早期康复治疗对急性脑卒中患者生存质量的影响

目的探讨早期康复治疗对急性脑卒中患者生存质量的影响。方法选取2012年6月—2013年6月我院收治的急性脑卒中患者96例,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各48例。两组患者均于急性期给予神经内科常规药物治疗,试验组患者在生命体征稳定后给予早期康复治疗,主要包括运动疗法、语言疗法、作业疗法以及心理疗法,连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后生活质量(QOL)评分、Fugl-Meyer上下肢体综合功能(FMA)评分和改良Barthel指数(MBI)评分。结果治疗前两组患者QOL评分、FMA评分及MBI评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后试验组患者QOL评分、FMA评分及MBI评分高于对照组(P0.05)。结论早期康复治疗能明显提高急性脑卒中患者的生存质量。     

周期性预防性抗生素封管在PICC长期带管患者中预防导管相关血行感染的应用价值

目的探讨周期性预防性抗生素封管在外周导入中心静脉置管（PICC）长期带管患者中预防导管相关血行感染（Catheter-related bloodstream infection,CRBSI）的价值。方法将因临床需要PICC置管并长期带管治疗的89例患者随机分为观察组46例和对照组43例。观察组每隔30d采用5mg万古霉素和300U肝素钠加于5ml生理盐水封管连续封管6d,其他时间采用300U肝素钠加于5ml生理盐水封管。对照组采用300U肝素钠加于5ml生理盐水封管。比较两组间导管留置时间和CRBSI的发生率。结果观察组导管留置时间为（77.1±33.8）d,与对照组的（68.2±28.4）d比较,差异无统计学意义（t=1.331,P=0.187）。观察组CRBSI发生率为0.28/1000导管留置日,对照组为1/1000导管留置日,两组间差异无统计学意义（χ2=1.426,P=0.232）。结论采用周期性预防性抗生素封管不能提高PICC留置时间和降低CRBSI的发生率,由于高浓度抗生素封管有潜在产生耐药菌的风险和增加患者医药费支出,不适合在临床推广。     

儿童异基因造血干细胞移植术后乙型肝炎病毒免疫标记的变化

目的 了解儿童异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）前后乙型肝炎病毒（HBV）免疫标记的变化情况,探讨供受者allo-HSCT前不同HBV免疫状态与allo-HSCT后受者HBV免疫标记变化的关系.方法 回顾性分析2010年1月-2012年6月在我院接受allo-HSCT治疗的130例儿童血液病患儿移植前后HBV免疫标记物（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb及HBcAb）、HBV-DNA等临床资料,移植后随访中位时间18（6 ～36）个月.结果 （1）allo-HSCT前：HBsAg阴性患儿126例,阳性4例;HBsAb阳性患儿92例;HBsAg阳性供者6例,余均为HBsAg阴性供者.（2）allo-HSCT后：16例移植前HBsAb阴性受者移植后转为HBsAb阳性：66例移植前HBsAb阳性受者接受HBsAb阳性供者移植后,47例仍为HBsAb阳性,18例为HBsAb阴性,1例发生HBV再激活;21例移植前HBsAb阳性受者接受HBsAb阴性供者移植后,13例转为HBsAb阴性.（3）移植前供者HBsAb阳性,输注CD34＋细胞＞7.24×106/kg、移植前受者HBsAb滴度高低对移植后受者HBsAb转为阴性有显著影响,P值分别为0.005、0.040和0.000.（4）2例移植前合并HBV感染患儿移植后发生HBV再激活,2例移植前无HBV感染患儿接受大三阳供者移植后继发HBV感染.结论 HBsAb阴性患儿接受HBsAb阳性供者allo-HSCT后,在造血和免疫功能重建的同时,其体内可产生针对HBV的保护性抗体;移植后受者HBsAb随时间逐渐丢失,丢失的比例与移植前受者HBsAb滴度高低、输注CD34＋细胞数高低、供者HBsAb阳性与否明显相关.因此,移植前对供受者进行针对HBV的免疫接种及移植后免疫重建后对受者再次免疫接种有利于预防移植后HBV激活及感染.     

