依达拉奉注射液治疗急性缺血性脑卒中患者时间窗的临床研究

目的：观察依达拉奉注射液治疗急性缺血性脑卒中患者疗效及其与时间窗的关系。方法将120例急性缺血性脑卒中患者随机分成试验组和对照组,对照组仅给予常规治疗,试验组在常规治疗基础上予依达拉奉注射液治疗,2次/d,连续治疗14 d为1个疗程。分别在患者入组前、治疗后3个月采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评估,并于治疗后24 h、48 h、72 h行头颅CT观察并记录梗死面积的变化。结果试验组NIHSS疗效总有效率为83.33%,明显优于对照组的70.00%（χ2=5.70,P＜0.05）。两组治疗后3个月NIHSS评分均比治疗前明显下降（t分别=7.61、2.98,P均＜0.05）。两组治疗后3个月NIHSS评分比较,差异有统计学意义（t=5.27,P＜0.05）。试验组治疗后24 h、48 h、72 h头颅CT梗死面积与对照组同时点比较均有缩小,差异有统计学意义（t分别=4.33、3.67、4.18,P均＜0.05）,且试验组治疗后72 h与治疗前的CT梗死面积差值与对照组比较,差异有统计学意义（t=3.20, P＜0.05）。将试验组按照发病时间分为发病24 h、48 h、72 h三组,三组治疗前NIHSS评分、CT梗死面积比较,差异均无统计学意义（F分别=3.05、2.98,P均＞0.05）;三组治疗后NIHSS评分、CT梗死面积比较,差异均具有统计学意义（F分别=4.92、4.01,P均＜0.05）。三组治疗后NIHSS评分、CT梗死面积两两比较,差异均有统计学意义（t分别=3.24、4.74、4.56;3.64、4.71、4.28,P均＜0.05）。结论尽早使用依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中患者,可明显改善患者的神经功能缺损。     

早期综合护理干预在脑卒中后抑郁患者中的应用效果（增刊）

目的 探讨早期综合护理干预在脑卒中后抑郁患者中的应用效果。方法 选取2016年5月至2017年6月收治某三级综合医院神经内科的脑卒中抑郁患者92例,随机分为对照组和观察组,每组各46例。对照组采用常规药物治疗,护理及康复训练;观察组在对照组的治疗基础上给予早期综合护理干预。两组患者在干预前后进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评分及日常生活活动能力量表Barther指数（BI）评分,比较两组患者的抑郁程度、肢体运动功能及日常生活自理能力的改善效果。结果 干预前两组患者HAMD、FMA、BI评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;干预2周后,HAMD评分观察组低于对照组（P＜0.05）,FMA评分、BI评分观察组均高于对照组（P＜0.05）,差异有统计学意义。结论 早期综合护理干预,可有效改善脑卒中患者的抑郁情绪,促进患者肢体运动功能和生活自理能力的恢复,提高患者生活质量。     

结构式家庭治疗对社区慢性阻塞性肺疾病病人抑郁的影响

[目的]探讨结构式家庭治疗对社区年慢性阻塞性肺疾病病人抑郁的影响。[方法]将110例社区慢性阻塞性肺疾病抑郁病人随机分为对照组（n=55）和观察组（n=55）,对照组实施常规抑郁干预,观察组在此基础上结合结构式家庭治疗,于干预后12周、24周用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价干预效果。[结果]干预后12周对照组、观察组病人 HAMD得分均较干预前降低（P〈0.05）；组间比较,观察组病人 HAMD得分较对照组低,差异有统计学意义（t=2.341,P〈0.05）。干预后24周对照组病人 HAMD得分均较干预后12周降低（P〉0.05）,观察组病人 HAMD得分较干预后12周降低,差异有统计学意义（P〈0.05）；组间比较,观察组病人HAMD得分较对照组低,差异有统计学意义（t=3.626,P〈0.05）。[结论]结构式家庭治疗能有效地减轻社区慢性阻塞性肺疾病病人抑郁症状。     

