初期开展腹腔镜胆囊切除术231例临床分析

目的探讨在基层医院普及开展腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性和主要并发症的预防。方法回顾分析231例行LC患者的临床资料。结果 213例LC成功211例,中转开腹2例,中转率0.94%。并发症4例(肺栓塞1例、胆管残余结石2例,腹腔感染1例)。意外发现胆囊癌1例,死亡1例。结论基层医院开展LC是安全可行的,手术适应证的把握、精细的手术操作、对胆囊三角区解剖变异的熟识以及腹腔镜手术小组人员的相对固定是LC手术成功的关键。     

大中华减重与代谢手术数据库2020年度报告

目的 统计分析中国多地区2020年度减重与代谢手术开展情况。方法 基于大中华减重与代谢手术数据库数据登记工作，统计分析2020年度各地区开展减重与代谢手术情况，并对病人人口学信息、肥胖相关疾病、手术信息等进行统计学描述和分析。结果 2020年度来自18个省、自治区及直辖市共38家中心上传临床数据至大中华减重与代谢手术数据库，登记有效病例3693例。术前体重指数（BMI）为37.2 （22.9，87.5）。女性病人2975例（80.6%），年龄中位数为31（12，74）岁；男性病人718例（19.4%），年龄中位数为32（14，66）岁。胃袖状切除术（SG）占84.88%、Roux-en-Y 胃旁路术（RYGB）占5.88%、胃袖状切除联合空肠空肠旁路术（SG-JJB）占5.74%、单吻合口胃旁路术（OAGB）占1.60%、胃袖状切除术联合单吻合口十二指肠回肠旁路术（SADI-S）占1.38%、胆胰分流并十二指肠转位术（BPD-DS）占0.17%、胃袖状切除联合袢式十二指肠空肠旁路术（SG-Loop DJB）占0.02%、其他手术方式占0.33%。25%的病人在术前合并2型糖尿病，58.3%的病人术前合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，22.2%合并多囊卵巢综合征，9.5%合并反流性食管炎。结论 大中华减重与代谢手术数据库的搭建为我国减重代谢手术的大数据登记工作奠定了坚实基础。基于目前数据，尽管手术方式呈现多样性，LSG仍是本年度我国多地区减重与代谢手术的主流术式。     

成人肠套叠15例临床分析

目的探讨成人肠套叠的病因、临床表现、诊断和治疗方法。方法对15例成人肠套叠的临床资料进行回顾性分析。结果均有不同程度腹痛15例,恶心、呕吐10例,腹部扪及包快6例,血便2例。15例均行手术治疗。术后病理显示良性肿瘤8例(息肉4例,小肠脂肪瘤1例,小肠平滑肌瘤2例,间质瘤1例),恶性肿瘤4例(结肠癌1例,恶性淋巴瘤2例,间质瘤1例),Meckle憩室2例,无明确原因1例。15例全部治愈。结论成人肠套叠多有器质性病变,主要原因为良、恶性肿瘤,Meckle憩室等。诊断依据是主要临床表现和辅助检查,手术是首选治疗手段。     

338例早期胃癌的临床分析

目的 探讨早期胃癌(EGC)淋巴结转移与临床病理特征的关系,找出影响预后因素.方法 回顾性分析1999年7月至2009年6月行胃癌根治术338例EGC患者的临床资料,分析淋巴结转移与肿瘤大小、组织学类型、浸润深度之间的关系;应用Kaplan-Meier法对随访患者资料进行影响预后因素及生存率分析.结果 淋巴结转移与肿瘤大小、浸润深度有关,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).63例随访患者5年生存率为92.1%;肿瘤浸润黏膜层患者5年生存率为97.1%,肿瘤浸润黏膜下层患者5年生存率为85.7%;肿瘤浸润深度、肿瘤大小与EGC术后生存率相关(P值分别为0.043、0.004).结论 根据肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移等生物学特点,合理选择手术方案,有助于提高EGC患者的5年生存率,改善预后.

Abstract：

Objective To find out the relationship between lymph node metastasis and clinical pathological specificity, the prognostic factors for the purpose of improving survival of early gastric cancer (EGC) and quality of life. Methods The clinical data of the 338 EGC patients from July 1999 to June 2009 was analyzed retrospectively, includirg the possible relationship of lymph node metastasis, the size of tumor,types of histopathology,depth of infiltration. Using Kaplan-Meier method to process suvival rate,immunohistochemistry method to detect the micrometastasis. Results Lymphnode metastasis was relative to the size of tumor, depth of infiltration (P < 0.05 or < 0.01). Total 5-year survival rate was 92.1%, intramucosa 5-year survival rate 97.1%, submucosa 5-year survival rate was 85.7% in 63 followed up patients, the survival rate of EGC was related with depth of infiltration and size of tumor (P = 0.043,0.004). Conclusion By precisely estimating depth of infiltration, the size of tumor and correct estimating the state of lymph node metastasis, choosing right 5-year surgical protocol can improve EGC survival rate and prognosis.     

