向楠治疗亚急性甲状腺炎经验

向楠教授系湖北中医药大学二级教授、主任医师、博士生导师,湖北中医名师、首届湖北省中青年知名中医、武汉中青年中医名医,培养学术继承人及硕士、博士等50余名,从事中医临床、教学、科研工作30余载,擅长应用中医药防治内分泌及代谢性疾病。余有幸跟师学习,受益颇深,现将其治疗亚急性甲状腺炎的经验总结于下,与同道共享。     

2组比较塞来昔布术前同期放化疗治疗直肠癌的近期疗效观察

目的探讨中晚期直肠癌患者腹腔镜手术前给予服用塞来昔布加卡培他滨联合大分割调强放疗的疗效及不良反应。方法 2013年3月至2014年11月经病理检查证实为中低位局部进展期直肠癌患者63例随机分为普通卡培他滨组(31例)及塞来昔布加卡培他滨对照组(32例),予以大分割调强放疗及同步卡培他滨2周期化疗后6～8周行腹腔镜手术治疗。结果塞来昔布加卡培他滨组患者胃肠道反应、手足综合征和骨髓抑制等不良反应较普通卡培他滨组明显减少,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者术后并发症发生率和生存率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论中晚期直肠癌患者腹腔镜手术前服用塞来昔布加卡培他滨联合大分割调强放疗较普通卡培他滨组有降低不良反应发生率的趋势,可作为局部晚期直肠癌的有效治疗方案。     

沙利度胺对老年直肠癌术后卡培他滨同步放疗患者生活质量的影响

目的探讨老年直肠癌患者术后卡培他滨同步放疗中使用沙利度胺对生活质量的影响。方法将61例老年直肠癌患者分为试验组(沙利度胺50mg bid加盆腔调强放疗)和对照组(单纯盆腔调强放疗),观察两组患者的KPS评分、QOL评分、入睡和进食情况。结果试验组KPS评分、QOL评分较对照组增加,两组比较有差异(P0.05)。试验组入睡和进食情况改善率、体重下降为62.1%、61.3%,3.3%两组比较有差异(P0.05)。试验组手足综合征较对照组低,两组比较有差异(P0.05)。而两组患者恶心、呕吐及腹泻发生率、骨髓抑制无差异。结论沙利度胺可以改善老年直肠癌患者术后卡培他滨同步放疗的耐受性。     

NP方案联合放疗治疗Ⅲ期NSCLC的近期疗效与XRCC1基因Codon399单核苷酸多态性的相关性

目的探讨XRCC1基因Codon399单核苷酸多态性与NP方案联合放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)近期疗效的关系。方法 52例Ⅲ期NSCLC患者,治疗前抽取静脉血,抽提全血基因组DNA,进行PCR扩增,对扩增产物行连接酶检测反应扩增,应用测序仪电泳分析得出XRCC1 Codon399基因型,分析Ⅲ期NSCLC化疗联合放疗有效组及无效组XRCC1基因Codon399单核苷酸多态性的分布情况。结果 52例NSCLC患者NP方案化疗联合放疗,总有效率为50.00%;XRCC1基因Codon399等位基因频率有效组和无效组分布情况无统计学差异(P>0.05);Codon399Arg/Arg、Arg/Gln+Gln/Gln基因型治疗有效率分别为54.16%、46.42%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 XRCC1基因Codon399单核苷酸多态性与NP方案联合放疗治疗Ⅲ期NSCLC的近期疗效无相关性。     

XRCC1单核苷酸多态性与含铂类药物化疗对肝肾功能影响相关性分析

目的探讨X射线损伤修复交叉互补基因1单核苷酸（XRCC1）多态性与恶性肿瘤患者铂类药物化疗前后肝肾功能变化的关系。方法化疗前采集外周静脉血,采用多聚酶链反应一高温连接酶反应（PCR—LDR）,进行XRCC1 Arg399Gln基因多态性的分型,观察化疗前后患者胆红素、转氨酶、蛋白、GGT、碱性磷酸酶、尿素氮、肌酐、尿酸等多项指标改变情况。结果携带XRCC1 399 Gln/Gln基因型患者,含铂类药物化疗前后总蛋白量的改变幅度低于XRCC1 399 Arg/Gln和XRCC1 399 Arg/Arg者;携带XRCC1 399 Arg/Gln基因型患者,含铂类药物化疗前后尿酸的变化高于XRCC1 399 Gln/Gln和XRCC1 399 Arg/Arg者;含铂类药物化疗前后其余各项肝肾功能指标的变化与XRCC1 Arg 399Gln单核苷酸多态性无关。结论 XRCC1单核苷酸多态性与含铂类药物化疗前后肝肾功能的改变无明显相关性。     