综合护理干预对脑卒中后抑郁患者的影响

目的探讨综合护理干预对脑卒中后抑郁（PSD）的影响。方法将66例PSD患者随机分为治疗组和对照组各33例,对照组进行常规抗抑郁治疗和护理,干预组在此基础上实施综合护理干预措施。两组干预前后进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分,改良Barthel指数（MBI）评分和护理效果比较。结果两组患者实施干预前HAMD、MBI评分差异无统计学意义（t=1．07,0．24;P〉0．05）。护理干预后1,2,3个月HAMD评分干预组分别为（21．7±3．3）,（18．6±3．7）,（13．2±3．5）分,均低于对照组评分（31．5±5．4）,（27．3±5．1）,（22．3±4．1）分,差异具有统计学意义（t=8．90,7．93,9．70;P〈0．01）;MBI干预前、干预后1个月两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;干预后2,3个月干预组分别为（51．3±14．7）,（67．3±15．6）分,均高于对照组评分（42．2±12．8）,（43．2±13．5）分,差异具有统计学意义（t=2．68,6．71;P〈0．01）。患者临床疗效干预组总有效率为78．78％,对照组为51．51％,差异有统计学意义（x2=5．405,P〈0．05）。结论综合护理干预措施可以减轻PSD患者症状,有利于治疗与护理方案的实施,恢复患者的生活自理能力。     

心理康复结合微创血肿抽吸术治疗脑出血疗效评估

目的：观察心理康复治疗能否改善行微创血肿抽吸术治疗的脑出血患者的心理状况并促进其神经功能康复.方法：脑出血患者72例,随机分为微创组及联合组各36例;2组均进行微创血肿抽吸术治疗,联合组在此基础上接受心理康复治疗.治疗前后采用汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）及美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）对患者进行测评.结果：治疗4周后,联合组的HAMA、HAMD及NIHSS评分均较治疗前及微创组治疗后降低（均P＜0.05）;微创组HAMA及HAMD评分与治疗前比较差异无统计学意义,NIHSS评分较治疗前降低（P＜0.05）.结论：心理康复治疗能有效改善接受微创血肿抽吸术治疗的脑出血患者的焦虑抑郁情绪,促进神经功能恢复.     

针康法对脑卒中后抑郁患者血清脑源性神经营养因子、血管内皮生长因子及抑郁状态的影响

目的：探讨针康法对脑卒中后抑郁（PSD）患者血清脑源性神经营养因子（BDNF）、血管内皮生长因子（VEGF）水平及抑郁状态的影响。方法：40例脑卒中后抑郁患者随机分为常规康复组（对照组）和针康组（观察组）,每组20例,对照组在康复科常规康复治疗基础上给予心理康复治疗,观察组在对照组基础上进行头穴丛刺治疗（针康法）。比较2组患者治疗4周后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、Fugl-Meyel运动功能评估量表、改良Barthel指数量表（MBI）评分,检测血清脑源性神经营养因子（BDNF）、血管内皮生长因子（VEGF）水平差异,HAMD与BDNF、VEGF相关性分析。结果：治疗前2组患者HAMD评分、Fugl-Meyel及MBI评分、BDNF及VEGF水平比较差异无统计学意义。治疗4周后,2组HAMD评分较治疗前均有下降(P＜0.01),且观察组低于对照组(P＜0.01);2组Fugl-Meyel及MBI评分、BDNF及VEGF水平较治疗前均有明显上升(P＜0.05),且观察组均高于对照组 (P＜0.05)。HAMD评分与BDNF呈负相关（r=-0.571,P=0.000）;HAMD评分与VEGF呈负相关（r=-0.551,P=0.000）。结论：针康法可明显改善PSD患者抑郁状态,提高患者运动功能及日常生活功能。其抑郁状态好转作用机制可能与提高血清BDNF、VEGF水平有关。     

优质护理在上消化道出血患者中的应用效 果

目的 探讨优质护理在上消化道出血患者中的应用效果.方法 将76例上消化道出血患者按随机数字表法分为2组：对照组38例实施常规护理;观察组38例在常规护理基础上实施优质护理干预.分别在人院后第2天和干预后第7天对2组患者进行焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分和护理服务满意度比较.结果 2组患者干预前SAS及SDS评分均高于50分,2组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;干预后2组SAS及SDS评分较干预前均显著下降（P＜0.05）,且观察组患者的SAS及SDS评分显著低于对照组（P＜0.05）.观察组的护理满意度显著高于对照组（94.7％比81.5％,P＜0.05）.结论 优质护理服务能有效缓解上消化道出血患者的焦虑和抑郁情绪,提高护理服务满意度.     