点刺剥脱术治疗大隐静脉曲张28例

目的探讨大隐静脉高位结扎加点刺剥脱术的治疗效果。方法单纯下肢静脉曲张病患者28例36肢,采用大隐静脉高位结扎加点刺剥脱术进行手术治疗。结果单侧患肢手术时间90~120 min,平均(105±20)min,术中出血50~120 mL,平均(85±15)mL;术后第1天均能下床活动,曲张静脉全部消失;腹股沟Ⅰ类切口甲级愈合,余点刺小切口无须缝合,均一期愈合;其中6条(16.7%)患肢术后当天切口有少量渗血,2条(5.6%)患肢术后出现小腿内侧皮肤麻木感,5条(13.9%)患肢术后出现足踝区肿胀,1~2周后缓解。结论大隐静脉高位结扎加点刺剥脱术操作简便、创伤小、恢复快且疗效确切。     

腹股沟复发疝的无张力疝修补术27例临床分析

目的：介绍腹股沟复发疝的无张力疝修补术，探讨腹股沟复发疝的复发原因、预防和再手术方法。方法：27例病人采用Marlex疝补片行无张力疝修补术，其中18例应用菊花型补片行疝环充填式无张力疝修补术(Plug Repair手术)．结果：27例中除1例78岁高龄伴肺气肿、前列腺肥大病人复发外，余均无复发，效果满意。结论：术中确切固定好平片和网塞以及术后解除导致高腹压的病因是预防疝复发的关键。     

浆膜反应型早期胃癌的淋巴结转移及预后

目的探讨浆膜反应型早期胃癌的淋巴结转移及预后,为淋巴结合理清除及预后判断提供依据。方法回顾性分析63例早期胃癌的浆膜分型、淋巴结转移及术后随访资料。结果浆膜正常型胃癌患者的淋巴结转移率(7.8%)低于浆膜反应型转移率(50.0%),差别有统计学意义(χ2=15.93,P=0.00)。浆膜正常型和浆膜反应型的5a生存率分别为98.0%和83.3%,差别有统计学意义(χ2=15.14,P=0.00)。结论浆膜反应型早期胃癌淋巴结转移率较浆膜正常型高且预后较差。     

大中华减重与代谢手术数据库2021年度报告

目的 统计分析中国多地区2021年度减重与代谢手术开展情况。方法 基于大中华减重与代谢手术数据库数据登记工作，统计分析2021年度各地区开展减重与代谢手术情况，并对病人人口学信息、肥胖相关疾病、手术信息等进行统计学描述和分析。结果 2021年度来自21个省（自治区、直辖市）共53家中心上传临床数据至大中华减重与代谢手术数据库，登记有效病例6807例。术前体重指数（BMI）为36.8 （21.0, 87.5）。女性病人5102例（75.1%），年龄中位数为32（9, 72） 岁；男性病人1689例 （24.9%），年龄中位数为33 （11, 65） 岁。胃袖状切除术（SG）占84.9%，Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）占3.1%，胃袖状切除联合空肠空肠旁路术（SG-JJB）占4.2%、单吻合口胃旁路术（OAGB）占3.5%、胃袖状切除联合双通道术（SG-TB）占1.7%、胃袖状切除联合袢式十二指肠空肠旁路术（SG-LDJB）占0.4%、胃袖状切除联合单吻合口十二指肠回肠旁路术（SADI-S）占0.3%、胆胰分流并十二指肠转位术（BPD-DS）占0.1%、胃袖状切除联合十二指肠空肠旁路术（SG-DJB）占0.1%、其他手术方式共117例（1.7%）。30.1%的病人在术前合并2型糖尿病，70.4%的病人术前合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征，22.5%合并多囊卵巢综合征，18.8%合并反流性食管炎。结论 大中华减重与代谢手术数据库的搭建为中国减重代谢手术的大数据登记工作奠定了坚实基础。基于目前数据，尽管手术方式呈现多样性，SG仍是本年度中国多地区减重与代谢手术的主流术式。     

早期胃癌合并胃间质瘤1例

同一消化器官发生上皮来源的肿瘤和间质瘤报道较少,发生机制尚未明确。大连医科大学附属第一医院收治早期胃癌合并胃间质瘤1例2年内转移,现报道如下。     

脂必妥治疗老年高血脂症疗效观察

脂必妥（zhi-bo-tuo）是用于调整血脂水平的一种国产新药，由红曲制成。我们应用脂必妥治疗老年人高脂血症30例，观察其临床疗效及安全性，现报道如下。1．病例选择：本文30例均为住院病人。年龄60～79岁，平均69．5岁。男24例，女6例。清晨空腹血脂符合下列之一：胆固醇（TC）≥5．90mmol／L；甘油三酯（TG）≥1．58mmol／L；低密度脂蛋白（LDL）＞3．80mmol／L；高密度脂蛋白（HDL）≤0．88mmol／L。除外肝、肾功能障碍、或正在使用肝素，甲状腺治疗药物和其它影响血脂代谢药物的病人以及近2周内曾采用其它降血脂措施的病人。2．观…