单孔腹腔镜在上尿路手术中的应用与体会（附45例报告）

目的总结单孔腹腔镜在上尿路手术中的应用与体会。方法采用单孔五通道,经后腹腔入路肾上腺腺瘤切除术20例、肾囊肿去顶减压术10例、肾癌根治术10例、输尿管切开取石术5例。记录围手术期并发症、手术时间、出血情况、引流管拔除时间、住院时间等。结果患者手术均取得成功,术中、术后均无明显并发症的发生。结论单孔腹腔镜在泌尿外科上尿路手术中的应用是安全和可行的,随着更多的临床实践、器械改进,单孔腹腔镜手术将有更完善和广阔的应用前景。     

前列腺癌组织中E-钙粘蛋白和环氧化酶2表达的研究

目的 探讨E-钙粘蛋白、环氧化酶2因子与前列腺癌病理分级及临床分期的关系.方法 采用免疫组织化学SABC方法 检测32例前列腺癌患者和24例良性前列腺增生标本中E-钙粘蛋白、环氧化酶2的表达. 结果 两组标本中E-钙粘蛋白在前列腺癌标本中的阳性表达率21.88%,在良性前列腺增生标本中的阳性表达率91.67%;而环氧化酶2在前列腺癌标本中的阳性表达率90.63%,在前列腺增生标本的阳性表达率37.50%.E-钙粘蛋白在高分化前列腺癌中的表达高于低分化前列腺癌;在A期和B期前列腺癌中的表达高于C期和D期的前列腺癌.环氧化酶2在低分化前列腺癌中的表达高于高分化前列腺癌;而在C期和D期的前列腺癌中的表达高于A期和B期前列腺癌. 结论 E-钙粘蛋白在前列腺癌标本中的表达明显低于前列腺增生标本,环氧化酶2的表达与此相反;两者在前列腺癌的表达与前列腺癌的病理分级及临床分期有关.     

无张力阴道悬吊术治疗女性压力性尿失禁3例报告

自2003年8月～2004年3月,我院采用无张力尿道悬吊术(tention free vaginal tape, TVT)治疗3例女性压力性尿失禁,近期效果显著,报道如下.     

前列腺癌去雄激素治疗不良反应的预防和处理

目的观察去雄激素治疗前列腺癌的不良反应,并探讨其预防和治疗。方法回顾性分析1998年7月-2006年1月112例去雄激素治疗晚期前列腺癌的临床资料。结果112例患者中,97例完成了不良反应的调查。随访3-36月,去雄激素治疗后潮热、性功能障碍、病理性骨折发生率分别为46％、75％、4％;患者潮热、精神疲乏、四肢乏力、纳差症状明显加重(P<0．05);性功能明显减退(P<0．05)。12例潮热症状严重者使用抗抑郁药博乐欣(25mg,tid)1-2周症状减轻。7例有骨转移性疼痛或严重骨质疏松患者,应用唑来膦酸4mg静脉滴注,每45d一次,骨痛症状缓解。结论去雄激素对前列腺癌患者生活质量有一定影响。博乐欣可减轻患者潮热症状,唑来膦酸可预防和治疗去雄激素相关的骨质疏松并发症。     

良性前列腺增生合并慢性前列腺炎的临床分析

目的:对良性前列腺增生(BPH)合并慢性前列腺炎的发病情况进行分析和探讨。方法:对213例已确诊为BPH患者进行前列腺按摩液(EPS)常规检查及EPS细菌培养,支原体、衣原体检测和血清PSA检测。对合并慢性前列腺炎的患者,进行抗炎治疗前后的BPH症状评分(IPSS)比较。结果:213例BPH患者中,合并慢性前列腺炎69例(32.4%),EPS细菌培养阳性27例(12.7%),EPS支原体、衣原体检测,15例阳性(7.0%)。合并慢性前列腺炎的患者中有7例PSA异常(>4μg/L)。69例合并慢性前列腺炎的患者经抗炎治疗后,IPSS由治疗前(12.2±2.6)分,降为治疗后(10.5±2.3)分,差异有显著性(P<0.01)。结论:BPH患者进行EPS检查,以明确是否合并有慢性前列腺炎,对临床上明确诊断、选择治疗药物或手术方式,提高疗效及减少并发症都有着重要意义。     

肾上腺囊肿12例的诊断与治疗

目的：探讨肾上腺囊肿的诊断与治疗。方法：分析肾上腺囊肿12例的诊断与治疗资料。结果：12例病例中，假性囊肿占7例，内皮性囊肿3例，上皮性囊肿2例。结论：肾上腺囊肿诊断方法以B超及CT为主，但均有一定的误诊率，治疗上可采取保守观察、穿刺、开放性手术或腹腔镜手术。     

