儿童1型糖尿病酮症酸中毒合并低磷血症临床研究

目的 总结儿童1型糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并低磷血症的临床特点,探讨DKA治疗期间低磷血症的发生率及预后。方法 回顾性分析2016年1月至2020年6月于广州市妇女儿童医疗中心遗传与内分泌科住院治疗的133例合并DKA的1型糖尿病患儿临床资料,分析入院后4～24h血磷水平,并对影响儿童血磷变化的相关因素进行分析。结果 133例DKA患儿中男55例（41%）,女78例（59%）,年龄6月龄至15岁,平均年龄（6.7±3.9）岁,新发1型糖尿病占72%。75例（56%）患儿出现血磷降低,其中41例（31%）患儿血磷0.81～1.29 mmol/L,22例（16%）患儿血磷0.61～0.81mmol/L,10例（7.5%）患儿血磷0.38～0.61mmol/L,2例（1.5%）患儿血磷<0.38mmol/L。正常血磷组与低血磷组之间pH值、碳酸氢根（HCO3-）、碱剩余（BE-B）、血钾、血氯差异均有统计学意义。酸中毒、年龄≤5岁为影响儿童DKA时血磷降低严重程度的危险因素。75例低血磷患儿均未出现低磷血症相关临床症状,未补充磷酸盐治疗。34例血磷<0.81mmol/L的患儿...     

ZEB-1在胃癌组织中的表达及临床意义

目的探讨胃癌组织中ZEB-1的表达及意义。方法采用SP免疫组化法、形态计量、统计分析等方法检测ZEB-1蛋白在57例胃癌组织和20例癌旁正常胃组织中的表达情况。结果免疫组织化学结果显示ZEB-1在胃癌组织中呈阳性表达,阳性表达率为82．4％（47／57）明显高于在癌旁正常胃组织的阳性表达率15％（3／20）;胃癌组织中ZEB-1的表达与肿瘤分化程度、浸润深度、有无淋巴结转移、临床分期及预后有关（P〈0．05）,与性别、年龄、肿瘤大小无关（P〉0．05）。结论ZEB-1在胃癌组织中的表达上调可能参与了胃癌的发生发展过程;ZEB-1可能诱导EMT促进胃癌的侵袭和转移;ZEB-1可能作为分子指标,对胃癌的诊断、治疗方案的选择及预后评价提供一定的临床依据。     

口服地屈孕酮在激素替代周期冻融胚胎移植中的应用效果#br#

目的　探讨单纯口服地屈孕酮在冻融胚胎移植（FET）激素替代周期中内膜转化及黄体支持的有效性。方法　选择35周岁以下因各种原因全胚冷冻后首次行FET的患者200例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。入选患者均采用激素替代周期进行内膜准备,当内膜厚度≥8 mm,血清雌二醇（E2）≥549 pmol/L时进行内膜转化。观察组单纯口服地屈孕酮20 mg/次,2次/d;对照组口服地屈孕酮（10 mg/次,2次/d）+放置黄体酮阴道缓释凝胶90 mg/d。在2组患者转化内膜3 d后行卵裂期胚胎移植,5 d后行囊胚移植。移植当日至移植后14 d,观察组继续单纯口服地屈孕酮片40 mg/d,对照组继续口服地屈孕酮20 mg/d+阴道放置黄体酮阴道缓释凝胶90 mg/d进行黄体支持,若患者妊娠则黄体支持维持至移植后60 d。比较2组患者的种植率、临床妊娠率、早期妊娠流产率、用药满意度、药物不良反应及药物费用。结果　对照组、观察组患者种植率分别为50.98%（78/153）、49.34%（75/152）,临床妊娠率分别为67.00%（67/100）、65.00%（65/100）,早期妊娠流产率分别为8.96%（6/67）、9.23%（6/65）,2组间差异均无统计学意义。观察组用药满意度明显高于对照组,药物费用显著低于对照组（P＜0.05）,药物不良反应发生率与对照组差异无统计学意义。结论　在激素替代周期FET中,单纯口服地屈孕酮进行内膜转化及黄体支持安全有效,值得临床推广应用。     

