LSVT-BIG联合重复经颅磁刺激对帕金森病患者平衡及步行功能的影响

目的探讨励-协夫曼大运动疗法（LSVT-BIG）联合重复经颅磁刺激（rTMS）对帕金森病（PD）患者平衡及步行功能的影响。方法选取2020年1月至2021年2月在浙江医院康复治疗中心就诊的PD患者60例作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组、LSVT-BIG组和联合组，每组20例。3组患者均予常规药物治疗，对照组在rTMS伪刺激后进行常规康复训练，LSVT-BIG组在rTMS伪刺激后进行LSVT-BIG训练，联合组在rTMS治疗后进行LSVT-BIG训练。于训练前和训练4周后，分别采用Tecnobody平衡测试仪评估姿势稳定性以及基于数字视频和图像处理技术进行步态参数分析，同时采用活动平衡信心（ABC）量表评估患者活动时维持平衡的信心程度。结果训练前，3组患者睁眼和闭眼状态下运动轨迹面积、运动轨迹周长、稳定极限、ABC量表评分、跨步周期、跨步长和步速比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。训练后，3组患者睁眼和闭眼状态下运动轨迹面积和运动轨迹周长均低于训练前，稳定极限、ABC量表评分、跨步长和步速均高于训练前，跨步周期均短于训练前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。联合组患者睁眼和闭眼状态下运动轨迹面积、运动轨迹周长均低于其他两组，稳定极限、ABC量表评分、跨步长和步速均高于其他两组，跨步周期均短于其他两组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。LSVT-BIG组患者睁眼和闭眼状态下运动轨迹面积、运动轨迹周长均低于对照组，稳定极限和ABC量表评分、跨步长和步速均高于对照组，跨步周期均短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论LSVT-BIG联合rTMS能有效改善PD患者平衡和步行功能，增强平衡信心，较单一LSVT-BIG训练效果更好，该联合治疗方案值得在临床推广使用。