血清肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、SCCAg、NSE、ProGRP在不同病理分型肺癌诊断中的应用价值

目的 探讨癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19的可溶性片段（CYFRA21-1）、鳞状细胞癌抗原（SCCAg）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和胃泌素释放肽前体（ProGRP）在不同病理分型肺癌诊断中的应用价值。方法 选取临床诊断明确的肺腺癌（LADC）患者137例,肺鳞癌（LSCC）患者82例,小细胞肺癌（SCLC）患者59例,肺部良性病变（BCD）患者102例。检测所有患者血清肿瘤标志物,对比阳性率及浓度水平,采用ROC曲线进行分析,计算单独及联合检测的诊断效能。结果 LADC组CEA阳性率及浓度水平高于其他组（P<0.05）,LSCC组SCCAg阳性率及浓度水平高于其他组（P<0.05）,SCLC组ProGRP、NSE阳性率及浓度水平高于其他组（P<0.05）,CYFRA21-1在LADC组和LSCC组阳性率及浓度水平均最高。以BCD患者为对照,CEA在LADC患者中诊断灵敏度和特异度分别为 62.8%和 93.1%,SCCAg 在 LSCC 患者中诊断灵敏度和特异度分别为 64.6%和91.2%,CYFRA21-1在LADC患者和LSCC患者中诊断灵敏度最高。ProGRP在SCLC患者中诊断灵敏度和特异度分别为83.1%和98.0%;联合检测中,CYFRA21-1与CEA联合检测对LADC有较高灵敏度（78.8%）和特异度（86.3%）,AUC为0.891,CYFRA21- 1与SCCAg联合检测对LSCC有较高灵敏度（84.1%）和特异度（87.3%）,AUC为0.912,NSE与ProGRP联合检测对SCLC有较高灵敏度（88.1%）和特异度（98.0%）,AUC为0.952;在不同肺癌病理分型患者中,五个标志物联合检测与两个标志物联合检测相比较均没有统计学差异（P>0.05）。结论 CEA、CYFRA21-1、SCCAg、NSE、ProGRP与肺癌病理分型相关,可作为肺癌诊断的相关指标。     

基于“肝主疏泄”治疗便秘的体会

中医论治便秘多从肺、脾胃、肾等脏着手,对肝脏的调理不够重视。然笔者却认为便秘之病症与肝的关系更为密切一些。本文从肝主疏泄的理论依据、肝与便秘的关系、从肝论治便秘等三方面论述,并总结两个治疗医案进行佐证,以飨同道。     

医学本科生科研自主实验实施及创新能力培养的研究

医学本科生的素质教育应注重创新精神和实践能力的培养,科研能力的提高是培养其创新能力的立足点和突破口。科研自主实验项目的开展为大学生科研素质和创新能力的培养提供了很好的契机。本文根据指导医学本科生参加创新性实验项目过程中的经验,提出培养大学生创新能力和科研素质的观点,促使学生尽早参与科研,培养学生的动手能力以及分析解决问题的能力。     

基于黄热病毒编码蛋白的靶向药物研发研究进展

黄热病毒(YFV)属于黄病毒科黄病毒属,是一类有包膜的单正链RNA病毒.尽管疫苗能有效预防YFV感染,但普及率较低,加之缺乏有效抗病毒药物,YFV仍周期性暴发.YFV基因组编码的病毒蛋白在其感染的各个阶段均发挥重要作用,因此研发靶向YFV蛋白的治疗药物是提高黄热病治疗效果、降低病死率的有效措施.本文简要介绍了YFV基因组编码的病毒蛋白的结构和功能,并综述了针对这些靶点研发抗YFV药物的进展和发展前景,为防治YFV感染提供参考.     

SATB1与肿瘤相关性的研究进展

肿瘤的发生、发展、转移及预后是一个复杂多变而又有多基因参与调控的过程。Dickinson等[1]在1992年首次利用MARS（matrix attachment regions）作为探针从人类cDNA文库中发现了SATB1（special AT rich sequence binding protein）,而近年来研究发现,该基因与多种肿瘤相关,如乳腺癌、结直肠癌、肝癌、膀胱尿路上皮癌、前列腺癌[2-8]等,并在这些肿瘤中通过改变多种基因的调控从而发挥着重要的作用,为肿瘤的诊断、预后及治疗提供了有利的依据。本文主要从SATBl的结构、转录调控及与肿瘤的关系作一综述。     