腹腔镜SEMM式子宫切除与腹式全子宫切除比较

目的　探讨腹腔镜Semm子宫切除术在妇科领域的应用价值。方法　将 2 2 0例因妇科疾病需行子宫切除的患者随机分成两组 ,研究组 12 0例采用腹腔镜Semm式子宫切除术 (CISH) .对照组 10 0例采用传统腹式全子宫切除术 (TAH)。结果　研究组手术成功 12 0例。两组手术时间比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。两组术中出血量、术后病率、术后恢复及术后住院日差异有显著性 (P <0 .0 1) .两组均无并发症发生。结论　腹腔镜Semm式子宫切除术具有损伤小、出血少、手术时间短、疼痛轻、康复快等优点 .经过手术技术改良 ,并发症发生率低 ,是一种较理想的治疗子宫良性疾病的手术方式     

狼疮肾炎肾小球中细胞焦亡的生物信息学分析及验证

目的 利用生物信息学分析狼疮肾炎(lupus nephritis, LN)与正常对照(NC)肾活检组织肾小球的差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)及细胞焦亡相关基因、免疫细胞浸润情况,为LN发病机制的认识、药物开发等提供新的思路。方法 分析转录组数据集GSE32591筛选出LN和NC组的DEGs并与细胞焦亡相关基因取交集得到细胞焦亡相关DEGs,进行GO、KEGG功能富集、核心基因识别及验证等,明确细胞焦亡相关DEGs主要参与的信号通路,并利用CIBERSORT分析22种免疫细胞浸润情况明确LN的免疫状态。结果 筛选出12个细胞焦亡相关DEGs,主要位于细胞膜和炎性小体,参与细胞因子分泌、细胞因子产生的正调控、MyD88依赖性Toll样受体信号通路等。免疫浸润分析提示初始B细胞(P=0.043)、单核细胞(P=0.025)LN表达升高,而记忆B细胞(P=0.002)、静息CD4⁺T记忆细胞(P=0.011)、滤泡辅助T细胞(P=0.007)和静息NK细胞(P=0.046)LN表达降低。发现前3位Hub基因CASP1、TLR2和MYD88表达在LN肾组织中明显升高,并与LN肾小球中记忆B细胞、静息CD4⁺T记忆细胞和静息NK细胞呈负相关,与单核细胞呈正相关。结论 CASP1、TLR2和MYD88可能通过免疫细胞浸润影响LN的疾病进展,可能是预测肾小球细胞浸润的重要生物学标志物,为LN治疗提供新的思路。     

94例多囊卵巢综合征患者代谢特征观察

目的 探讨肥胖型和非肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床代谢特征.方法 根据体质量指数(BMI)的测定结果,将94例PCOS患者分为肥胖组(BMI≥25)36例和非肥胖组(BMI＜25)58例.对2组患者早卵泡期或闭经状态(子宫内膜≤5 mm)下各项性激素,各时点的血糖、胰岛素水平、胰岛素抵抗指数(HOMA IR)进行比较.结果 ①2组患者卵泡刺激素(FSH)、血清泌乳素(PRL)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);肥胖组的睾酮(T)水平高于非肥胖组,黄体生成素(LH)水平低于非肥胖组(P＜0.05或P＜0.01).②肥胖组糖负荷后血糖、胰岛素水平及HOMA IR均高于非肥胖组(P＜0.05或P＜0.01).③肥胖组胰岛素抵抗发生率为44.4%,非肥胖组胰岛素抵抗发生率为13.8%,2组比较差异有统计学意义(χ2=3.994,P<0.05).结论 PCOS患者存在个体差异性,根据体质量的不同其激素水平改变不同,肥胖者以T水平升高为主,同时多伴有不同程度的胰岛素抵抗;非肥胖者则以LH升高为主要变化.     

