LSVT-BIG联合重复经颅磁刺激对帕金森病患者平衡及步行功能的影响

目的探讨励-协夫曼大运动疗法（LSVT-BIG）联合重复经颅磁刺激（rTMS）对帕金森病（PD）患者平衡及步行功能的影响。方法选取2020年1月至2021年2月在浙江医院康复治疗中心就诊的PD患者60例作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组、LSVT-BIG组和联合组,每组20例。3组患者均予常规药物治疗,对照组在rTMS伪刺激后进行常规康复训练,LSVT-BIG组在rTMS伪刺激后进行LSVT-BIG训练,联合组在rTMS治疗后进行LSVT-BIG训练。于训练前和训练4周后,分别采用Tecnobody平衡测试仪评估姿势稳定性以及基于数字视频和图像处理技术进行步态参数分析,同时采用活动平衡信心（ABC）量表评估患者活动时维持平衡的信心程度。结果训练前,3组患者睁眼和闭眼状态下运动轨迹面积、运动轨迹周长、稳定极限、ABC量表评分、跨步周期、跨步长和步速比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。训练后,3组患者睁眼和闭眼状态下运动轨迹面积和运动轨迹周长均低于训练前,稳定极限、ABC量表评分、跨步长和步速均高于训练前,跨步周期均短于训练前,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。联合组患者睁眼和闭眼状态下运动轨迹面积、运动轨迹周长均低于其他两组,稳定极限、ABC量表评分、跨步长和步速均高于其他两组,跨步周期均短于其他两组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。LSVT-BIG组患者睁眼和闭眼状态下运动轨迹面积、运动轨迹周长均低于对照组,稳定极限和ABC量表评分、跨步长和步速均高于对照组,跨步周期均短于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论LSVT-BIG联合rTMS能有效改善PD患者平衡和步行功能,增强平衡信心,较单一LSVT-BIG训练效果更好,该联合治疗方案值得在临床推广使用。     

胸部创伤90例临床分析

对90例胸部创伤进行临床分析。认为胸外伤常可导致呼吸和循环功能紊乱,而且常合并有多处伤,因此,强调迅速、正确的早期诊断和及时处理对预后有积极的意义。     

64例肝脓肿外科治疗分析

对64例肝脓肿进行临床分析,本组病例以农民多见,共30例,占46.9％;且细菌性肝脓肿占绝大多数,共56例,占87.5％.经采用外科手术适时提早引流,同时配合药物治疗,疗效满意,无一例死亡。     

有关胃、十二指肠外科的近况

<正> 一、前言目前出现了有明显促进溃疡愈合的新药,又加上纤光镜普遍使用,提高了胃与十二指肠溃疡及早期或临床的小胃癌等发现和确诊率,虽然大多数的溃疡病可以用内科的综合治疗法获得痊愈,但据文献报道,在住院治疗的溃疡病例中,约有25%的患者在最终或者一开始就必须用手术治疗,或者经内科治疗无效的病例,事实上对某些难治的溃疡病,和某些严重并发症如溃疡穿孔,不能控制的大出血,不可逆的幽门梗阻,严重疼痛治疗无效的病     

创伤性膈疝(84例资料综合分析)

<正> 1541年Sennertus首先在尸检上发现一外伤性膈疝。国内1955年始有一例报告。过去认为是一种罕见的疾病,近十年来报道的病例日益增多。初步统计1955—1981年资料较为完整的报道共有84例。膈疝位于左侧的69例,右侧14例,双侧1例。其中男性49例,女性5例(余30例不明性别);年龄5—61岁,其中以20—40岁多见;治愈80例,死亡4例,死亡率为5％。本文就这84例(下称本组)提出综合     

急腹症的鉴别诊断

<正> 急腹症包括一切有急性腹痛的疾病,在不同的患者,或同一患者在不同的条件下,产生疼痛感觉所能需要的刺激量是有区别的,故各人的痛觉阈有差别。腹痛发生机制可以分为内脏性疼痛与体干性疼痛。腹腔内脏疼痛的感觉可因(1)因阻力而产生膨胀,(2)痉挛及强烈的收缩(尤其伴有缺血时),(3)化学性刺激,(4)机械性刺激(尤其内脏充血时)引起,但性质和部位都较模糊。体干性疼痛常是尖锐的定位准     

先天性胆总管扩张症一例报告

<正> 先天性胆总管扩张症亦有胆总管囊肿、巨大胆总管、特发性胆总管扩张症之称。是先天性胆管畸形的一种类型。临床尚属少见,我们最近遇到一例,特报告如下。患者女性,17岁,壮族,农民,因腹痛,腹部囊性包块,全身皮肤、巩膜黄染四个月而于1988年9月25日入院。患者陈述入院前四个月开始感觉上腹部隐痛,呈持续性,食欲减退,灰白色样便,曾在当地医院以“肝炎”“胆道蛔虫”,胆道结石”,“肝包囊虫病”治疗,未见好转。入院时全身皮肤巩膜高度黄染,上腹部触及20×18cm大小囊性包块,实验室检查:     

中晚期胃癌71例临床分析

作者对我院四年来资料比较完整的71例中晚期胃癌进行随访、观察和临床病理分析,探讨了外科手术及综合治疗的重要性,并对生存率及死因进行了分析。     

闭式二尖瓣交界分离术治疗二尖瓣狭窄的体会

对本院几年来开展常温下心脏外科手术作一小结,认为由于体外循环,需要昂贵的设备和监护仪器,基层医院暂时无法配备,因此在常温下作闭式二尖辦交界分离术,对治疗二尖瓣狭窄是切实可行的方法,临床上有实用价值。     

壶腹部异位胰腺增生致胆、胰管梗阻的外科治疗(附一例报告)

<正> 患者男性,58岁,1983年8月出现皮肤及巩膜黄染,逐日加重,伴有上腹持续性隐痛,全身皮肤轻度发痒,油腻,陶土样粪便,尿黄,无发冷发热,食欲减退,体重逐日减轻,于10月6日到当地医院就诊。超声波及同位素肝扫描检查发现肝肿大,肝功能检查:黄疸指数56μ,