老年脑卒中患者肺部感染病原菌分布与耐药性分析

目的探讨老年脑卒中患者肺部感染病原菌分布特点及其对抗菌药物的耐药性,为预防与控制医院感染提供依据。方法选择2012年12月-2013年12月76例老年脑卒中肺部感染患者,无菌方法收集痰液标本,依照临床微生物学检验方法对标本进行细菌培养及鉴定,并进行药敏试验,数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 76例脑卒中患者肺部感染标本中共分离出病原菌88株,其中革兰阴性菌67株占76.14%、革兰阳性菌16株占18.18%、真菌5株占5.68%;排前5位的病原菌为肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽寡养单胞菌,分别占25.00%、19.32%、15.91%、10.23%、6.82%;肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦耐药率均<25.00%,嗜麦芽寡养单胞菌对米诺环素、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率分别为10.75%、14.36%、17.98%,金黄色葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素耐药率为0;铜绿假单胞菌和胞氏不动杆菌泛耐药菌株检出率为17.65%、14.29%,MRSA检出率为44.44%,产ESBLs菌检出率为42.05%。结论老年脑卒中患者肺部感染的病原菌主要为细菌,以革兰阴性菌为主,应根据病原菌培养鉴定及药敏试验结果,科学合理地应用抗菌药物。     

上颌窦外提升同期植入种植体的临床观察

目的:探讨上颌窦外提升术同期植入种植体在上颌严重骨量不足的后牙区种植修复的临床疗效。方法:选择上颌后牙区骨量严重不足的牙列缺损患者24例,牙槽骨高度2.0～5.0 mm,经上颌窦外提升术后同期植入3i种植体33枚,同时植入人工骨粉行骨引导再生术。种植手术后至少6个月完成永久修复。随访3～21个月,采用临床检查和X线检查观察临床疗效。结果:观察期内,种植体存留率100%,33枚种植体均获得良好的骨结合并成功负载,种植体上部结构无松动,仅1例种植体出现周围黏膜炎,无修复体崩瓷。结论:上颌窦外提升同期植入种植体在严重骨量不足的上颌后牙种植修复病例中疗效显著,可减少手术次数和治疗费用,缩短疗程,更易被患者接受。     

人乳头瘤病毒L1壳蛋白预测宫颈上皮内瘤变患者预后的研究

目的探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）患者治疗前人乳头瘤病毒（HPV）-L1壳蛋白的表达能否成为预测治疗后疾病转归的指标。方法通过免疫组化法检测CIN患者治疗前HPV-L1壳蛋白表达,把CIN患者分为两组：CINⅠ级组、CINⅡ~Ⅲ级组。治疗后12个月通过导流杂交基因芯片技术检测高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）DNA的表达。结果治疗前CINⅠ的涂片中HPV-L1壳蛋白阳性表达率为75.00％,CINⅡ~Ⅲ的涂片中HPV-L1壳蛋白阳性表达率为36.13％,两者比较差异有统计学意义（χ2=15.43,P＜0.05）。CINⅠ级组：术前HPV-L1壳蛋白阳性的患者在术后12个月随访过程中,HR-HPV持续感染阳性率为0％,而术前HPV-L1壳蛋白阴性的患者,术后HR-HPV持续感染阳性率为25.00％。两者比较差异有统计学意义（χ2=6.40,P＜0.05）;CINⅡ~Ⅲ级组：术前HPV-L1壳蛋白阳性的患者,术后12个月随访过程中,HR-HPV持续感染阳性率为2.33％;而术前HPV-L1壳蛋白阴性的患者,术后HR-HPV持续感染阳性率为22.37％。两者比较差异有统计学意义（χ2=6.44,P＜0.05）。结论 CIN患者治疗前HPV-L1壳蛋白的检测有可能成为评估CIN患者治疗后预测疾病转归的指标。     

脑卒中后的早期抗抑郁治疗

目的：评估脑卒中后的早期抗抑郁治疗。方法选取发病8 d以内的序贯住院脑卒中患者120例,分为帕罗西汀干预组和对照组（各60例）,干预组在发病第8天常规脑血管病治疗的基础上给予帕罗西汀20 mg 口服,每日一次,对照组仅给予常规脑血管病治疗。于发病第8天、第38天分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评定抑郁程度和神经功能缺损程度。结果两组发病第8天抑郁发生率分别为60.00％、61.67％,差异无统计学意义（χ2=0.03,P＞0.05）。两组发病第38天抑郁发生率分别为18.33％、38.33％,差异有统计学意义（χ2=5.91,P＜0.05）;干预组、对照组发病第8天和第38天抑郁发生率比较,差异均有统计学意义（χ2分别=21.86、6.53,P均＜0.05）。发病第8天,两组的HAMD评分和NIHSS评分比较,差异均无统计学意义（t分别=0.53、0.55,P均＞0.05）。发病第38天,干预组HAMD评分和NIHSS评分较对照组明显降低,差异均有统计学意义（t分别=2.37、4.15,P均＜0.05）;两组的HAMD评分和NIHSS评分均明显低于发病第8天,差异均有统计学意义（t分别=10.21、8.27;5.21、5.29,P均＜0.05）;且干预组HAMD评分和NIHSS评分下降的程度明显大于对照组（t分别=12.56、12.46,P均＜0.05）。结论脑卒中后的早期抗抑郁治疗更有利于减少抑郁的发生、促进神经功能的恢复。     

