腔内修复术与开放手术治疗急性Stanford B型主动脉夹层疗效评价

目的系统评价腔内修复术（覆膜支架置入术）与开放手术治疗急性Stanford B型主动脉夹层的有效性与安全性。方法计算机检索1991年1月至2013年1月期间收录在CNKI、万方、维普、Cochrane图书馆临床对照试验中心注册库、OVID、Pubmed Medline、EBSCO、EMBASE、Springer Link、Science Direct等数据库中关于主动脉腔内修复术和开放手术治疗急性StanfordB型主动脉夹层的临床对照试验文献,用RevMan5.1软件对符合标准的临床试验数据进行分析。结果8个临床试验共纳入5618例急性B型主动脉夹层患者,腔内修复术组与开放手术组治疗后30d死亡率差异有统计学意义,腔内修复组明显优于开放手术组[OR=0.55,95％CI（0.46～0.65）,P〈0.00001]。另外,中风（OR=0.57,95％C1（0.39～0184）,P=0.005]、呼吸衰竭[OR=0.64,95％CI（0.53～0.78）,P〈0.00001]和心脏并发症[OR=O.49,95％CI（0.38～0.64）,P〈0.00001]的发生率差异均有统计学意义,腔内修复组优于开放手术组;截瘫[OR=I.30,95％C1（0.82～2.05）,P=0.26]和急性肾功能衰竭[OR=0.86,95％CI（0.41～1.80）,P=0.69]的发生率差异无统计学意义。结论腔内修复术可以作为治疗急性StanfordB型主动脉夹层的首选治疗方法。     

伊曲康唑治疗念珠菌性龟头炎26例疗效分析

近年来,念珠菌性龟头炎的发病率同其他性病一样,呈逐年升高的趋势。自2004年1月-2005年7月,我院应用伊曲康唑治疗26例念珠菌性龟头炎,取得了较好疗效,现分析总结如下：     

急性脑血管病并发脑心综合征68例临床分析

目的探讨急性脑血管病患者脑心综合征的临床特点、发生率和发病机制。方法分析162例急性脑血管病发生脑心综合征的临床资料,观察其心电图、心肌酶谱改变。结果急性脑血管病脑心综合征的发生率为36．9%,心脏损害主要表现为心电图ST—T改变(67．6%)、心律失常(61．8%)、心肌酶谱增高(47．1%)。结论急性脑血管患者心电图的异常改变与预后呈正相关。早期诊断,加强心电监测对指导治疗和改善预后有重要意义。     

裸支架与药物洗脱支架腔内置入术治疗膝下动脉缺血性疾病疗效的Meta分析

目的采用Meta分析的方法评价药物洗脱支架（drug clutingstent,DES）和金属裸支架（bare metal stent,BMs）腔内置人术治疗膝下动脉缺血性疾病的疗效及安全性。方法计算机检索国内外数据库中关于DES和BMS腔内置人术治疗膝下动脉缺血性疾病的相关随机对照试验（RCT）,按照纳入标准和排除标准进行文献筛选和质量评价后,采用RevMan5．2软件进行Meta分析。比较2组患者的术后1年再狭窄率、术后1年支架通畅率、术后保肢率、术后死亡率及术后靶血管血运重建率。结果共纳入了6个研究,包括572例膝下动脉缺血性疾病患者,其中DES组302例,BMS组270例。Meta分析结果显示：2组患者的术后1年支架通畅率比较差异有统计学意义（OR=I．64,95％CI：1．35～1．98,P〈0．0001）,DES组较高;术后1年再狭窄率（OR=0．19,95％CI：0．12～0．30,P〈0．0001）和靶血管血运重建率（OR=0．09,95％CI：0．02～0．32,P=-0．0002）比较差异均有统计学意义,DES组均较低;而2组患者的术后死亡率（OR=0．98,95％CI：0．58～1．65,P=0．9400）与保肢率（OR=I．29,95％CI：0．58～2．86,P=0．5300）比较差异均无统计学意义。结论与BMS腔内置入术治疗膝下动脉缺血性疾病相比较,DES腔内置人术可显著提高术后1年支架通畅率,明显降低术后1年再狭窄率和降低靶血管血运重建率。     

