自制圈套器在冠状动脉慢性完全闭塞病变逆向介入治疗中的应用

目的 评价自制圈套器在冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变逆向介入治疗中的有效性和安全性。方法 连续入选2018年1月至2022年6月冠状动脉CTO病变逆向介入治疗患者74例，自制圈套器组32例使用自制圈套器辅助完成导丝体外化，无圈套器组42例采用逆向导丝直接进入指引导管完成导丝体外化。分析两组患者的临床基本资料、CTO病变特点、导丝体外化时间、成功率和并发症发生情况。结果 使用自制圈套器组比无圈套器组能更高效地完成导丝体外化[（6.8±1.2）min比（8.9±1.8）min,P<0.001]，且成功率更高（100.0%比85.7%,P=0.026）。使用自制圈套器组发生术后心脏压塞1例，两组手术并发症发生率的差异无统计学意义（P=0.432）。结论 CTO病变的逆向介入治疗过程中应用自制圈套器协助完成逆向导丝体外化具有安全、高效的特点，可提高逆向介入治疗的成功率。     

斑马导丝反折法在巨大胃石治疗中的应用

[目的]探讨胃镜下应用斑马导丝反折法治疗巨大胃石的疗效。[方法]将斑马导丝反折后插入胃镜活检孔道制成圈套后对13例巨大胃石患者进行碎石治疗。[结果]13例患者碎石成功率100%,术中、术后均无出血、穿孔、肠梗阻等并发症发生。[结论]胃镜下应用斑马导丝反折法治疗巨大胃石尤其是胃柿石时,安全有效、简单易行、患者耐受性好,值得临床推广。     

内镜下圈套器法黏膜切除术治疗胃间质瘤的临床疗效探讨

目的探讨内镜下圈套器法黏膜切除术对胃间质瘤的治疗效果。方法选取2012年6月至2015年5月收治的106例胃间质瘤患者按随机数字表法分成观察组和对照组各53例。对照组单纯采用ESD治疗,观察组采用内镜下圈套器法黏膜切除术进行治疗。对比两组肿瘤完整切除率、并发症发生率、操作时间。结果观察组肿瘤完整切除率与对照组相近,差异无统计学意义(P0.05);但观察组并发症发生率低于对照组(P0.05);观察组操作时间短于对照组(P0.05)。结论内镜下圈套器法黏膜切除术与ESD治疗胃间质瘤,均有较高的肿瘤完整切除率,但ESD对术者技术要求较高,而圈套器法黏膜切除术操作简便、快速、易于掌握、并发症的发生率较低,对于直径≤1.2 cm的间质瘤是安全而有效的治疗方式。     

X线下经导丝引导放置三腔喂养管在治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的观察在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)早期治疗中X线下经导丝置入三腔喂养管的价值.方法 160例SAP患者随机分为2组:观察组即X线下经导丝行三腔喂养管置入,对照组常规行胃管+螺旋形鼻空肠管置入.记录2组患者成功行空肠管置入时间、置管成功率,观察患者在置管时及留置导管的耐受程度,分别检测各组患者在相同时间点的超敏C反应蛋白及血清白蛋白水平,并观察2组患者胃肠道症状、肠道功能恢复时间以及住院时间.结果 X线下经导丝引导放置三腔喂养管组的置管时间(t=3.9796,P=0.0001)、置管成功率(χ~2=5.38,P0.01)及耐受程度(χ~2=9.14,P0.01)较对照组明显有优势;观察组患者胃肠道症状发生率明显少于对照组(χ~2=26.41,P0.01),且肠道功能恢复时间短于对照组(t=8.1867,P=0.0000);观察组患者在入院后第7天超敏C反应蛋白水平明显低于对照组(t=2.4242,P=0.01650.05);观察组患者血清白蛋白水平较对照组恢复快(t=6.9623,P=0.0000),住院时间明显缩短(t=4.5645,P=0.00000.05).结论 X线下经导丝引导三腔喂养管置入对早期SAP的治疗起到积极作用,其操作时间短、置入成功率高、患者耐受性好,能提高患者治疗依从性,缩短肠道功能恢复时间,尽早开始肠内营养,缩短住院时间,改善预后.     