103例脑卒中患者急性期心理障碍的研究

随着生物心理社会医学模式的认可,脑卒中后抑郁、焦虑以及其早期康复治疗[1]越来越为神经内科临床所重视。为此我们对发病2周以内卒中患者的心理障碍进行相应的研究。1资料1.1研究对象:研究组为2004年7月至2005年4月在本院神经内科序贯住院的脑卒中患者中获得完整资料的103例,男65例,女38例;年龄23～85岁,平均(60.95±12.32)岁。均符合以下标准:①入院前2周内未服用过抗抑郁药物,②能够配合量表检查,③首发卒中,符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的各类脑血管疾病诊断标准,经头颅CT/MRI证实,④取得病人及家属同意。其中脑出血31例…     

精神分裂症住院病人病时职业分析

本文回顾分析 1 992年和 2 0 0 2年我院精神分裂症 (SP)住院病人病时职业构成状况 ,1 0年间变化对比及各职业男女间差异 ,为SP住院病人药物和心理治疗及SP的预防提供资料。1　资料与方法1 .1　一般资料从 1 992年SP住院病人中随机抽出 2 88人次 ,年龄 1 5-58岁 ,平均年龄 2 6.2岁 ,以 4岁为一组距 ,中位数年龄 2 3 .5岁 ,其中男 1 2 7人次 ,女 1 57人次 ,男女比 0 .81 ;从 2 0 0 2年SP住院病人中随机抽出 3 1 2人次 ,年龄 1 5-71岁 ,平均年龄 2 8.0岁 ,中位数年龄 2 5.2 0 ,男性 1 3 5人次 ,女性 1 77人次 ,男女比 0 .76;两组病例年龄、…     

平阳霉素和地塞米松混合液局部注射治疗涎腺粘液囊肿的疗效观察

涎腺粘液囊肿是口腔颔面外科常见病、多发病之一 ,最常见于下唇及舌尖腹面。其治疗常以手术切除为主。由于手术治疗有一定的复发率和病人对手术的恐惧 ,有些病人不愿接受。作者于 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 1 0月 ,用平阳霉素、地塞米松混合液行囊肿局部注射治疗下唇及舌尖腹面的粘液囊肿 92例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 92例 ,男 35例 ,女 5 7例 ;年龄最小者 8岁 ,最大者 66岁 ,平均年龄为 32岁。发生在下唇者 87例 ,舌尖腹面者 5例。囊肿表现为粘膜下半球状隆起的软包块 ,穿刺可抽出粘稠液体。囊肿最小直…     

益精注射液对心衰猫心功能及血流动力学影响的实验研究

益精注射液(YJ)是立足于中医基础理论.结合笔者多年临床经验.研制出的中药复方静脉制剂,具有补肾益精气之功效。本实验以静脉注射2％戊巴比妥钠造成猫心衰模型,然后分次静注益精注射液(0.5g/kg、1g/kg),观察其对心衰猫心功能及血流动力学的影响,并与生脉注射液(SM)作了对比观察。实验结果表明:静注YJ后,可增加心衰猫的LVSP(左心室压力峰值)、±dp/dt max(左心室压力上升、下降最大速率);降低TPR(总外周阻力),从而明显增加心衰猫的CO(心输出量)、LVW(左室作功)、CI(心脏指数)、SV(心搏量)。在LVW明显增加同时,心肌耗氧量(MVO_2)增加甚少。对左室舒张功能亦有改善作用,对心率(HR)、血压(BP)无明显影响。其表明YJ能增强心肌的收缩性,降低外周阻力。减轻心脏负荷,尤其是后负荷,提高心脏作功效率,进而明显增强心泵功能而有利于心力衰竭的治疗。YJ与SM的对比观察表明:在增强心泵功能方面YJ略强于SM,但无统计学意义。而在降低心肌耗氧量,提高心脏效率方面YJ优于SM(p<0.05)。YJ1g/kg在降低总外周阻力方面与SM组比较(p<0.05),有显著性差异。     

胰腺实性假乳头状瘤的诊断与治疗体会

<正>胰腺实性假乳头状瘤(SPT)是一种比较少见的胰腺肿瘤,发病率约占胰腺肿瘤的0.17%～2.70%[1],大部分临床医师对其认识不足,极易出现误诊漏诊。现就我院2002年10月     

OPG及RANKL在牙科领域的研究进展

护骨素、破骨细胞核因子kB受体活化因子配基系统直接参与骨的代谢调节,在牙的萌出及牙槽骨改建过程中发挥重要作用。破骨细胞核因子kB受体活化因子配基通过与RANK结合诱导破骨细胞前体细胞向破骨细胞分化、增殖,加速骨的吸收。护骨素则通过竞争性与破骨细胞分化因子结合抑制RANK的作用。对上述两因子的研究有利于理解牙齿萌出及牙槽骨改建机制,并可为牙周、正畸及种植外科的治疗提供有益的思路。