膀胱嗜铬细胞瘤一例

男性,33岁。4年多来排尿后出现头痛、心悸、恶心、出冷汗、面色苍白,甚至晕倒多次。发作时血压高达240/140,持续5～15分钟,卧床休息后症状自行缓解,血压恢复正常。不伴泌尿系症状。入院时血压120/70,脉搏80次。尿常规正常。尿糖(一)。血糖5.307mmol/L 尿儿茶酚胺可疑阳性,24小时尿去甲肾上腺素192.5μg,肾上腺素28.6μg,VMA90微克分子。心电图:Ⅱ、Ⅲ、avF导联P波高尖,电压0.2mV。肾图正常。三次膀胱区B型超声检查,一次     

经尿道膀胱颈电切治疗女性原发性膀胱颈梗阻

目的观察经尿道电切治疗女性原发性膀胱颈的指征及疗效。方法1988年3月~2005年8月,32例女性膀胱颈梗阻患者,平均年龄59岁,病程平均6.3年。α-受体阻滞剂治疗效果不佳,行经尿道膀胱颈电切术。术后间歇性补充尼尔雌醇2mg,每半月或1个月1次。结果32例随访6~24个月,平均15个月。术后3个月与术前最大尿流率(Qmax)分别为(25±12)mL/s和(7±9)mL/s(P<0.05);平均尿量分别为(403±154)mL/次和(174±152)mL/次(P<0.05);残余尿量分别为(70±112)mL和(355±262)mL(P<0.05)。无尿瘘及尿失禁发生。8例肾功能不全者术后尿素氮和肌酐水平恢复正常。病检报告为膀胱颈纤维平滑肌增生,19例合并慢性炎症。结论α-受体阻滞剂治疗无效的女性原发性膀胱颈梗阻,经尿道膀胱颈电切术是安全而有效的治疗选择。间歇性补充尼尔雌醇有利于预防术后复发。     

膀胱全切手术预后与术前合并症的关系-基于中国人口的单中心研究

目的 调查研究在中国人口中,合并症与膀胱全切术后生存率之间的关系.方法 选取2000年至2010年间在中南大学湘雅二医院泌尿外科行膀胱全切的246例患者进行回顾性研究.收集包括年龄、性别、手术延搁时间、尿流改道类型、盆腔淋巴结清扫范围、TNM分期、肿瘤细胞病理分级在内的临床资料.使用ACE-27合并症评分表对患者的术前合并症情况进行评估.使用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析合并症与术后总生存率之间的关系.结果 入选患者平均年龄（62±11）岁,中位随访时间为（47±31）个月.151例（61.38%）患者在随访期间死亡,118例（47.97%）患者至少存在一个器官的合并症.其中无合并症患者128例（52.03%）,轻度合并症患者79例（32.11%）,中度合并症患者33例（13.41%）,重度合并症患者6例（2.45%）.多因素分析结果显示,中度合并症（P=0.002）和重度合并症（P〈0.001）患者的术后总生存率较无合并症和轻度合并症患者低.除此之外,年龄≥70岁（P=0.002）、手术延搁时间≥12周（P=0.044）、盆腔淋巴结清扫的范围（P=0.014）及TNM分期〉T3（P〈0.001）也与患者术后总体生存率的降低有关.结论 随着合并症严重程度的增加,膀胱全切术后患者的生存率逐渐下降.     

前列腺癌及前列腺增生组织中p73表达及临床意义

目的 p73在前列腺癌及前列腺增生中的表达与临床病理特征和生物学行为的关系.方法 前列腺癌标本26例,前列腺增生标本18例,均为存档石蜡切片,应用免疫组化研究p73表达.结果 p73表达在前列腺癌组织为34.61%,在前列腺增生组织为0%(P＜0.01).组织学分级Ⅰ～Ⅱ级的表达为45.45%,Ⅲ级的26.67%(P＞0.05).临床分期A-C期的表达为8.3%,D期为61.50%(P＜0.05).表达为阳性的血清PSA浓度均值为18.19±3.30,阴性的为23.41±2.29(P＞0.05).结论 p73表达在前列腺癌组织高于前列腺增生组织,表达与临床分期有关(P＞0.05),而与组织学类型及血清PSA浓度无关(P＞0.05).表明p73的表达可以作为判断前列腺癌患者预后的指标.