经皮椎体后凸成形术联合阿仑膦酸盐治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床观察

目的探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)联合阿仑膦酸盐治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的疗效。方法选择2011年1月—2013年1月收治的老年OVCF患者55例,随机分为实验组28例和对照组27例。对照组采用PKP治疗,实验组在对照组基础上加用阿仑膦酸盐治疗。比较两组术前、术后4周、末次随访时的疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry dysfunction index,ODI)及椎体前中柱高度、Cobb角和骨密度(bone mineral density,BMD)的变化,同时观察随访期间骨折再发情况。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果实验组末次随访时VAS、ODI、Cobb角[(2.60±0.73)、(22.53±1.62)分、(12.45±3.07)°]均低于对照组[(3.16±0.92)、(25.03±2.08)分、(14.50±3.56)°];椎体前中柱高度[(21.70±4.34)mm]高于对照组[(19.32±4.05)mm],差异均有统计学意义(均P0.05)。实验组末次随访时L2~4、非优势侧股最近端部位BMD分别为(0.80±0.12)、(0.82±0.09)g/cm2,对照组分别为(0.68±0.06)、(0.72±0.07)g/cm2,差异均有统计学意义(均P0.05)。实验组再骨折发生率为10.71%,明显低于对照组的37.03%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PKP联合阿仑膦酸盐治疗OVCF,可提高患者BMD,有效减轻疼痛,提高日常生活能力及椎体稳定性,降低远期椎体骨折再发风险,可作为预防PKP术后再发骨折的有效方法。     

综合呼吸训练对脑卒中患者运动性构音障碍的影响

目的：探讨综合呼吸训练对脑卒中患者运动性构音障碍的影响。方法：将纳入的58例伴有运动性构音障碍的脑卒中患者随机分为观察组（30例）和对照组（28例）。对照组采取基础构音训练,观察组在此基础上进行综合呼吸训练,包括呼吸控制训练、缩唇-腹式呼吸训练和阈值压力负荷吸气肌训练,2组患者均训练6周。训练前后分别采用Frenchay构音障碍评定（FDA）、最长声时(MPT)测定、最大数数能力(MCA)测定和肺功能测试对2组患者进行疗效评定。结果: 训练6周后,观察组患者的FDA评分（8个项目）较训练前均显著降低（P<0.01）,对照组中除呼吸项目其余7个项目评分较训练前也均显著降低（P<0.01）,且观察组FDA评分中呼吸、唇的运动、软腭运动、喉的运动、舌的运动和言语6个项目评分显著低于对照组（P<0.01, 0.05）;2组患者MPT和MCA值较训练前均有显著升高（P<0.01）,且观察组MPT和MCA值与对照组相比有显著升高（P<0.01）。治疗后,观察组FVC、PEF和MIP值较治疗前及对照组治疗后均显著升高（P<0.01）,对照组仅FVC值较治疗前明显升高（P<0.05）。结论:综合呼吸训练可以改善脑卒中患者运动性构音障碍,改善言语与呼吸的协调性。     

邵念方教授论中风病治疗

邵老师认为瘀血是中风病的基本病理特性,出血性中风和缺血性中风只是络破溢血成瘀和血瘀阻塞脑络的不同。在治疗上分为三期,根据每一期病因病机的不同进行辨证论治,全程运用活血化痰通络之法。     

甘草附子汤治疗类风湿关节炎34例临床观察

目的:观察甘草附子汤治疗类风湿关节炎的疗效及对细胞因子的影响。方法:将68例类风湿关节炎随机分为治疗组和对照组各34例,治疗组采用甘草附子汤治疗,对照组采用MTX治疗,观察两组临床症状、实验室指标改变情况,并评价临床疗效。结果:总有效率治疗组为72.4%,对照组为55.9%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗1个疗程后,治疗组ESR、血清RF、IL-1、INF-α水平低于对照组(P<0.05);两组治疗1个疗程后ESR、血清RF、IL-1、INF-α水平均低于治疗前(P<0.05);两组治疗1个疗程后临床症状均较治疗前改善(P<0.05);治疗1个疗程后,治疗组关节痛数、关节肿数、握力情况均低于对照组(P<0.05)。结论:甘草附子汤可降低类风湿性关节炎患者IL-1、TNF-α水平。     

