依达拉奉注射液联合奥扎格雷治疗急性脑梗死效果观察

目的探讨依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死(ACI)的临床效果。方法选取2014年1月至2018年10月312例ACI患者为研究对象,依据用药方案分为对照组与观察组,每组156例。对照组给予奥扎格雷治疗,观察组给予依达拉奉联合奥扎格雷治疗。记录两组临床疗效,并比较两组治疗前及治疗后2周氧化损伤指标[晚期氧化蛋白产物(AOPP)、过氧化脂质(LPO)]、神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、生活质量[脑卒中专用生活质量(SS-QOL)]的差异。结果观察组临床疗效明显优于对照组(P 0. 05)。治疗后2周,两组血清AOPP、LPO水平及NIHSS评分均较治疗前降低(P 0. 05),且观察组低于对照组(P 0. 05);两组SS-QOL评分均较治疗前升高(P 0. 05),且观察组高于对照组(P 0. 05)。结论依达拉奉联合奥扎格雷治疗ACI患者效果显著,可减轻氧化损伤,降低神经功能缺损,对改善患者生活质量也有积极意义。     

替罗非班治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的 观察在不稳定型心绞痛中应用替罗非班的疗效.方法300例不稳定型心绞痛患者随机分成2组,标准肝素组给予不稳定型心绞痛标准肝素治疗,替罗非班组在不稳定型心绞痛标准肝素治疗的基础上加用替罗非班治疗.结果2组患者治疗后48h的病死率、治疗后48h的心肌梗死发生率、治疗后30d内的心肌梗死率比较,差异均有统计学意义(x2值分别为4.12、5.28、5.47,均P＜0.05).结论 替罗非班在改善不稳定型心绞痛患者的短期预后和长期预后,比单纯标准肝素治疗效果明显.     

美托洛尔在反复心肌梗死中的应用

目的 了解反复心肌梗死在开始治疗时心率对美托洛尔的疗效影响.方法 急性心肌反复梗死病人48例,根据开始治疗时心率分成两组,第1组在心率达到75次/分开始口服美托洛尔12.5 mg,每日2次;第2组在心率达到100次/分开始口服美托洛尔12.5 mg,每日1次.结果 第1组采用美托洛尔治疗的病人24 h内疼痛症状缓解率优于第2组,但差异无统计学意义(P＞0.05);第1组1个月内病死率和1年内病死率低于第2组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量美托洛尔早期干预治疗对病人短期和长期预后均有好处.     

2例经产妇会阴Ⅲ度裂伤的护理体会

会阴Ⅲ度裂伤是经阴道分娩的并发症,多发生于初产妇,但近几年经产妇发生率有逐年上升的趋势.会阴Ⅲ度裂伤不仅缝合困难,也引起产时较多的出血,严重时还会影响产妇的生理功能与正常生活.因此,减少会阴裂伤发生率,提高产科临床质量有重要意义.     

轻型缺血性脑卒中患者卒中后抑郁的相关因素研究

目的探讨轻型缺血性脑卒中患者卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的相关因素。方法连续选取2017-08-2018-10就诊于中国人民解放军联勤保障部队第989医院的首发轻型缺血性脑卒中患者共150例,采用HAMD评分将其分为PSD组55例和N-PSD组95例。结果轻型缺血性脑卒中患者PSD的发生率为36.7%,组间比较发现女性(P=0.014,OR=1.169,95%CI 1.210～3.664)和2型糖尿病(P=0.021,OR=4.813,95%CI 2.180～7.964)为PSD的独立危险因素。2组不同卒中部位的比较无统计学意义(P0.05)。PSD组社会支持总分、主观支持和支持利用度明显低于N-PSD组(P0.05)。结论轻型缺血性脑卒中患者PSD的发生率较高,女性、2型糖尿病、缺乏社会支持可能是其危险因素,并未发现卒中部位与PSD的发生有关。     

