老年脑卒中患者肺部感染病原菌分布与耐药性分析

目的探讨老年脑卒中患者肺部感染病原菌分布特点及其对抗菌药物的耐药性,为预防与控制医院感染提供依据。方法选择2012年12月-2013年12月76例老年脑卒中肺部感染患者,无菌方法收集痰液标本,依照临床微生物学检验方法对标本进行细菌培养及鉴定,并进行药敏试验,数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 76例脑卒中患者肺部感染标本中共分离出病原菌88株,其中革兰阴性菌67株占76.14%、革兰阳性菌16株占18.18%、真菌5株占5.68%;排前5位的病原菌为肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽寡养单胞菌,分别占25.00%、19.32%、15.91%、10.23%、6.82%;肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦耐药率均<25.00%,嗜麦芽寡养单胞菌对米诺环素、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率分别为10.75%、14.36%、17.98%,金黄色葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素耐药率为0;铜绿假单胞菌和胞氏不动杆菌泛耐药菌株检出率为17.65%、14.29%,MRSA检出率为44.44%,产ESBLs菌检出率为42.05%。结论老年脑卒中患者肺部感染的病原菌主要为细菌,以革兰阴性菌为主,应根据病原菌培养鉴定及药敏试验结果,科学合理地应用抗菌药物。     

脑卒中后的早期抗抑郁治疗

目的：评估脑卒中后的早期抗抑郁治疗。方法选取发病8 d以内的序贯住院脑卒中患者120例,分为帕罗西汀干预组和对照组（各60例）,干预组在发病第8天常规脑血管病治疗的基础上给予帕罗西汀20 mg 口服,每日一次,对照组仅给予常规脑血管病治疗。于发病第8天、第38天分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评定抑郁程度和神经功能缺损程度。结果两组发病第8天抑郁发生率分别为60.00％、61.67％,差异无统计学意义（χ2=0.03,P＞0.05）。两组发病第38天抑郁发生率分别为18.33％、38.33％,差异有统计学意义（χ2=5.91,P＜0.05）;干预组、对照组发病第8天和第38天抑郁发生率比较,差异均有统计学意义（χ2分别=21.86、6.53,P均＜0.05）。发病第8天,两组的HAMD评分和NIHSS评分比较,差异均无统计学意义（t分别=0.53、0.55,P均＞0.05）。发病第38天,干预组HAMD评分和NIHSS评分较对照组明显降低,差异均有统计学意义（t分别=2.37、4.15,P均＜0.05）;两组的HAMD评分和NIHSS评分均明显低于发病第8天,差异均有统计学意义（t分别=10.21、8.27;5.21、5.29,P均＜0.05）;且干预组HAMD评分和NIHSS评分下降的程度明显大于对照组（t分别=12.56、12.46,P均＜0.05）。结论脑卒中后的早期抗抑郁治疗更有利于减少抑郁的发生、促进神经功能的恢复。     

Melkersson—Rosenthal综合征1例

患者女,45岁,3年前无明显诱因出现左眼不能闭合,口角右歪,伴左侧面部肿胀,在当地医院住院治疗,诊断"左侧周围性面瘫,面神经炎",经药物治疗痊愈出院.半年前开始出现左侧面部肿胀,伴胀痛,偶有麻木感.入院前1周症状加重,左眼睑水肿,最严重时睁眼困难,面部疼痛加重,呈持续性胀痛,阵发性加重.     

轻度慢性乙型病毒性肝炎患者血清TGF-β1水平与肝纤维化相关性研究冰

转化生长因子（TGF-β1）和肝脏的关系越来越受到重视，尤其在与肝纤维化的关系方面报道较多，但目前对于TGF-β1评估轻度慢性乙型病毒性肝炎（简称“慢性乙肝”）纤维化的研究报道较少。本文旨在探讨轻度慢性乙肝患者血清TGF-β，水平的改变与肝纤维化的相关性及临床意义，现报告如下。     

颅内动脉硬化患者不同血管的动脉硬化程度及其相关性研究

目的探讨颅内动脉硬化患者不同部位血管的动脉硬化程度及其相关性。方法将193例有动脉硬化基础疾病的患者进行颈动脉、下肢动脉血管超声及头颅核磁共振动脉成像（MRA）检查,根据头颅MRA结果分为颅内动脉硬化组和非颅内动脉硬化组。采用Pearson相关、Binary Logistic分析周围动脉与颅内动脉硬化关系;绘制接受者操作特性（ROC）曲线。结果随着颈动脉硬化（CAS）及下肢动脉硬化（LLAS）程度的增高颅内动脉硬化有逐渐增加的趋势,CAS组U值为1.87（P〉0.05）,LLAS组U值为2.80（P〈0.05）;CAS及LLAS与颅内动脉硬化的相关系数分别为0.12（P=0.05）、0.21（P〈0.05）;Logistic分析显示CAS及LLAS相对于颅内动脉硬化的OR值分别为0.86（P〉0.05）和0.67（P〈0.05）;CAS、LLAS的ROC曲线下面积分别57.80%（P〉0.05）、62.20%（P〈0.05）,LLAS界值点为2级。结论 LLAS与颅内动脉硬化密切相关,为颅内动脉硬化的独立危险因素,LLAS≥2级有一定的预测颅内动脉硬化的作用。     