理性情绪疗法对脑卒中后抑郁患者的影响

目的 探讨理性情绪疗法对脑卒中后抑郁患者的影响.方法 将入选的90例患者分为实验组和对照组,每组45例,对照组按常规脑卒中护理,实验组在常规脑卒中护理的基础上进行理性情绪疗法,两组患者干预前和干预1个月时分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行疗效评价.结果 两组患者干预前HAMD评分比较(P＞0.05),差异无统计学意义,但干预1个月时两组HAMD评分比较(P＜0.01),差异有统计学意义.结论 理性情绪疗法能改善脑卒中后抑郁患者的抑郁状态,提高患者的心理健康水平.     

帕罗西汀治疗干燥综合征相关焦虑抑郁障碍的疗效观察

目的：探讨盐酸帕罗西汀对干燥综合征患者焦虑、抑郁障碍的治疗效果。方法将120例干燥综合征伴焦虑、抑郁患者采用随机数字表分为对照组和治疗组各60例,两组均给予干燥综合征常规治疗和心理治疗,治疗组在此基础上辅以帕罗西汀口服,起始剂量10 mg,根据患者情况加量至20～40 mg qn,疗程12周。分别在治疗前及治疗4、8和12周对患者进行汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）评定和干燥综合征疾病活动度评分（ESSDAI）及患者自觉症状评分（ESSPRI）。结果治疗4、8和12时,治疗组HAMA、HAMD评分较治疗前有明显下降（P＜0.05）,且与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗组焦虑、抑郁障碍痊愈率为16.7％、显效率36.7％,总有效率86.7％;对照组分别为5.0％、16.7％、51.7％,两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2＝17.232,P＜0.01）。在治疗第8周及12周时,治疗组ESSPRI评分明显低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论在治疗原发病及心理干预治疗的基础上加用帕罗西汀,能明显改善干燥综合征患者焦虑、抑郁障碍,且能显著改善患者主观症状。     

心理护理对脑卒中后焦虑与抑郁障碍患者的效果观察

目的：探讨心理护理对脑卒中后焦虑与抑郁障碍患者的效果。方法：将100例脑卒中伴焦虑与抑郁障碍患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规护理及健康教育;观察组在对照组基础上给予综合性心理干预,包括行为干预、支持性心理治疗、放松训练及生物反馈治疗等。对每例患者在干预前和干预3周后分别采用汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）评分并进行对比分析。结果：干预前两组HAMA和HAMD评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;干预3周后观察组HAMA和HAMD评分均低于对照组（P〈0.01）。结论：对脑卒中后焦虑与抑郁障碍患者实施心理护理干预,能有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪。     

帕罗西汀治疗 90 例卒中后抑郁患者有效性及安全性临床分析简

目的探讨帕罗西汀治疗卒中后抑郁的有效性及对神经功能恢复的疗效。方法将90例卒中后抑郁患者随机分为治疗组、对照组各45例;两组均给予卒中常规治疗,治疗组给予帕罗西汀联合常规脑血管病药物治疗,对照组给予常规脑血管病药物治疗;在治疗后1、4、8周用Hamilton抑郁量表（HAMD）、神经功能缺损量表（NIHSS）、日常生活能力（BI））及副作用量表（TESS）进行疗效评定和副作用评定。结果在治疗后8周,治疗组患者HAMD评分、NIHSS评分、Barthel评分分别与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组与对照组TESS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论帕罗西汀有利于改善脑卒中后抑郁程度,安全性好。     

单相与双相抑郁障碍患者血浆皮质醇水平对比研究

目的 探讨单相与双相抑郁障碍患者血浆皮质醇水平与抑郁严重程度的关系.方法 将30例单相抑郁障碍患者设为单相组,30例双相抑郁障碍患者设为双相组;于入组第1 d及常规治疗6周末清晨8∶00采集血液标本,采用电化学发光法测定血浆皮质醇浓度,同时采用汉密顿抑郁量表、临床疗效总评量表病情严重程度分量表评定患者抑郁严重程度.抽取同期30名健康体检者设为对照组,于体检时采用上述方法检测血浆皮质醇浓度.对治疗前后两组患者汉密顿抑郁量表、临床疗效总评量表病情严重程度分量表评分及3组被试的血浆皮质醇水平进行统计分析,并对两组患者临床疗效总评量表病情严重程度分量表、汉密顿抑郁量表评分变化与血浆皮质醇水平变化进行相关分析.结果 治疗6周末,单相组及双相组血浆皮质醇水平、汉密顿抑郁量表及临床疗效总评量表病情严重程度分量表评分均较治疗前显著降低(P＜0.05);同期两组间比较,差异均无显著性(P＞0.05).治疗前,单相组及双相组患者血浆皮质醇水平均显著高于对照组(P＜0.05),治疗6周末与对照组比较差异均无显著性(P＞0.05).相关分析结果显示,治疗前后两组患者血浆皮质醇水平与汉密顿抑郁量表总分、绝望感因子分及临床疗效总评量表病情严重程度分量表分值呈显著正相关(R=0.3709-0.4971,P＜0.05或0.01),治疗前两组患者血浆皮质醇水平与HAMD焦虑/躯体化因子分呈显著正相关性(P＜0.05).结论 单相与双相抑郁障碍患者的血浆皮质醇水平均较高,与抑郁严重程度呈正相关.     

