感悟陈镜合教授之现代中医路

"古之学者必有师",中医发展至今,"师带徒"的教学模式一直是重中之重,笔者有幸跟从陈镜合教授临证侍诊,获益良多。对陈镜合教授的医术医德进行整理,浅述其"现代中医,中西互通;经方为基,精验灵活;脾胃为本,兼合疏肝;医养结合,心身同治"的诊疗风格以及"剑胆琴心,仁心仁术"的高尚医德。     

皮肌炎合并乳腺癌一例

我科收治一例皮肌炎(dermatomyositis,DM)合并乳腺癌的患者,予足量糖皮质激素(以下简称激素)及乳腺癌经手术、化疗、放疗等治疗后,DM症状无明显改善,在辅助内分泌(他莫昔芬)治疗后,DM症状消失,现报道如下。临床资料患者女性,62岁,因全身皮肤泛发红斑10月,加重伴肌肉酸痛1月于2013年07月31日就诊于我院,诊断DM,给予激素等治疗     

搏动灌注对体外循环期间血流剪切力及血管内皮糖萼功能的影响

目的研究应用搏动灌注对体外循环期间血流剪切力(FSS)及血管内皮糖萼(VEG)功能的影响。方法选取体外循环下瓣膜置换手术患者40名,随机分为搏动灌注组及平流灌注组,每组患者20名,比较两组患者临床预后指标、FSS、VEG及炎症反应标志物[多配体蛋白聚糖-1(syndecan-1)、硫酸乙酰肝素及趋化因子C-C型配体2(CCL2)],分析血管壁峰值剪切力(PWSS)与VEG标志物的相关性。结果两组患者ICU停留时间、住院时间等临床指标无明显差异;在主动脉开放前、停机后两个时间点,搏动组患者的PWSS均较平流组显著较高(P<0.05);搏动组患者停机后syndecan-1及CCL2的水平较低(P<0.05);搏动组患者在主动脉开放前、停机后硫酸乙酰肝素水平较低(P<0.05);PWSS与syndecan-1及硫酸乙酰肝素的水平呈负相关(P<0.01)。结论搏动灌注有利于维持体外循环期间FSS,对于VEG的保护及缓解血管内皮炎症反应具有积极意义。     

0.005%阿托品滴眼液联合角膜塑形镜控制青少年低度近视的可行性和民族差异性

目的:观察0.005%阿托品滴眼液联合角膜塑形镜控制不同民族青少年低度近视的有效性、安全性及民族差异性。方法:选取2021-01/10就诊于我院的汉族、哈尼族低度近视患者246例246眼,其中试验组患者120例120眼采用0.005%阿托品滴眼液联合角膜塑形镜治疗;对照组患者126例126眼采用角膜塑形镜治疗。观察两组患者戴镜前、戴镜1 a的裸眼视力、等效球镜度(SE)、眼轴长度(AL)、眼压、泪膜破裂时间(BUT)、角膜曲率、角膜厚度,记录两组患者并发症发生情况。结果:戴镜1 a,试验组患者AL和SE变化量(0.16±0.35 mm、-0.39±0.47 D)低于对照组(0.22±0.89 mm、-0.48±0.54 D),裸眼视力(LogMAR)优于对照组(0.11±0.25 vs 0.14±0.19)(P<0.05),BUT、前房深度、角膜曲率及角膜厚度均有差异(P<0.05),但两组患者眼压无差异(P>0.05),且两组中汉族和哈尼族患者裸眼视力、AL及SE变化量比较均无差异(P>0.05)。随访期间,两组患者均未出现明显的局部及全身不良反应,两组患者眼...     

医师多点执业与三级医疗制度必要性的探讨

2009年新出台的医改方案中,“医师多点执业”省作为全国唯一省级试点,开始开展医师多点执业,点”,其目的是为了进一步合理利用优势医疗资源,之间的关系,将影响“医师多点执业”实施的成功。要性。引起了医疗界的广泛关注。从今年1月1日开始,广东试验期为三年时间。“医师多点执业”是医改中的“亮为群众服务。但如何处理好“医院一医师一患者”三者因此,本文将提出“三级医疗制度”模式及其完善的必     

广州医学生对“大学生志愿服务西部计划支医专项行动”的态度与评价的调查研究

本文目的是了解广州医学生对＂大学生志愿服务西部计划支医专项行动＂（下简称支医西部）的态度与评价,为完善支医西部计划方案与相关政策提供依据。方法为通过自编问卷对642名广州医学生进行资料收集,调查方法为一次性问卷自填询问法。结果是广州医学生普遍对支医西部持积极的态度,但他们对支医西部了解仍不够和普遍担心不适应西部艰苦环境。另外,不同类型的医学生对支医西部方案的评价存在着一定的差异。结论为广州市政府与学校应加强支医西部的宣传力度与做好相关的就业指导工作,并根据广州的特有情况完善相关的政策。     

良性胆道狭窄的病因诊断策略和治疗方式选择

良性胆道狭窄（BBS）是肝胆胰疾病及外科手术的主要并发症之一。采用何种适当的诊断方法和策略明确病因,既不漏诊具有良性表现的恶性胆道狭窄,又避免良性疾病中不必要的手术探查,已成为胆道狭窄诊治的关键一环。在众多针对不同病因的治疗方法中,如何选择和制定合理的治疗策略,也是肝胆胰外科医生面临的问题。BBS的病因主要为医源性、感染性、炎症性、梗阻性、缺血性和自身免疫性因素等。在诊断方面,CT、MRI等影像学检查是发现胆道狭窄并初步判断良恶性的首选技术手段。结合病史、临床表现和实验室检查结果,通过肝胆外科学与影像学、病理学等多学科联合综合评估,可对BBS做出病因诊断。在治疗方面,经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）目前仍是BBS的一线治疗手段;对于解剖结构改变或各种原因导致内镜无法通过十二指肠大乳头进入胆道的病例,可用经皮经肝胆管穿刺引流（PTBD）进行治疗;对于难治性BBS,外科手术可作为最终的保底治疗手段;磁压缩吻合、胆管内射频消融和可降解生物支架等新兴技术手段具有较好的应用前景,但仍需更多的研究数据评估疗效和安全性。