饮用可口可乐联合胃镜下异物钳碎石治疗胃柿石40例临床疗效观察

目的观察饮州可口可乐联合胃镜下异物钳碎石治疗胃柿石的临床效果。方法对我院收治的40例胃柿石患者进行临床分析，其中20例患者进行胃镜下异物钳碎治疗（对照组），其余20例引用可口可乐联合胃镜下异物钳碎石治疗（观察组），对比两组患者的临床效果。结果观察组成功率（100％）明显高于对照组（75％），P〈0．05、结论饮用可口可乐联合胃镜下碎行治疗胃柿石，具有非常显著地临床效果。     

应急碎石器在胃巨大柿石治疗中的应用价值

[目的]评价内镜下应急碎石器治疗胃巨大柿石的安全性及疗效。[方法]回顾性分析10例采用内镜下应急性碎石器+内镜下取石网篮治疗胃巨大柿石患者的临床资料。[结果]10例患者均一次性成功碎石、取石,成功率100%。手术平均耗时约45min,无出血、穿孔、梗阻等并发症,无胃镜及器材损坏情况。随访3个月无结石复发,胃糜烂、溃疡均愈合。[结论]内镜下应急碎石器治疗胃巨大柿石安全、有效,在临床中有较高的使用价值值得推广。     

导丝介入法在胆道梗阻患者内镜下鼻胆管引流术中的应用

目的探讨导丝介入法经内镜下鼻胆管引流术中的应用价值。方法 2014年1月至2015年1月将120例因胆道梗阻行内镜下鼻胆管引流术的住院患者,随机分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。观察组采用导丝从咽后壁牵引拉出牵引管再将鼻胆管引出鼻腔固定;对照组采用手术者食、中指伸至患者咽后壁夹出牵引管方法。分别比较两组临床结果和并发症。结果观察组与对照组相比较,观察组的总成功率(P0.05),一次成功率优于对照组(P0.01);鼻胆管远端脱出率(P0.05);口腔内打折率(P0.01);术者手指被咬伤率(P0.01)。结论采用导丝从咽部牵引出牵引管将鼻胆管自口经鼻引出固定法,具有简便、易操作,患者反应轻、副作用少,成功率高等优点。     

钬激光碎石术与传统术式治疗胃结石的临床比较研究

[目的]比较钬激光碎石术与传统术式治疗胃结石的临床效果。[方法]选择2014年3月~2016年8月我院收治的240例胃结石患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组各120例。观察组采用钬激光碎石术治疗,对照组应用传统圈套器碎石术。比较2组手术及术后恢复情况,统计结石清除率、治疗次数,并进行术后视觉模拟评分(VAS)。比较2组患者术后耐受度,统计患者术后并发症发生率。[结果](1)观察组手术时间、术后胃肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院时间、回归家庭或工作时间均短于对照组(P0.05),同时其术中出血量少于对照组(P0.05)。(2)2组一次性结石清除率及总治疗次数比较差异无统计学意义。(3)观察组术后不同时间点疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(4)2组并发症发生率比较差异无统计学意义。[结论]在胃结石患者的临床治疗中,采用钬激光碎石术,疗效与圈套器碎石相当,且有其微创优势,可缩短患者术后恢复时间,减轻其疼痛程度,减少并发症发生率。     

胃镜破碎术联合碳酸饮料治疗胃柿石疗效观察

[目的]探讨胃镜破碎术联合碳酸饮料治疗胃柿石的疗效。[方法]对确诊胃柿石的12例患者,连续3d饮用碳酸饮料(选用可口可乐)后,第4天复查胃镜,仍有胃石者采用胃镜破碎术,术后仍饮用碳酸饮料,整个治疗期间均同时服用洛赛克20mg、2次/d,吗丁啉10mg、3~4次/d,促进胃柿石碎块排出。[结果]12例患者均1次治疗成功,胃柿石排出率为100%。3例患者口服碳酸饮料后,胃石消化排出;9例患者饮用碳酸饮料后,经胃镜破碎术后继续口服碳酸饮料,术后1~3d复查胃镜示胃柿石均消失。所有病例均可耐受治疗,无一例出现贲门撕裂、肠梗阻、出血、穿孔等并发症。[结论]胃镜破碎术联合饮用碳酸饮料治疗胃柿石,创伤小、费用低、易被患者接受,操作安全、简便、并发症少,值得临床推广应用。     