家庭干预模式对原发性高血压病防治的效果评价

目的探讨家庭模式综合干预对高血压病的治疗作用及对其预后的影响。方法选取98个高血压家庭作为干预组，同时选取103个高血压家庭作为对照纽，对干预组高血压病患者进行定点、定时监测，同时进行家庭随访，综合干预，并与对照组进行前瞻性对照研究。结果入选前干预组干预前收缩压153．13±7．65mmHg，舒张压94．50±5．97mmHg；干预后收缩压为135．86±10．09mmHg，舒张压为82．62±4．90mmHg，干预组干预前后收缩压和舒张压均明显下降，且差别有统计学意义（P〈0．01），对照组干预前后收缩压合舒张压未见明显下降。干预组高血压患者相关知识知晓率改变情况、治疗率改变情况、控制率改变情况、高盐摄入率改变情况各项指标均显著好于对照组；死亡率评价结果与对照纽相比较，没有统计学差异。结论社区高血压家庭干预模式对提高社区高血压控制率是一种可行的防治手段，值得推广。     

射频消融与再手术治疗符合米兰标准的术后复发性肝癌的Meta分析

目的:比较射频消融术(RFA)与外科手术再切除(SRR)治疗符合米兰标准的术后复发性肝癌的有效性与安全性。方法:检索国内外数据库,收集2000年1月—2017年1月间发表的对比RFA和SRR治疗符合米兰标准的术后复发性肝癌的临床对照试验,用RevMan 5.3软件对符合标准的临床试验数据进行分析。结果:纳入11个临床试验共1 079例患者,其中RFA治疗患者560例(RFA组),SRR治疗患者519例(SRR组)。Meta分析结果显示,两组术后1、3、5年生存率差异均无统计学意义(均P0.05),但RFA组术后并发症发生率明显低于SRR组(OR=0.25,95%CI=0.14~0.44,P0.00001)、住院时间明显短于SRR组(OR=-6.57,95%CI=-7.74~-4.09,P0.00001),而SRR组3年无瘤生存率明显优于RFA组(OR=0.60,95%CI=0.42~0.86,P=0.006)。结论:两种方式治疗符合米兰标准的术后复发性肝癌的临床疗效无显著区别,但RFA具有微创、可重复操作、安全性高等优势。     

巨大包皮结石致尿潴留1例报告

1病历摘要 患者，男，72岁，因进行性排尿困难10年，尿闭1d，当地医院以老年性前列腺肥大转诊来我院。查体：患者表情痛苦，生命体征正常，心肺未见异常，腹平软，下腹到膀胱区可触及一约15cm×15cm包块，表面光滑，叩诊呈浊音，外生殖器可见包皮外口增厚，因反复感染形成一狭窄纤维环，     

急性脑梗死患者血清C-反应蛋白变化及临床意义的探讨

目的探讨急性脑梗死患者血清c-反应蛋白变化及其临床意义。方法选择97例急性脑梗死患者和72例健康对照组为研究对象，测量其急性期和恢复期血清c-反应蛋白的水平并作比较；血清c-反应蛋白阳性病例（大于10mg／L为阳性）与脑梗死病灶大小、死亡率相比较。结果97例急性脑梗死患者急性期与恢复期血清C-反应蛋白水平均高于健康对照组，比较差异具有显著性（P〈0．01），病情重者升高更明显；病灶〉15mm急性脑梗死组血清C-反应蛋白阳性率高于病灶≤15mm腔隙性急性脑梗死组（P〈0．05）；血清C-反应蛋白阳性病例组死亡率高于血清c-反应蛋白阴性病例组死亡率（P〈0．05），差异均有显著性。结论血清C-反应蛋白水平变化可作为判断急性脑梗死患者病情及评估预后的敏感标志物。     

老年心律失常临床分析

随着人们生活水平提高和人口老龄化 ,心血管疾病的发病率逐年增加 , 老年人心律失常发病率逐年上升 . 现将 3年来在我院住院治疗和门诊治疗的 180例老年心律失常患者 , 总结分析如下 .     

改良套袖式包皮环切术68例报告

自2000年至今我们采用改良套袖式包皮环切术对68例患者进行了包皮环切，现报告如下。