芫花致肝毒性部位筛选及其肝毒性部位UPLC指纹图谱研究

目的:确定芫花药材致肝毒性部位,为全面反映并控制其毒性部位的质量建立该部位超高效液相色谱指纹图谱.方法:通过血清生化指标和组织病理学筛选芫花致肝毒性部位;并以采用ACQUITY UPLC BEH C18色谱柱(2.1 mm ×50mm,1.7μm),乙腈-0.05％磷酸溶液为流动相,梯度洗脱,210 nm为检测波长建立该部位UPLC指纹图谱.结果:确定了芫花致肝毒性部位为其乙醇提取物的氯仿萃取物;并建立了该部位的UPLC指纹图谱共有模式,标定了17个共有峰,指认了8个色谱峰,14批芫花药材致肝毒性部位的相似度为0.890～0.999.结论:芫花致肝毒性部位为其乙醇提取物的氯仿萃取物,所建立的UPLC指纹图谱,可为芫花临床安全用药提供依据.     

失眠与冠心病关系初探

冠心病合并失眠患者在临床广泛存在,无论从中医理论还是现代研究都证明失眠与冠心病有着极其密切的关系。冠心病患者并发或继发的失眠可增加心血管疾病的风险,直接或间接影响心脏功能的恢复,进一步加重患者的临床症状。失眠是一种常见和潜在的可治疗的临床表现,是心血管疾病具有可调节性的致病因素。用镇静催眠类药物对失眠进行对症治疗,往往忽视了二者之间的内在联系,加重患者心理负担,且效果不佳、不良反应严重。用中医中药治疗冠心病合并失眠,能体现整体观念和辨证论治的治疗原则,有着良好的临床效果。     

不稳定型心绞痛痰瘀证不同证型血脂及血糖的对比研究

目的:比较不稳定型心绞痛痰瘀证不同证型的血脂及血糖指标,为不稳定型心绞痛的辨证治疗提供依据。方法:收集200例不稳定型心绞痛患者为研究对象,根据中医辨证分型分为非痰瘀组和痰瘀组。痰瘀组分为痰证组、瘀证组、痰瘀互结证组。另外选择同期进行健康体检的人员50名作为对照组。比较各组的TC、TG、HDL-C、LDL-C、FINS、ISI、FBG。结果:非痰瘀证组TC、TG、LDL-C、FINS明显高于健康对照组(P0.05),HDL-C、ISI明显低于健康对照组(P0.05);痰瘀证组TC、TG、LDL-C、FINS明显高于非痰瘀证组(P0.05),HDL-C、ISI明显低于非痰瘀证组(P0.05)。TC、TG、LDL-C、FINS水平按痰证组、痰瘀互结证组、瘀证组依次升高(P0.05),HDLC、ISI则按痰证组、痰瘀互结证组、瘀证组依次降低(P0.05)。结论:痰瘀证是不稳定型心绞痛的主要证型,患者TC、TG、LDL-C、FINS水平明显升高,HDL-C、ISI则明显降低。     

芪参益气滴丸联合西药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛临床研究

目的：探讨芪参益气滴丸联合西药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的疗效、动态心电图缺血性ST—T改变的时间及对心脏功能的影响。方法：选择2011年6月-2012年10月在山东省中医院心内科就诊的冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者96例,随机分为芪参西药组、西药对照组和芪参组各32例,芪参西药组采用芪参益气滴丸联合西药治疗,芪参组采用芪参益气滴丸治疗,西药对照组采用西药常规治疗,比较分析3组临床疗效、缺血性ST—T改变的时间及心脏功能指标。结果：芪参西药组总有效率高于芪参组和西药对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）;3组治疗后缺血性ST—T改变的时间均比治疗前明显缩短（P〈0．01）,但芪参西药组缩短程度明显优于芪参组和西药对照组（P〈0．01）;治疗后芪参西药组患者的CO、LVEF、LVESD均比芪参组和西药对照组改善明显,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：芪参益气滴丸联合西药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏痛心绞痛,可明显提高缺血心肌冠眯血氧供应量,改善心电图和心功能指标,有效改善临床症状,提高患者生存质量。