品管圈活动降低手术患者急性压疮发生率

目的探讨品管圈活动在降低手术患者急性压疮发生率中的实施效果。方法开展以"降低手术患者急性压疮发生率"为主题的品管圈活动,根据品管圈活动步骤对手术患者急性压疮的发生进行现状把握、目标设定、原因解析、拟定对策并实施、评价实施效果。结果开展品管圈活动后,手术患者急性压疮发生率由活动前的2.91%降至1.24%,目标达成率为92.78%,圈员的品管手法应用、自信心等8项能力评分由活动前的1.3~2.4分提高至3.9~4.5分。结论开展品管圈活动有效降低了手术患者急性压疮发生率和促进圈员综合能力的提高。     

经鼻蝶垂体瘤切除的手术配合

随着显微外科技术的进步显微镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术被认为既能切除肿瘤,又能完好保存垂体功能,手术和麻醉时间短,并发症少,不良反应少,恢复快,死亡率低,能够避开颅手术时对额叶嗅神经视神经损伤的手术方法.因此,显微镜下经鼻蝶入路成为目前垂体瘤手术的首选人路.我科从2008年1月至2011年4月开展此项手术15例,手术效果满意.现将围手术期护理介绍如下.     

XRCC1 Codon399单核苷酸多态性与鼻咽癌急性放射反应的相关性研究

目的探讨XRCC1 Codon399单核苷酸多态性与鼻咽癌患者正常组织急性放射反应的相关性。方法收集经病理学检查确诊的鼻咽低分化鳞癌患者60例,于放疗前抽取静脉血,抽取全血基因组DNA进行PCR扩增,对扩增产物再进行酶连接检测反应扩增,最后应用测序仪电泳通过分析软件得出XRCC1 Codon399的基因型。比较不同基因型患者的急性放射反应。结果 1、2、3级皮肤急性放射损伤,携带XRCC1 Codon399Gln/Gln基因型患者发生率均为33.3%,Arg/Gln基因型者发生率分别为52.3%、42.9%、4.8%,Arg/Arg基因型者发生率分别为57.6%、36.3%、6.1%;1、2、3级黏膜急性放射损伤,携带XRCC1 Codon399Gln/Gln基因型患者发生率分别为33.3%、50.0%、16.7%,Arg/Gln基因型者发生率分别为38.1%、52.4%、9.5%,Arg/Arg基因型者发生率分别为48.5%、42.4%、9.1%;1、2级涎腺急性放射损伤,携带XRCC1 Codon399Gln/Gln基因型患者发生率分别为0、100.0%,Arg/Gln基因型者发生率分别为33.3%、66.7%,Arg/Arg基因型者发生率分别为36.4%、63.6%。以上结果经统计学分析均无显著性差异（P〉0.05）。结论 XRCC1 Codon399单核苷酸多态性与鼻咽癌患者正常组织急性放射损伤无明显相关性。     

机载千伏级CBCT监测鼻咽癌IMRT摆位误差的分析

目的探讨应用机载千伏级CBCT监测鼻咽癌患者调强放疗疗程中摆位误差的变化和影响因素。方法选取经病理检查确诊的鼻咽癌早期患者15例,行调强放疗。患者每周按原始计划标志点摆位,利用机载KV-CBCT扫描获取摆位误差,每周计算所有患者在三维方向和水平面旋转摆位误差平均值、标准差及95%可信区间（CI）;分析摆位误差随疗程进行的变化情况;探讨体重指数（BMI）和体重变化对摆位误差的影响。结果患者在腹背、头脚、左右3个坐标轴和水平面旋转的摆位误差均值分别为-0.1833 cm、-0.0322 cm、0.0967 cm和-0.8333°。随疗程进行摆位中心点向腹侧移位,BMI≥25患者在左右方向及水平面旋转的系统误差较BMI〈25患者明显;患者体重下降会引起摆位中心点往腹侧偏移和水平面逆时针旋转。结论 BMI≥25鼻咽癌IMRT患者有必要进行自适应放疗;放疗疗程中体重减少超过7.10%时,需要调整放疗计划。     

噪声对不同科室住院患者的影响

目的 探讨不同噪声环境下患者的生理及精神反应,为有针对性地进行疾病管理和降低噪声提供依据.方法 根据城市区域环境噪声标准将内科病房噪声分为3类,比较3类病房患者生理指标的变异以及不同科室患者生理指标受噪声的影响,并采用方差分析对各组数据进行统计学分析.结果 不同噪声环境下,患者的心率差、收缩压差及舒张压差有统计学差异(P＜0.05);在相同噪声标准变化的情况下,心内科及呼吸内科患者受噪声影响最明显(P＜0.05).结论 噪声可以影响患者的预后及疾病的康复,故应减少噪声的产生,并对病房进行合理配置.