艾司西酞普兰联合认知疗法治疗抑郁症对照研究

目的探讨艾司西酞普兰联合认知疗法治疗抑郁症的临床疗效。方法将100例抑郁症患者随机分为两组,每组50例,研究组实际完成49例,对照组实际完成48例,两组均口服艾司西酞普兰治疗,研究组在此基础上联合认知疗法治疗,观察8周。于治疔前及治疗后采用症状自评量表、汉密顿抑郁量表对两组进行测评分析。结果治疗4周末起,两组症状自评量表各因子分及汉密顿抑郁量表总分显著低于治疗前（P〈0．01）;同期两组间比较,治疗前两组各量表评分差异无显著性（P〉0．05）,治疗4周末起研究组症状自评量表躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执因子分及汉密顿抑郁量表总分较对照组下降更显著（P〈0.05或0．01）;治疗8周末,研究组显效率为81．63％,对照组为62．50％,两组显效率比较差异有显著性（χ^2=4．42,P〈0．05）。结论艾司西酞普兰联合认知疗法能显著改善抑郁症患者的抑郁症状,提高其心理健康水平,优于单用艾司西酞普兰治疗。     

乌灵胶囊预防脑卒中后抑郁及神经功能缺损临床观察

目的观察乌灵胶囊（wL）预防脑卒中后抑郁（PSD）和神经功能缺损的临床疗效。方法549例脑卒中患者随机分为wL组和对照组,在常规治疗基础上,wL组口服WL3粒,1日3次、对照组口服安慰剂胶囊3粒,1日3次,共6周。在治疗前及治疗后1、2、4、6周末及3个月末动态评定PSD发病率、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthel指数（Barthelindex,BI）评分。结果wL组6周末及3个月末PSD发病率分别为4．0％（11／277）、3．3％（9／277）,对照组分别为8．8％（24／272）、7．4％（20／272）,wL组较对照组明显降低（P〈0．05）,治疗后2、4、6周末及3个月末HAMD、NIHSS评分较对照组降低（P〈0．05）,BI在治疗后2、4、6周末及3个月末较对照组升高（P〈0．05）。结论wL预防PSD疗效明显,有助于改善神经功能缺损。     

舍曲林与帕罗西汀治疗强迫症对照研究

目的 探讨舍曲林与帕罗西汀治疗强迫症的临床疗效和安全性.方法 将56例强迫症患者随机分为研究组和对照组各28例,分别口服舍曲林、帕罗西汀治疗,观察8周.于治疗前及治疗2周、4周、6周、8周末采用Yale-Brown强迫量表、汉密顿抑郁量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果 治疗后两组Yale-Brown强迫量表、汉密顿抑郁量表评分均较治疗前有显著下降(P＜0.05或0.01),但研究组治疗第2周末Yale-Brown强迫量表评分显著高于对照组,而汉密顿抑郁量表评分显著低于对照组(P＜0.05);治疗8周末研究组有效率为85.7%,对照组为78.6%,两组有效率差异无显著性(χ2=0.49,P＞0.05).两组不良反应均轻微,发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 舍曲林与帕罗西汀治疗强迫症疗效显著,总体疗效相当,且安全性高,依从性好,值得临床推广应用.     

艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年抑郁症对照研究

目的 探讨艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年抑郁症的临床疗效和安全性.方法 将68例抑郁症患者随机分为两组,研究组(35例)口服艾司西酞普兰治疗,对照组(33例)口服帕罗西汀治疗.观察6周.于治疗前及治疗第1周、2周、4周、6周末采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果 治疗1周末起,两组汉密顿抑郁量表评分均较治疗前有显著下降(P＜0.01);研究组治疗第1周末较对照组下降更显著(P＜0.01),其他治疗时段两组评分差异均无显著性(P＞0.05);治疗6周末,两组显效率、有效率比较差异无显著性(P＞0.05).两组不良反应均轻微,但研究组治疗各时段副反应量表评分均显著低于对照组(P＜0.01).结论 艾司西酞普兰治疗老年抑郁症疗效显著,安全性高,依从性好,与帕罗西汀疗效相当,但艾司西酞普兰起效更快,更适合应用于老年抑郁症患者.     