不同方式缺氧预处理对心肌细胞线粒体的影响

目的研究不同缺氧方式预处理对心肌细胞线粒体功能的影响,为探讨心肌缺血缺氧病理生理过程中的一些现象提供依据。方法原代培养乳鼠心肌细胞,经过几种不同的缺氧预处理后,继续培养24h,再次给予较严重的缺氧损伤处理,在不同钓时间点用用流式细胞仪检测罗丹明123标记线粒体的膜电位。结果Ⅰ组和Ⅱ组在缺氧预处理后的荧光强度通过成组t检验。t=10．16,P〈0．05;Ⅰ组和Ⅱ组在24h后再次经过缺氧损伤后荧光强度通过成组t检验,t=6．23,P〈0．05;Ⅰ组和Ⅲ组在缺氧预处理后的荧光强度通过成组t检验,t=34．12,P〈0．05;Ⅰ组和Ⅲ组在24h后再次经过缺氧损伤后荧光强度通过成组t检验,t=18．84．P〈0．05;Ⅰ组和Ⅳ组在缺氧预处理后的荧光强度通过成组t检验,t=26．25,P〈0．05;Ⅰ组和Ⅳ组在24h后再次经过缺氧损伤后荧光强度通过成组t检验,t=17．69,P〈0．05。再次损伤后Ⅱ组的细胞线粒体内的电位较对照组高。Ⅲ组和Ⅳ组的细胞线粒体内的电位明显较对照组低。结论在经过不同方式的缺氧预处理后,心肌细胞对再次严重缺氧损伤的反应性是不同的。预处理后的心肌细胞可以对再次损伤的抵抗力增强,即产生了我们所认识的预适应保护效应;也能产生心肌细胞对再次损伤的抵抗力减弱,即产生了我们所认识的缺氧损伤增敏效应。     

在神经病学临床教学中培养实习生的医患沟通能力

医学实习阶段是医学生向临床医生转化的特殊阶段。探讨在神经病学临床教学中,通过综合运用多种训练方式培养医学实习生良好的医患沟通能力,以达到顺利开展临床工作和构建和谐医患关系的目的。     

内皮祖细胞移植对大鼠短暂性大脑中动脉栓塞的治疗作用

目的观察内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)移植在治疗大鼠短暂性大脑中动脉栓塞(transientmiddle cerebral artery occlusion,tMCAO)中的作用,探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在其中的可能作用机制。方法培养、鉴定大鼠骨髓来源EPCs,通过颈内动脉移植到大鼠tMCAO模型。实验动物分为2组:PBS对照组、EPCs移植组,分别观察第1、3、5、7天各项指标。采用HE染色,观察大鼠缺血部位病理变化,采用TUNEL法检测嗅周皮质神经元凋亡情况、免疫组化法检测Caspase-3蛋白表达情况、Western blot检测缺血局部脑组织VEGF表达。结果 EPCs移植后第5天,大鼠缺血嗅周皮质TUNEL阳性细胞数逐渐减少到最低值(54.68±3.12),Caspase-3蛋白表达也逐渐降低最低值(31.24±2.73),对应的局部脑组织VEGF表达则逐渐升高到最高值(0.99±0.03),EPCs移植组各时相点与PBS对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EPCs移植tMCAO大鼠可抑制神经元凋亡,减轻缺血导致的神经损伤,部分作用机制可能是通过旁分泌VEGF降低Caspase-3活性这一途径实现的。     

四逆散质量标准的研究

目的建立以高效液相色谱法测定四逆散中芍药苷的含量测定方法。方法用C18柱,流动相为乙腈-水（18∶82）,检测波长为230nm,流速为1.0ml/min,柱温：40℃。结果芍药苷进样量在0.672μg～0.168μg范围内线性关系良好（r=0.9999）,平均加样回收率为102.0%（RSD=1.0%）。结论本方法简便、快速、准确、重现性好,可用于四逆散中芍药苷的含量测定。     

60例银屑病患者心理状况分析

<正>银屑病是一种常见的慢性红斑鳞屑性皮肤病。根据1984年的全国流行病学调查,我国患病率为0．123%。近年来发患者数有增无减,估计全国可能有300万患者。这种疾病至今病因不十分明了。由于这种疾病顽固难治,反复发作,给患者造成异常痛苦,沉重的精神负担严重影响了他们的工作效率和生活质量。因此许多患者拒绝参加社交活动,而社会上的人群对银屑病也存在种种不正确的看法,担心被传染。经过大量临床实践及理论研究认为,银屑病的发生与遗传、感染、免疫、代谢、内分泌及环境等多方面因素有关,精神因素是本病发作的诱因之一。为进一步了解银屑病患者的心理状况,给治疗及护理提供有力依据,笔者于2006-03～05对60例16岁以上的银屑病患者进行了心理状况的调查,现报告如下。