Tomo治疗多发性骨转移单计划多靶区与多计划单靶区配准的对比

摘 要：［目的］ 探讨Tomotherapy图像引导下多发性骨转移治疗中的单计划多靶区（A组）与多计划单靶区（B组）的配准精确度对比。［方法］ 采集在Tomotherapy治疗的15例多发性骨转移患者分次治疗中的配准数据,其中单计划多靶区患者（A组）8例,多计划单靶区患者（B组）7例。每次放疗前行MVCT扫描,均采用Bone Technique(骨性技术)为配准条件并结合人工校对,通过统计学软件的运用分析比较患者分次治疗中左右(X轴)、头脚(Y轴)、上下(Z轴)、旋转(Roll)方向的配准误差值。［结果］ A组8例共200次在线配准数据与B组7例175次在线配准数据对比,摆位绝对误差只有在头脚方向（Y轴）A组大于B组,分别为(5.24±4.01)mm、(3.72±3.67)mm(P=0.041)。摆位相对误差只有在左右方向（X轴）A组大于B组,分别为（2.81±2.07）mm、（1.87±1.83）mm（P=0.008）。［结论］ 两种计划方法对多发性骨转移分次放疗的配准精度各有优劣,但均在可控范围内,可根据临床实际选用合适的计划方法。     

丹参茎叶酚酸组分对溃疡性结肠炎模型小鼠的干预作用

目的研究丹参茎叶总酚酸及其主要效应成分丹酚酸B和迷迭香酸组分单独或混合使用对溃疡性结肠炎(ulcera-tive colitis,UC)模型小鼠的保护作用,以期为丹参茎叶酚酸类成分的资源化利用提供科学依据。方法小鼠自由饮用2%葡聚糖硫酸钠7 d建立UC模型,再连续灌胃给药7 d,给药期间记录小鼠体重变化及疾病活动指数(DAI)评分。实验结束后,取结肠分别进行长度测量,HE染色,ELISA法测TNF-α、IL-6和IL-4含量,实时荧光PCR测IL-6、COX2和IL-17A mRNA水平。结果与正常对照组相比,模型组小鼠体重明显减轻,结肠明显短缩,结肠组织TNF-α、IL-6和IL-4水平及IL-6、COX2和IL-17A mRNA表达明显升高,丹参茎叶总酚酸及其主要效应成分丹酚酸B和迷迭香酸单独或混合给药干预后上述指标得到改善。结论丹参茎叶总酚酸及丹酚酸B和迷迭香酸单独或混合给药均能够改善UC模型小鼠肠道症状和减轻炎症反应,为丹参茎叶抗UC研究与开发利用提供了科学依据。     

改良充填式无张力疝修补术23例

目的 总结改良充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的经验。方法 回顾分析23例改良充填式无张力疝修补术的临床资料。结果 平均手术时间75分钟，术后切口疼痛轻，恢复快，术后1个月恢复正常活动，尿潴留5例，切口浆液肿3例，未见其他并发症，无病例复发。结论 改良充填式无张力疝修补术创伤小，并发症少，术后恢复快，复发率低，可常规用于腹股沟疝的治疗。     

基于16S rDNA数据库的细菌在线分类鉴定平台的构建

目的 利用且兼并简化现有16S rDNA基础数据库,建立可用于传染病预防控制及感染性疾病的临床诊疗的细菌快速分类的核糖体基因数据库,构建快速鉴定在线分析平台。 方法 收集整理已有的包括RDP、GenBank、SILVA、HOMD等国际公认、公开的16S rDNA数据库,进行整理、筛选和去冗余,重新构建16S rDNA数据库。利用生物信息学构建自动化分析流程,并利用先进的web 2.0、JAVAEE等技术开发设计数据库系统及网站,构建了自动化的在线细菌分类鉴定平台。 结果 通过核酸序列比较,将已公布的1 450 265条16S rDNA序列简化为具有代表性的96 138条序列,并构建了序列数据库。结合序列比较、序列聚类等生物信息方法,建立了基于web的快速检索系统(http://ssu.bioinfo-icdc.org)。 结论 通过构建基于16S rDNA序列的细菌分类鉴定在线分析平台,具有快速、简单、明确的特征,能够对病原菌进行快速、准确的分类学鉴定,有效提高传染病预防控制和感染性疾病临床诊疗中的病原菌鉴定和疫情溯源的速度,为及时实施有效治疗和控制措施赢得时间。     

刘光伟教授治疗酒精性肝病经验介绍

酒精性肝病的发生与脾胃运化作用具有密切的关系,患者长期饮酒,酒毒酿生湿热,湿热疫毒侵袭肝脏,伏于血分,致使肝失疏泄调达,而脾失健运,引发气血失调,日久损伤正气,正气不足。刘光伟教授从医多年,在治疗酒精性肝病方面具有十分丰富的临床经验,从病因、病机等方面进行综合分析论证后,刘光伟教授认为酒精性肝病以脾虚、湿热、毒瘀三者为主要特点。根据疾病的发生发展过程分为早、中、后三期,以湿邪贯穿疾病全程。治疗上刘光伟教授认为早期应以健脾化湿为原则,中期应以清热凉血活血为原则,后期应以活血化瘀为原则,调理肝脾,促进气血运化,改善患者临床症状。