血管紧张素转化酶2和血管紧张素1-7在兔动脉粥样硬化斑块中的表达

目的观察血管紧张素转化酶2和血管紧张素1-7在兔动脉粥样硬化斑块中的表达,确定斑块中表达血管紧张素转化酶2蛋白的细胞类型。方法雄性新西兰大白兔动脉内膜损伤术后饲以高脂饲料4个月建立动脉粥样硬化模型。取腹主动脉组织进行免疫组织化学染色。结果血管紧张素转化酶2和血管紧张素1-7蛋白在兔腹主动脉斑块中表达,大多数的巨噬细胞、部分平滑肌细胞和内皮细胞都表达血管紧张素转化酶2。血管紧张素1-7主要在血管紧张素转化酶2阳性区域表达,分布于血管紧张素转化酶2阳性细胞胞外。结论血管紧张素转化酶2和血管紧张素1-7都在兔动脉粥样硬化斑块中表达,血管紧张素转化酶2及血管紧张素1-7在动脉粥样硬化发生发展中的作用值得进一步探讨。     

急性ST段抬高心肌梗死院前及院内一体化救治模式探讨

目的 探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)院前→急诊室→导管室→监护室一体化救治模式的可行性及效果.方法 对STEMI患者(GroupⅠ,n=16)采用一体化模式救治,再随机选取以往未采用本模式救治者23例(GroupⅡ),对比其进门至球囊扩张(door to balloon,D2B)时间.结果 与以往相比,采用一体化模式救治D2B时间中位数由120 min缩短至67 min,MACE发生率由26.09%降至6.25%(P＜0.001).结论 采用一体化模式救治STEMI可显著缩短进门至球囊扩张时间,显著改善患者预后.     

活化血小板表达CD154及其对单核细胞与内皮细胞黏附的促进作用

目的　探讨活化血小板通过表达CD15 4分子对单核细胞与内皮细胞黏附作用的影响。方法　以不同浓度二磷酸腺苷 (ADP) ,凝血酶体外诱导血小板活化 ,应用流式细胞术测定血小板CD6 2P、CD15 4表达水平 ,分析血小板表达CD15 4与其活化的关系 ;并将诱导或未经诱导的血小板与培养的人脐静脉内皮细胞 (HUVECs)共育 ,应用流式细胞术及ELISA法分别检测HUEVCs产生膜性及可溶性细胞间黏附分子 1(ICAM 1)的水平及变化 ,以孟加拉玫瑰红活细胞染色法测定单核细胞与HUVECs的黏附。结果　血小板活化程度与其CD15 4表达水平间呈显著正相关 (P <0 0 5 )。ADP(4μmol/L)或凝血酶 (1U/ml)诱导的血小板 ,均能显著增强单核细胞与HUVECs的黏附 ,并促进HUVECs产生膜性及可溶性ICAM 1(P <0 0 5、0 0 1) ,应用特异性CD15 4单抗后可阻断上述作用。静息血小板、单纯等量ADP或凝血酶 ,对HUVECs表达ICAM 1及单细胞与HUVECs的黏附均无影响 (P>0 0 5 )。结论　活化血小板可通过表达CD15 4促进单核细胞与内皮细胞的黏附 ,由此引发的炎症反应可能在动脉粥样硬化形成及不稳定斑块破裂方面发挥重要作用。     

脑心通对兔动脉粥样硬化及MCP-1表达的影响

将32只雄性新西兰大白兔随机分为4组,对照组、单纯高脂组、氟伐他汀组、脑心通组.分别进行胸主动脉的HE染色观察胸主动脉的动脉粥样硬化(AS)程度,并应用RT-PCR检测单核细胞趋化因子(MCP-1)基因表达情况,同时测定血脂水平.发现与单纯高脂组比较,氟伐他汀组和脑心通组TC、LDL-C水平以及MCP-1 mRNA表达均明显降低.提示脑心通通过降脂及抑制MCP-1的表达达到抗AS的作用.     

