一例多发性骨关节结核并发皮肤结核患者的诊治过程分析

多发性骨关节结核并发皮肤结核非常罕见,临床早期诊断困难。作者通过临床多学科协作诊治1例全身多发性骨关节结核并发皮肤结核患者,对诊治过程进行深入的分析讨论,希望增强临床医生对不典型多发性骨关节结核并发皮肤结核的重视与认识,同时提高诊断与治疗能力,以利于早期发现、早期治疗。     

维持性腹膜透析患者发生不良心血管事件危险因素的分析

目的 探讨维持性腹膜透析患者发生不良心血管事件的危险因素.方法 选取维持性腹膜透析患者44例,透析时间≥3个月.根据不良心血管事件确认标准分为无心血管事件组24例,有心血管事件组20例.记录两组患者年龄、性别、原发病、透析龄;同时记录血生化指标:血尿酸、血色素、血浆白蛋白、总蛋白、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺素(iPTH)、25-(OH)D3、碱性磷酸酶、尿素氮、肌酐水平.结果 有心血管事件组血浆总蛋白、白蛋白、血肌酐、25-(OH)D3水平均低于无心血管事件组,而年龄、血胆固醇、尿酸水平则明显高于无心血管事件组(p＜0.05或p＜0.01);二分类Logistic回归分析显示血浆白蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白、血尿酸、25-(OH)D3可能是腹膜透析患者发生不良心血管事件的危险因素.结论 心血管事件是腹膜透析患者常见的并发症之一,血脂异常、营养不良、高血尿酸、低血25-(OH)D3是腹膜透析患者发生不良心血管事件的重要危险因素.     

维持性血液透析患者发生不良心血管事件危险因素的分析

目的：探讨维持性血液透析患者发生不良心血管事件的危险因素。方法：选取2009年1月～12月于我科维持性血液透析患者58例,透析时间≥3月。根据不良心血管事件确认标准分为有心血管疾病组28例,无心血管事件组30例。记录两组患者年龄、性别、原发病、透析龄;同时记录血生化指标：血尿酸、血红蛋白、血浆白蛋白、总蛋白、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺素（iPTH）、25-（OH）D3、碱性磷酸酶、尿素氮、肌酐水平。结果：有心血管事件组年龄、透析龄明显高于无心血管事件组（P〈0.01）;有心血管事件组患者血尿酸、血钙水平高于无心血管事件组（P〈0.05）,而血25-（OH）D3水平在有心血管事件组明显低于无心血管事件组（P〈0.01）;二分类Lo-gistic回归分析显示年龄、透析龄、低密度脂蛋白、钙磷乘积、25-（OH）D3、血尿酸是血液透析患者发生不良心血管事件的重要危险因素。结论：心血管疾病是血液透析患者常见的并发症之一,年龄、透析龄、低密度脂蛋白、钙磷乘积、25-（OH）D3、血尿酸是血透患者发生不良心血管事件的重要危险因素。     

血涂片复检在血常规检测中的重要性

目的对血液分析仪检测血常规时细胞分类及警示标志的准确性加以评价,探讨血细胞涂片复检在血细胞分析中的意义,强调手工涂片复检的重要性,提高血常规的检验质量。方法选择2015年10~12月来邯郸市中心医院门诊首诊患者8 996例,采用乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝真空静脉管采集标本,在贝克曼750全血细胞分析仪上检测,检测时出现的警示标志与手工分类对比分析。结果血常规检查中出现异常提示的1 760例标本进行血涂片染色复查(复片率为19.6%)并进行统计分析,真阳性率为78.4%,假阳性率为21.6%,假阴性率为5.0%。结论血细胞分析仪检测血常规具有其局限性,对报警异常血象只能起到初筛的目的,对于形态、结构异常的细胞不能作出准确判断和定位。因此,运用血细胞分析仪时,应进行必要的血涂片复检,只有二者结合,优势互补,才能减少漏诊和误诊,确保检验结果的准确性和可靠性。     

