肘前入路钢板内固定联合Kocher入路桡骨头置换治疗肘关节恐怖三联征

目的探讨采用肘关节前方入路微型钢板内固定联合外侧Kocher入路桡骨头置换治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效。方法回顾性分析从2015年6月至2017年6月我科收治和采用肘关节前方入路微型钢板内固定联合外侧Kocher入路桡骨头置换治疗肘关节恐怖三联征的8例病例资料。其中男7例,女1例;年龄20～47岁,平均28.3岁;患者均为单侧损伤,右侧损伤5例,左侧3例。尺骨冠状突骨折按Regan-Morrey分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例;桡骨头骨折按Mason分型:Ⅲ型5例,Ⅳ型3例。均采用肘关节前方入路微型钢板内固定联合外侧Kocher入路桡骨头置换治疗,记录手术时间、术中出血量,观察切口愈合、骨折愈合情况及术后并发症情况,应用Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)评定肘关节功能。结果本组获随访10～23个月,平均15.7个月,所有8例患者切口均一期愈合,骨折均获得临床愈合。未见神经、血管损伤及肘关节骨化性肌炎等并发症。根据患者肘关节的运动功能、稳定性、疼痛和日常活动等情况采用Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)评估手术疗效:优3例,良4例,中1例,优良率87.5%。结论采用肘关节前方入路微型钢板内固定联合外侧Kocher入路桡骨头置换治疗肘关节恐怖三联征,具有术中显露充分、固定可靠及手术时间短等优势,临床疗效满意。     

抑制EGFR信号通路对骨折愈合早期骨内、外膜来源干细胞增殖、分化能力影响的研究*

目的 探索抑制表皮生长因子受体（EGFR）信号通路对骨折愈合早期骨内、外膜来源SCs增殖、分化能力的影响。方法 将建立右股骨骨折模型成功的42只SD大鼠按随机数字表分为实验组与对照组，实验组给予Gefitinib 100 mg/（kg· d）（溶于0.5%甲基纤维素）灌胃，对照组给予等量0.5%甲基纤维素灌胃。术后1周提取右股骨骨内、外膜区域的SCs并进行体外培养。通过流式细胞术鉴定第3代干细胞表面标志物FITC-CD29、FITC-CD34、FITC-CD45、FITC-CD90; BrdU法检测各组干细胞增殖能力; 成骨诱导及成软骨诱导分化后行von Kossa染色及阿尔新蓝染色，检测干细胞的分化能力。结果 各组SCs表面标志物FITC-CD29、FITC-CD90呈高表达，FITC-CD34、FITC-CD45呈低表达; BrdU法检测发现实验组骨内、外膜SCs增殖能力较对照组显著降低（P<0.01）; 成骨诱导分化并染色后，实验组骨内、外膜SCs的矿化结节较对照组更多，成软骨诱导分化并染色后，实验组SCs的淡蓝色颗粒较对照组更多。结论 在骨折愈合早期，抑制EGFR信号通路能抑制骨内、外膜来源SCs的增殖，促进其成骨、成软骨的分化。     

解剖型锁定钢板联合Lost K-wire技术治疗Schatzker B型尺骨鹰嘴骨折的近期临床疗效观察

目的 观察解剖型锁定钢板联合Lost K-wire技术治疗Schatzker B型尺骨鹰嘴骨折的近期临床疗效。方法 对2016年6月至2018年6月在本院骨科行手术治疗的13例Schatzker B型尺骨鹰嘴骨折患者的临床资料进行回顾性分析。其中,男5例,女8例;年龄24～56岁,平均36.3岁;摔伤10例,车祸伤3例。均采用Lost K-wire技术结合解剖型锁定钢板治疗。结果 13例患者均获随访12个月,末次随访时肘关节屈伸活动范围105°～145°,平均(124.2±13.2)°;旋转活动范围100°～155°,平均(130.3±16.8)°。根据Mayo法评价术后患肘功能:优8例,良4例,中1例,优良率为92.3%。结论 解剖型锁定钢板联合Lost K-wire技术治疗Schatzker B型尺骨鹰嘴骨折能有效恢复并维持半月切迹关节面平整,增加关节面的稳定性,有利于早期功能锻炼,近期临床疗效满意。     

锁定钢板加克氏针埋头技术（Lost K-wire）治疗伴关节面塌陷的尺骨鹰嘴骨折的临床研究

目的探讨锁定钢板加克氏针埋头技术（Lost K-wire）治疗伴关节面塌陷的尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。 方法回顾性分析2016年6月至2019年01月中国人民解放军中部战区总医院收治的采用锁定钢板加Lost K-wire技术治疗的18例伴关节面塌陷的尺骨鹰嘴骨折患者的临床资料，其中男性12例，女性6例；年龄22~62岁，平均（35±8）岁；运动伤6例，交通伤8例，摔伤3例，坠落伤1例。根据患者末次随访的肘关节活动范围和肘关节Broberg&Morrey评分标准对患者进行疗效评价。 结果18例患者均获至少6个月，平均（10±5）个月的随访，所有患者手术切口均Ⅰ期愈合，未见伤口感染，神经血管损伤、肘关节僵硬等并发症，无患者发生骨折复位丢失，所有患者骨折均骨性愈合，愈合时间12~24 w，平均（17±4）w。末次随访肘关节屈伸活动范围90°~150°，平均（118±22）°，前臂旋转活动范围150°~180°，平均（160±11）°。末次随访肘关节Broberg&Morrey评分75~100分，平均（93±6）分，优13例，良4例，可1例，优良率94.44%。 结论锁定钢板加Lost K-wire技术治疗伴关节面塌陷的尺骨鹰嘴骨折能有效复位并维持塌陷关节面的平整及稳定性，有利于患者早期功能锻炼，术后疗效确切，是该类型骨折一种可靠的治疗选择。