高血氨对大鼠脑内NMDAR1 CREB表达的影响

目的探讨高血氨大鼠学习记忆能力改变的分子机制。方法雄性SD大鼠40只,随机分为2组,每组20只：正常对照组（A组）,高血氨模型组（B组）,Morris水迷宫观察动物学习记忆的变化,大鼠处死后,检测血氨,原位杂交检测N-甲基-D-天门冬氨酸受体1（NMDAR1）基因的表达,实时荧光定量聚合酶链反应（RTqPCR）检测大鼠脑组织环磷酸腺苷（cAMP）应答元件结合蛋白（CREB）基因的表达。结果与正常对照组比较,高血氨模型组大鼠血氨水平明显升高,其平均逃避潜伏期、游泳总距离均延长;并且大脑皮层、海马NMDAR1mRNA表达均下降,CREB基因表达亦均下降。结论高血氨模型大鼠学习记忆功能下降可能由于脑组织NMDAR1、CREB等基因表达下调所致。     

醒脑静对高血氨大鼠脑内CREB表达的影响

目的：探讨醒脑静改善高血氨大鼠空间学习记忆功能的分子机制。方法：雄性SD大鼠36只,随机分为3组,每组12只：正常对照组（A组）,高血氨模型组（B组）,醒脑静治疗组（C组）,Morris水迷宫观察动物空间学习记忆的变化。大鼠处死后,检测血氨,RT-qPCR检测大鼠脑组织CREB（cAMP应答元件结合蛋白,cAMP-response element binding protein）基因的表达,western blot检测脑组织磷酸化CREB蛋白的表达。结果：与正常对照组比较,高血氨模型组及醒脑静治疗组大鼠血氨水平明显升高。与高血氨模型组相比,醒脑静治疗组大鼠寻找障台的平均逃避潜伏期、游泳总距离均缩短。与正常组比较,高血氨模型组大鼠皮层与海马组织CREB基因mRNA和蛋白表达均明显下降。醒脑静治疗组大鼠皮层与海马CREB基因mRNA和蛋白表达,较高血氨模型组均明显升高。结论：醒脑静在一定程度上改善了大鼠的空间学习记忆能力,其影响脑内CREB表达可能是其发挥作用的重要途径。     

添加丁螺环酮治疗脑卒中后小脑性共济失调

目的：探讨5-羟色胺1A受体激动剂丁螺环酮对脑卒中后小脑性共济失调症状的改善作用.方法：有共济失调症状的小脑卒中患者30例,采用世界神经病联合会国际合作共济失调量表（ICARS）评分法评估,观察13周,对丁螺环酮治疗组与康复训练组进行比较.结果：添加丁螺环酮治疗的患者在步态、肢体共济失调、眼球运动和构音障碍方面与康复训练组比较有明显改善（P〈0.05）.结论：丁螺环酮在短期内可有效改善脑卒中后小脑共济失调症状.     

慢性乙型肝炎病毒携带者血清转化生长因子-β_1水平与肝超微结构纤维化改变的相关性分析及临床意义

<正>慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者对HBV呈完全免疫耐受,在慢性HBV感染者中占了很大的比重,该类患者通常生化检查在正常范围,且肝组织学检查无明显异常,目前对于此类患者肝脏损伤整体评估尤其是纤维化方面缺乏有效手段。本研究旨在探讨慢性HBV携带者血清转化生长因子(TGF)-β1水平和肝脏超微结构纤维化改变的相关性及临床意义,现报告如下。     

头孢哌酮/舒巴坦治疗老年吸入性肺炎的临床评价

目的 观察头孢哌酮/舒巴坦治疗老年吸入性肺炎的临床疗效和不良反应,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析2011年1月1日-2012年1月31日住院的41例老年患者吸入性肺炎应用头孢哌酮/舒巴坦治疗的临床疗效、细菌清除率及安全性.结果 头孢哌酮/舒巴坦治疗老年吸入性肺炎总有效率为85.37％,细菌清除率为81.25％,不良反应发生率为9.76％.结论 头孢哌酮/舒巴坦治疗老年吸入性肺炎效果良好且安全,是经验性治疗老年吸入性肺炎的首选药物之一.