肾病综合征患者尿液外泌体microRNA-146a、microRNA-200p表达与肾损伤的关系

目的 探讨肾病综合征（NS）患者尿液外泌体microRNA-146a(miR-146a)、microRNA-200p(miR-200p)表达与肾损伤的关系。方法 选取2019年8月—2022年8月成都大学附属医院收治的106例NS患者为观察组,另选取120例同期来医院体检的健康者为对照组。根据NS患者是否发生肾损伤分为非损伤组74例和损伤组32例。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测研究对象的尿液外泌体miR-146a、miR-200p表达。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估miR-146a、miR-200p对NS患者肾损伤的诊断效能;采用Pearson法分析尿液外泌体miR-146a、miR-200p与肾功能指标的相关性;采用多因素Logistic逐步回归模型分析影响NS患者肾损伤的相关因素。结果 观察组尿液外泌体miR-146a表达高于对照组（P <0.05）,miR-200p表达低于对照组（P <0.05）。非损伤组尿液外泌体miR-146a表达低于损伤组（P <0.05）,miR-200p表达高于损伤组（P <0.05）。miR-146a、miR-200p...     

长叶胡颓子体外抑制肿瘤细胞增殖的研究

目的研究长叶胡颓子乙醇提取物、三萜酸部位、熊果酸对4株肿瘤细胞增殖的体外抑制作用以及熊果酸抗肿瘤作用机制。方法采用MTT法测定长叶胡颓子乙醇提取物、三萜酸部位和熊果酸在25、50、100、200μg/mL时对人胃癌细胞SGC-7901、BGC-823、肠癌细胞LOVO、HCT-8实体瘤细胞增殖的体外抑制作用;并在上述药物剂量下,观察熊果酸作用72 h后对SGC-7901细胞形态的影响,以及作用24 h后对SGC-7901细胞凋亡的诱导作用。结果长叶胡颓子乙醇提取物、三萜酸部位、熊果酸对4株肿瘤细胞的增殖具有较强的体外抑制作用,其中对于胃癌细胞的抑制作用为熊果酸〉三萜酸部位〉乙醇提取物;对肠癌细胞的抑制作用为三萜酸部位〉熊果酸〉乙醇提取物,同时熊果酸能显著改变SGC-7901细胞的形态,并且SGC-7901细胞的凋亡率与熊果酸的剂量呈相关性。结论三萜酸是长叶胡颓子发挥体外抗肠癌细胞增殖作用的主要有效部位;熊果酸是其发挥体外抗胃癌细胞增殖作用的主要活性成分,熊果酸抑制胃癌细胞增殖机制为诱导细胞凋亡,为开发新的抗癌药物提供参考。     

EBV相关胃癌发生发展的研究进展

1964年Epstein、Barr和Achong在Burkitt淋巴瘤细胞系观察到病毒颗粒，命名为Epstein—Barr病毒（EBV）。EBV是一种双链DNA病毒，又名人类疱疹病毒4型（humanherpesvirus4，HHV-4）。在全球成年人口中大约有98％携带此病毒，其感染常常无症状或者不发病^[1]。人是其唯一宿主，感染后长期潜伏可引起鼻咽癌（NPC）、传染性单核细胞增多症、伯基特淋巴瘤（Burkitt lymphoma，BL）、霍奇金病、T细胞淋巴瘤等。近年来越来越多的学者把研究重点转移到EBV感染与其他肿瘤之间的相关性，如研究EBV与胃癌、乳腺癌、肝细胞癌、平滑肌肿瘤等的相关性。     

临床路径在供应室教学中的应用

目的 观祭临床实习路径在供应室护生实习教学中的应用效果.方法 不同届护生分组对照实验,对照组 60人采用传统教学法,实验组60人采用临床实习路径教学法,比较两组护生接受带教后效果.结果 实验组理论成绩、操作成绩、综合手能力各方面优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,差异有统计学意义.结论 临床路径教学有助于提高供应室教学质量,提高护生实习质量.