主动脉外置导丝处理冠状动脉开口病变的效果观察

目的 在经皮冠状动脉介入(PCI)术中采用主动脉外置导丝的新方法处理冠状动脉开口病变,并与常规PCI方法对比,观察其临床效果.方法 冠状动脉开口病变患者86例,随机分为常规方法处理组和主动脉外置导丝组.常规处理组采用标准PCI术式,外置导丝组在导引导管进入冠状动脉开口前,将1根导丝送至主动脉外置,其余操作同标准PCI术.统计两组所用导引导管数最、导丝数量、X线曝光时间、PCI总时间、对比剂剂最、压力嵌顿次数、恶性心律失常次数和手术失败例数,进行对比分析.结果 常规处理组导引导管数为(2.3±1.1)根,外置导丝组为(1.3±0.5)根,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);两组使用导丝数量差异无统计学意义[常规处理组(2.0±1.1)根,外置导丝组(2.2 ±0.4)根,P＞0.05].与常规处理组比较,外置导丝组显著减少X线曝光时间[常规处理组(18.8 ±6.9)min,外置导丝组(14.2 ±5.7)min,P＜0.01],缩短PCI总时间[常规处理组(31.2±8.1)min,外置导丝组(20.1±4.5)min,P＜0.01],减少对比剂用量[常规处理组(193.5±25.4)ml,外置导丝组(130.6±32.8)ml,P＜0.01],术中出现嵌顿的次数明显减少(常规处理组19例次,外置导丝组2例次,P＜0.01).常规处理组术中出现恶性心律失常8例次,PCI失败6例,外置导丝组无恶性心律失常及失败病例.结论 主动脉外置导丝处理冠状动脉开口病变,方法简单,容易掌握,可有效避免PCI术中导管嵌顿,减少风险,提高手术成功率.     

经内镜逆行胰胆管造影术治疗高龄胆总管结石患者的疗效、安全性及对炎症反应的影响分析

[目的]探讨经内镜逆行胰胆管造影术治疗高龄胆总管结石患者的疗效、安全性和对炎症反应的影响。[方法]将2015年6月～2017年6月我院收治的高龄胆总管结石患者118例,按照数字随机表法分为对照组和观察组,每组各59例。对照组行常规胆总管切开取石术治疗,观察组行经内镜逆行胰胆管造影术治疗。对比2组临床疗效、并发症发生率和治疗前后炎性因子水平变化。[结果]观察组取石成功率与对照组比较,差异无统计学意义;观察组手术时间、黄疸消退时间、腹痛缓解时间、抗感染治疗时间、术后卧床时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后IL-1、IL-6、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]经内镜逆行胰胆管造影术治疗高龄胆总管结石患者可明显提高临床疗效,减轻炎症反应,降低并发症发生率,安全可靠,值得推广。     

胃镜下将胶囊内镜经幽门送入小肠两种方式的比较研究

[目的]探讨胃镜下单用圈套器与胃镜前端安置透明帽联合使用圈套器两种方式将胶囊内镜经幽门送入小肠的操作技巧以及对胶囊内镜检查的影响。[方法]回顾66例胃镜下送胶囊内镜通过幽门的操作资料,分为单用圈套器组(27例)与安置透明帽后使用圈套器组(39例),比较2组操作时间、操作过程中胶囊内镜从圈套器掉落的次数、全小肠检查完成率(CRE)、小肠通过时间(SBTT)的差异。[结果]单用圈套器组、透明帽联合圈套器组,平均操作时间分别为(29.67±8.92)min、(13.88±6.01)min,2组比较t=5.708,P0.05;胶囊内镜掉落次数分别为(5.42±1.83)次、(2.35±1.27)次,2组比较t=5.328,P0.05;CRE分别为77.8%、82.1%,2组比较χ~2=0.184,P0.05;SBTT分别为(232.00±79.08)min、(289.12±45.84)min,2组比较t=2.347,P0.05。[结论]胃镜前端安置透明帽后使用圈套器较单用圈套器能更快、更稳定地摄取胶囊内镜将其送入小肠,能争取更多的小肠检查时间,但不能提高全小肠检查完成率。     