微创钻颅术治疗基底节区脑出血临床研究

微创钻颅术亦称微创颅内血肿清除术，是应用YL—Ⅰ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针在电钻（手钻）驱动下直接穿颅刺入血肿，然后应用生化酶技术将血肿液化，经针腔排出体外，清除及治愈血肿。我科2004～2008年采用微创钻颅术治疗基底核区脑出血108例，并与传统手术进行比较，效果显著。     

高血压性脑出血微创术前血肿扩大与术中术后再出血的相关性研究

脑出血病人在发病后一段时间内存在继续出血或血肿扩大，后者是脑出血患者早期病情加重和死亡的重要因素之一。微创颅内血肿抽吸引流术（简称微创术）是高血压性脑出血的有效治疗方式，而再出血是微创术较常见的并发症。临床报道发现，脑出血微创术前可出现血肿扩大，但血肿扩大是否会影响术中或术后再出血的发生率，目前尚无定论。     

预防及抢先治疗下异基因干细胞移植后巨细胞病毒感染现状分析

目的 了解预防及抢先治疗下异基因干细胞移植后巨细胞病毒(CMV)感染现状,为改进治疗措施、提高治疗效果提供依据.方法 统计进行异基因干细胞移植且针对CMV进行预防、监测及抢先治疗的患者310例,分析CMV感染特点.结果 异基因干细胞移植310例,发生CMV感染81例,感染率26.1%.其中CMV血症78例,发生率24.3%(78/310).CMV病3例(视网膜炎2例,CMV脑炎1例),发生率1%(3/310).CMV感染组移植物抗宿主病发生率高.未发现严重药物不良反应.治疗后,78例CMV转阴,占96.3%(78/81),但其中16例转阴后再次出现阳性,占19.8%(16/81).3例持续阳性(其中2例死亡,1例放弃后死亡),占3.7%(3/81).反复或持续阳性者监测淋巴细胞亚群,均显示NK细胞升高,CD4+T细胞降低,CD8+T细胞升高.结论 预防及抢先治疗是异基因干细胞移植后CMV感染的有效方法,在此治疗方案下病毒复发率仍高,需定期监测,部分持续阳性需寻找新的方法.     

早期康复治疗对脑卒中后抑郁症的疗效观察

目的探讨早期康复治疗对脑卒中后抑郁症的临床效果。方法选取2012年7月—2013年7月我院收治的脑卒中后抑郁症患者112例,将其随机分为试验组54例和对照组58例。两组患者均给予脑卒中后抑郁常规综合治疗,试验组在此基础上给予早期康复治疗。两组患者入院时、治疗后1、2、3周及治疗后3个月均参照神经功能量表(NIHSS)进行评分,入院时及治疗后3个月均进行日常生活能力量表(BI)评分。结果入院时、治疗后1、2周两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后3周以及3个月,试验组NIHSS评分均低于对照组(P0.05)。入院时两组BI评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后3个月,试验组BI评分优于对照组(P0.05)。结论在常规综合治疗基础上实施早期康复治疗能够显著改善脑卒中后抑郁症患者神经功能和日常生活自理能力,提高预后效果,临床应用和推广价值较高。     

侧脑室穿刺引流并腰大池置管脑脊液持续引流治疗脑室出血30例

本科2004年1月～2008年1月,对30例脑室出血（IVH）患者采用侧脑室穿刺加尿激酶（UK）溶解并腰大池置管脑脊液持续引流治疗,与2000年1月－2004年12月的40例采用侧脑室穿刺加UK溶解引流的IVH患者进行对照研究,现报告如下。     

高血压性脑出血微创术前血肿扩大与术中术后再出血的相关性研究

脑出血病人在发病后一段时间内存在继续出血或血肿扩大,后者是脑出血患者早期病情加重和死亡的重要因素之一.微创颅内血肿抽吸引流术(简称微创术)是高血压性脑出血的有效治疗方式,而再出血是微创术较常见的并发症.