小剂量、长疗程肝素治疗急性心肌梗死远期效果观察

将160例急性心肌梗死(AM I)患者随机分为两组,均予小剂量肝素治疗。长疗程组86例静滴肝素100m g/d,14 d后改为50 m g/d,7 d;短疗程组静滴肝素100 m g/d,3~5 d。以1 a和3 a为终点进行随访。随访目标为心绞痛发生率、心功能状态(NYHA分级)、心脏性再入院率、心脏性死亡率。结果长疗程组1 a、3 a心绞痛发生率、心脏性再入院率、心脏性死亡率均明显低于短疗程组。认为小剂量、长疗程肝素疗法能明显改善AM I患者的远期预后。     

V_1、V_2、V_3的S波及Ⅰ、Ⅱ、aVL的R波之和在诊断左室肥大中的价值

目的探讨诊断左室肥大(LVH)新的心电图指标。方法以超声心动图测定的左室重量(LVM)及重量指数(LVMI)为对照,其诊断LVH的标准为>125g/m2(男),120g/m2(女),对100例正常健康人及111例患者进行了观察,对12导联QRS总振幅(∑QRS)、V1～V3导联的S波之和(∑SV1～V3)、Ⅰ、Ⅱ、aVL导联的R波之和(∑RⅠ、Ⅱ、aVL)及后两者之和(Z表示),分别进行了测定。寻找新指标的正常值范围以及以此标准为依据,诊断LVH的灵敏度、特异度、准确率。结果正常组中,∑QRS、∑SV1～V3、∑RⅠ、Ⅱ、aVL及Z值正常范围分别为77～175,11～38,5～23及22～54mm,以大于这些指标的正常值上限为标准,其诊断LVH灵敏度、特异度及准确率较传统指标明显提高,其中Z值>54mm灵敏度最高(86.54%),准确率最高(90.09%),而特异度仍保持在93.22%。结论LVH新的心电图指标具有一定诊断价值,其中Z>54mm最好。     

头晕、心悸、胸闷、晕厥

患者男，45岁，因头晕20a，加重伴心悸、胸闷及反复晕厥7d，于2005年5月30日收入院。患者曾在当地医院诊断为“肥厚型心肌病”，并给予倍他乐克、合心爽、硝酸甘油等药物治疗，效果欠佳。入院检查：T36．5℃，P120次／min，R18次／min，Bp120／70mmHg，一般情况可，神志清楚，头面四肢无异常。双肺呼吸音清楚，未闻及干湿性罗音，心界不大，心率120次／min左右，律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部及胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图；心房纤颧，超声心动图；室间隔厚度（IVS）19mm，左室后壁厚度（LVPW）13mm，SAM征阳性，左室流出道可探及收缩期高速射流，压力阶差（PG）81mmHg。实验室检查（包括肝肾功能）未见异常。     

对极化液治疗冠心病的作用的质疑

目的：观察彩化液好葡萄糖－胰岛素－钾液（ＧＩＫ）治疗冠心病患者对纤溶活性的影响。方法：４０例住院冠心病患者中陈旧性心肌梗塞者１８例不稳定,心绞痛及稳定性心绞痛分别为６例及１６例。静滴极化液即ＧＩＫ液（１０％葡萄糖５００ｍｌ＋氯化钾ｌｇ＋正规胰岛素１０）７－１０天,同时应用硝酸酯类药物。治疗前后测定组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）及期抑制物（Ｉｎ）水平。结果：治疗前冠心病患者Ｉｎ水平增主,ＨＩＳ者占     

二维及彩色多普勒超声心动图对心内膜弹力纤维增生症的诊断价值:附20例分析

心内膜弹力纤维增生症(EFE)是婴幼儿期常见的心脏疾患,过去诊断此病靠1964年Seller等提出的诊断依据,依靠临床资料综合分析,缺乏简单的特异性诊断方法,易误诊、漏诊。随着超声心动图的发展及应用,此病检出率有增高趋势,超声对此病具有肯定的诊断价值,现对近5年符合临床诊断标准我科诊治的20例EFE进行分析如下。     

肥厚性心肌病诊治进展

肥厚性心肌病(HCM)是1980年WHO/ISFC定名的原因不明的心肌疾病之一。 1958年Tear e首次报道了9例猝死成人,并描述了其特征为显著心肌非对称性肥厚。目前HCM在诊治方面有了较大进展,现综述如下。