室间隔缺损封堵术中的改良漂导丝技术

目的探讨改良漂导丝技术在膜周型室间隔缺损（VSD）介入封堵中的使用操作技巧及价值。方法回顾分析2009年1月至2012年1月武汉亚洲心脏病医院行膜周型VSD介入封堵治疗的患者451例,按照术中是否使用改良漂导丝技术建立轨道分为A组（术中使用改良漂导丝技术建立轨道）和B组（使用传统技术建立轨道）。比较两种方式的手术时间、术中严重心律失常发生率、建立轨道成功率、总手术成功率及术后三尖瓣反流（TI）情况等。结果两组患者所使用的封堵器型号、类别差异无统计学意义。与B组相比,A组手术时间[（31.53±5.69）min比（42.65±10.77）min,P〈0.01]短,心律失常发生率（11.6%比61.0%,P〈0.01）和术后出现TI并发症发生率（0.7%比5.0%,P〈0.01）较低,建立轨道成功率（99.3%比95.0%,P〈0.01）与总成功率（98.3%比87.4%,P〈0.01）较高。结论改良漂导丝技术并发症发生率低、效果可靠、更具实用性,在膜周型VSD介入封堵术中可以完全取代传统方式建立动-静脉轨道。     

法莫替丁联合香砂平胃丸治疗小儿再发性腹痛疗效观察

[目的]探讨法莫替丁联合香砂平胃丸治疗小儿再发性腹痛(RAP)的疗效。[方法]将86例RAP患儿随机分为治疗组和对照组,每组各43例。2组均采用调整饮食结构及心理疏导。对照组用法莫替丁0.9mg/kg,睡前1次口服。治疗组在对照组基础上联合香砂平胃丸3g/次,2次/d,口服。4周为1个疗程,随访3个月,观察腹痛缓解情况。[结果]2组腹痛消失时间比较治疗组明显短于对照组(P0.05)。2组治疗前后腹痛评分比较,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。2组临床疗效比较,对照组总有效率76.74%,治疗组95.35%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]法莫替丁联合香砂平胃丸治疗小儿RAP有明显的临床疗效。     

内镜置入鼻空肠营养管两种技术的比较

目的比较鼻空肠营养管的鼻胃镜导丝引导置入技术与内镜下推送式置入技术的临床应用效果。方法2011年6月,选择因胃窦、幽门、十二指肠病变导致狭窄梗阻需要空肠营养治疗的40例患者,分成两组,进行鼻空肠营养管的内镜下常规推送式置入（推送组）与鼻胃镜导丝引导置入（导丝组）,比较操作时间、置入一次性成功以及空肠营养管脱回胃内的情况。结果每组20例患者,均完成内镜鼻空肠营养管置入治疗。推送组与导丝组,操作平均时间分别是（750．3±445．9）S、（157．4±79．3）s,一次性成功率为85％、100％,空肠营养管脱回胃内发生率为30％、0％。两者比较,在操作平均时间上,差异具有非常显著性意义（P〈O．01）。结论置入鼻空肠营养管,鼻胃镜导丝引导置入技术比内镜下推送式置入技术,更具方便、操作简单的优点。     

子午流注针刺疗法治疗重症COPD患者胃肠道功能紊乱的疗效观察

[目的]观察子午流注针刺疗法治疗重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者胃肠道功能紊乱的疗效。[方法]以45例重症COPD患者为研究对象,随机分为3组,对照组采用常规治疗和肠内营养治疗,辰时观察组采用于辰时行针刺治疗结合常规治疗和肠内营养治疗,未时观察组采用于未时行针刺治疗结合常规治疗和肠内营养治疗。以患者治疗前后的体重指数、胃肠道并发症发生率和住院时间作为观察指标,以期较为客观地评价针刺干预重症COPD患者胃肠功能紊乱的临床疗效及探讨不同时辰的施针效应。[结果]3组的治疗方法均能改善患者的营养状况(P0.05,P0.01),且辰时观察组效果最佳,其次是未时观察组、对照组。治疗后,未时观察组、辰时观察组的胃肠道并发症发生率均低于对照组(P0.05,P0.01),而辰时观察组的胃肠道并发症发生率明显低于未时观察组(P0.05)。与对照组比较,辰时观察组、未时观察组住院时间明显减少,差异均有显著统计学意义(P0.01);与未时观察组比较,辰时观察组住院时间较少,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]子午流注针刺疗法能有效治疗重症COPD胃肠道功能紊乱,为临床针刺治疗重症COPD患者胃肠功能紊乱提供依据。     