HLA-B27与强直性脊柱炎的相关性研究

目的探讨应用流式细胞术检测人类白细胞抗原B27(HLA-B27)在临床上对强直性脊柱炎(AS)的诊断价值。方法应用流式细胞术,选择来本院就诊的门诊、住院的AS患者(AS组)561例及健康体检者(健康对照组)1 000例,进行HLA-B27检测。结果两组间HLA-B27阳性率比较:AS组为88.95%,健康对照组为6.90%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。两组不同性别间HLA-B27检测阳性率比较:临床确诊的AS组561名患者中,HLA-B27表达阳性患者499名(88.95%),其中男性364名(64.88%),女性135名(24.07%),AS组男女比例约为2.7∶1,阳性率差异有显著性(P<0.01);健康对照组1 000例中HLA-B27表达阳性患者69名(6.9%),其中男性39名(3.9%),女性30名(3.0%),健康对照组男女比例约为1.3∶1,阳性率差异无显著性(P>0.05)。两组不同年龄段间HLA-B27检测阳性率比较:临床确诊的AS组561名患者,HLA-B27表达阳性患者中21~40年龄段298名(52.46%),21~40年龄段阳性率差异有显著性(P<0.01),其他年龄段的阳性率无显著性差异(P>0.05);健康体检组HLA-B27表达阳性患者各年龄段的阳性率无显著性差异(P>0.05)。结论 HLA-B27与AS具有高度相关性,检测HLA-B27有助于早期发现AS患者,以实现早期诊断,早期治疗。     

某火炮连射手听器损伤的调查与研究

目的调查某炮兵连98名射手的听力状况,为改进射手听力防护措施提供理论依据。方法采用耳科常规检查、听力测试等方法对某炮兵连98名射手进行调查。结果98名射手鼓膜内陷者占1O.2%,混浊者占6.6%(包含鼓膜钙化者),穿孔者占0.5%。鼓膜改变与火炮射击年限有关,即射手实弹射击时间越长,鼓膜损伤越重。从听力改变看,低频听力下降者占9.2%,言语频率听力下降者占20.4%,高频听力下降者占55.1%,脉冲噪声和冲击波对射手高频听力损伤严重,并波及言语频率和低频听力。大口径火炮组和小口径火炮组高频听力损伤主要集中在4kHz和6kHz,但大口径火炮组听力损伤重于小口径火炮组,这主要与火炮口径有关。中小口径火炮组高频听力损伤主要集中在4kHz、6kHz、8kHz,混合火炮组射手全频听力损伤重于上述三组射手,主要原因是他们接触火炮种类多,射击时间长。结论火焰引起听器损伤与火炮口径、暴露时间长短及是否戴防护器具有关。     

斑点金-薄层色谱法检测鼠疫耶尔森氏菌的实验研究

目的建立一种简便、快速的斑点金-薄层色谱法(DIGFA-TLC)用于鼠疫耶尔森氏菌的快速定量诊断。方法用柠檬酸钠还原法制备10 nm的胶体金标记鼠疫耶尔森氏菌多价抗体,制备成鼠疫抗体金探针,通过薄层色谱扫描对样品斑点进行定量测定。结果斑点金-薄层色谱法对鼠疫FI抗原的最低检出限为5 ng;对EV76的最低检出限为1.2×105cfu;且二者呈高度的正相关关系,前者相关直线方程为y=448.467 37+2.511 43x,后者相关直线方程为y=375.760 88+4.112 31×10-4x;整个反应过程在10 min内完成。结论该方法简便、快速、特异、敏感,可以实现鼠疫耶尔森氏菌的定量监测。     

达乌尔黄鼠鼠疫预报模型应用研究

目的研究吉林西北部草原达乌尔黄鼠鼠疫预报模型。方法根据吉林西北部草原1957~2004年鼠疫监测资料,利用神经网络方法,提出达乌尔黄鼠鼠疫流行预测模型。结果神经网络经学习和训练后,输出的分类结果与实际值符合率达93.3%。结论模型验证结果与实际结果相符。     

三酰甘油对离子选择电极间接法检测钾、钠、氯的影响

三酰甘油(TG)升高会影响离子选择电极(ion selective electrode,ISE)间接法测定钾(K)、钠(Na)、氯(Cl),导致K、Na、Cl结果与临床症状不符,引起临床医生质疑。1材料与方法1.1标本来源收集本院新鲜血液标本,3 500 r/min离心5min,取血清,用Beckman AU5400(原Olympus AU5400)检测总蛋白(TP)和TG,-20℃保存。