盐酸舍曲林联合心理干预治疗糖尿病抑郁症疗效观察

目的探讨盐酸舍曲林联合心理干预治疗糖尿病合并抑郁症患者的疗效和安全性。方法将82例糖尿病合并抑郁症患者随机分治疗组和对照组,对照组采用常规降血糖方案治疗,治疗组在对照组基础上加用盐酸舍曲林,同时联合心理干预治疗,共观察6周。两组治疗疗效和不良反应分别采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定。结果治疗组的第2周末、第4周末和第6周末HAMD评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(t分别=2.69、2.64、2.64,P均<0.05),而6周末治疗组和对照组HAMD评分比较,差异有统计学意义(t=2.53,P<0.05);两组间治愈率和有效率比较,差异均有统计学意义(χ2分别=5.02、4.98,P均<0.05);治疗组不良反应发生例数少于对照组,但两组比较,差异无统计学意义(χ2=1.32,P>0.05)。结论盐酸舍曲林联合心理干预治疗糖尿病合并抑郁症患者疗效确切。     

文拉法辛并喹硫平治疗难治性抑郁症效果比较

目的观察文拉法辛并喹硫平治疗难治性抑郁症的效果。方法将61例难治性抑郁症病人随机分为文拉法辛合并喹硫平组（研究组）和文拉法辛组（对照组）,疗程8周。分别于治疗前及治疗后1、2、4、8周末以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估疗效与安全性。结果治疗结束后,两组HAMD评分较治疗前显著降低（t=21.85、17.86,P〈0.05）,治疗第2、4、8周末,研究组HAMD评分显著低于对照组,差异有显著性（t=2.25～3.05,P〈0.05）。两组未见明显副作用。结论文拉法辛并喹硫平治疗难治性抑郁症效果更佳,安全性更高。     

西酞普兰合用喹硫平治疗难治性抑郁症的随机对照研究

【目的】探讨西酞普兰合用喹硫平治疗难治性抑郁症的疗效和安全性。【方法】将符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版（CCMD-3）抑郁症诊断标准的82例门诊及住院患者随机分为两组,研究组（n=42）给予西酞普兰合用喹硫平治疗,对照组（n=40）给予西酞普兰治疗,疗程12周,于治疗前和治疗后2、4、6、8、12周分别使用汉密顿抑郁量表（HAMD）、临床疗效总评量表的病情严重程度（CGI-SI）和不良反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。【结果】治疗前研究组和对照组HAMD评分差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗12周后,研究组和对照组的HAMD评分均低于治疗前（P〈0．05）;研究组6、8、12周HAMD评分均低于对照组（P〈0．05）;研究组有效率高于对照组（73．8％VS47．5％,P〈0．01）;治疗12周后两组CGI-SI评分比治疗前显著下降（P〈0．01,P〈0．05）,治疗组下降幅度较对照组更为显著（P〈0．05）。两组间不良反应发生率差异无统计学意义（78．5％vs75％,P〉0．05）。【结论】西酞普兰合用喹硫平治疗难治性抑郁症疗效较好,安全性高。     

文拉法辛缓释片与米安舍林治疗老年抑郁症对照研究

目的 探讨文拉法辛缓释片与米安舍林治疗老年抑郁症的临床疗效及安全性.方法 将78例老年抑郁症患者随机分为两组,每组38例,研究组晨口服文拉法辛缓释片治疗,对照组每晚口服米安舍林治疗,观察8周.于治疗前及治疗2周、4周、6周、8周末采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果 研究组治疗2周末起,对照组治疗4周末起,汉密顿抑郁量表总分均较治疗前有显著下降(P＜0.01);但研究组治疗2周末较对照组下降更显著(P＜0.05),其他时段评分均无显著性差异(P＞0.05);副反应量表各时段评分研究组均显著低于对照组(P＜0.05);治疗8周末两组总有效率均为89.47%.结论 文拉法辛缓释片治疗老年抑郁症疗效显著,且与米安舍林疗效相当,但文拉法辛缓释片较起效更快,安全性更高,依从性更好.