快速交换系统在胆管取石中的应用研究

目的评价快速交换(RX)系统在内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)治疗胆管结石中的应用价值。方法将2005年11月至2007年4月中国人民解放军总医院收治的154例胆管结石患者按结石和临床情况随机分为两组,其中一组应用传统器械(76例),另一组应用RX系统(78例),分别记录并统计分析两组在取石过程中的导丝脱出率、器械交换时间、网篮及球囊插入胆管的难易程度、一次取石成功率和术后相关并发症发生情况。结果RX组较传统组明显降低了导丝脱出率(%)(2.2±1.4对9.5±2.8,P<0.01)和加快了器械交换时间(s)(124±41对302±69,P<0.01);而且,与传统组比较,RX系统的网篮(P<0.01)及球囊(P<0.05)插入胆管也相对容易;但两组的一次结石取净率差异无显著性意义,RX组和传统组分别为88.46%(69/78)和81.58%(62/76);另外两组均有个别患者发生了术中乳头少量出血和术后胰腺炎。结论RX系统缩短了治疗时间,方便了胆管取石操作,提高了治疗效率。     

改经股动脉径路穿刺与经桡动脉用双导丝进指引导管对冠状动脉介入的效果对比

目的探讨经桡动脉径路用传统单导丝进指引导管失败患者的适宜穿刺路径与方法。方法选取2017年1月至2018年5月来宾市人民医院收治的80例经桡动脉径路用传统单导丝进指引导管失败患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例,观察组采用继续经桡动脉用双导丝进指引导手术、对照组改用经股动脉径路穿刺手术;对比两组的导管插入时间、X线曝光时间、手术时间、止血包扎时间、手术成功率、术后卧床时间、住院时间及相关并发症。结果观察组和对照组的前降支、回旋支、右冠状动脉、钙化病变、成角病变及靶血管病变狭窄程度比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);观察组导管插入时间、X线曝光时间、手术时间、止血包扎时间、术后卧床时间、住院时间均低于对照组,差异均具有统计学意义(t/χ~2=-2.384～-32.555,P <0.05);观察组和对照组的经皮冠状动脉介入术(PCI)成功率差异无统计学意义(P> 0.05);观察组的相关并发症4例(10.00%)低于对照组患者的14例(35.00%),差异具有统计学意义(χ~2=7.168,P <0.05)。结论经桡动脉径路用传统单导丝进指引导管失败患者采用经桡动脉用双导丝进指引导手术具有效果可靠、操作简便易行、术后并发症率低的特征。     

胃镜电凝止血联合镜下蒙脱石散创面给药对胃溃疡出血患者溃疡恢复和疼痛程度的影响

[目的]观察胃镜电凝止血联合镜下蒙脱石散创面给药对胃溃疡出血患者溃疡恢复和疼痛的影响。[方法]选取因胃溃疡出血药物治疗效果不佳需胃镜下电凝止血患者104例,随机分为观察组、对照组,每组52例。观察组予以胃镜电凝止血联合镜下蒙脱石散创面给药治疗,对照组仅予以胃镜下电凝止血,比较2组治疗后临床效果、溃疡愈合、疼痛程度、止血时间、输血量、住院时间、再出血以及不良反应情况。[结果]观察组治疗后痊愈率和总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后愈合率高于对照组,溃疡愈合时间少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后0级和1级疼痛率高于对照组,2级和3级疼痛率低于对照组,疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后止血时间、输血量和住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后30d内再出血率低于对照组,总再出血率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]胃镜电凝止血联合镜下蒙脱石散创面给药治疗胃溃疡出血临床效果较好,术后恢复快,疼痛感轻,溃疡愈合快,再出血率低,推荐临床广泛推广应用。     

加速康复外科在胃早癌行ESD治疗的有效性及安全性

[目的]观察加速康复外科(FTS)治疗在胃早癌行内镜黏膜下剥离术(ESD)患者中的安全性和有效性。[方法]将72例行ESD治疗的胃早癌患者分为对照组与FTS组,每组36例。对照组采用传统的围手术期处理方法;FTS组采用FTS程序治疗,主要措施包括有效针对性宣教,缩短患者术前的禁食时间,术前口服含碳水化合物的液体,不放置鼻胃减压管,术中注意保温并控制入量,术后早期口服饮食,尽早下床活动等。观察比较2组手术及肛门恢复排气时间、术后住院时间、并发症发生及住院费用等情况。[结果]FTS组与对照组相比,术后住院时间缩短,治疗费用减少,术后肠排气时间提前,2组比较差异均有统计学意义。FTS组术后并发症的发生率并未增加。[结论]胃早癌患者按FTS理念治疗安全、有效,可以减少住院时间与治疗费用,加速患者的康复。