食管胃重复癌食管支架治疗一例

患者男,91岁。因进行性吞咽因难1周入院。查体:营养一般,轻度贫血貌,浅表淋巴结无肿大,心肺、腹部查体未见异常。辅助检查:血红蛋白 81g/L,总蛋白、白蛋白略低,肝肾功正常。心电图:左前分支传导阻滞,不完全右束枝传导阻滞。B超:肝胆胰未见异常。胸部X线未见异常。食管吞钡:“食管中段癌”(图1)。内镜检查:进镜30-37 cm见肿物向腔内     

十二指肠乳头旁憩室58例ERCP结果分析

目的探讨十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病的关系以及对诊疗性ERCP的影响。方法回顾性分析259例ERCP的诊疗结果,了解十二指肠乳头旁憩室与胆管疾病的关系及对诊疗性ERCP的影响。结果发现十二指肠乳头旁憩室患者58例,发现率22.39%,其中63.79%合并有胆管结石,ERCP造影成功率98.28%,93.10%胆管显影,74.14%进行了治疗性ERCP。结论十二指肠乳头旁憩室患者易合并胆管结石,在诊疗性ERCP中只要术者耐心、细心、小心,即使是治疗性ERCP也是安全的。     

ERCP、PTC联合检查对梗阻性黄疸的诊断价值

我院1997年～2001年5月对各种原因引起的梗阻性黄疸患者行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查118例,部分造影未成功者行经皮经肝胆道造影(PrrC)、胆道引流(PrrCD)及螺旋CT/'MRI胆道成像检查。本文拟探讨ERCt,、PrrC联合检查对梗阻性黄疸的诊断价值。1 资料与方法1.1一般资料本组118例,男76例,女42例,年龄23～85岁,平均56.22岁。总胆红素定量平均92.04,umol/L。15例ER(P未能确诊患者中6例行FrrC检查,2例行PTCD治疗,10例行CT/MRl胆道成像及仿真胆道镜检查。全组9例行ES"r治疗,其中2例行乳头开窗术后胆道造影。3例患者住院期间合并…     

食管、十二指肠重复神经内分泌癌1例

1病例介绍患者男,73岁,主因恶心、呕吐、吞咽困难半月余收住入院。入院前半月余无明显诱因开始出现恶心、呕吐,呕吐发生在进食后30~60min,呕吐物为所进食物及黏液,无血性物,伴反酸、嗳气,感胸骨后不适,吞咽困难;有上腹部不适,无明显疼痛;无咳嗽、咳痰,有轻度心慌、气短及心前区疼痛;大便干,1次/周;精神差,休息不好,基本不能进食,近期体质量下降约10㎏。入院后化验血红蛋白浓度129g/,     

影响诊疗性ERCP的关键因素

目的 该文总结了176例经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及22例经内镜乳头括约肌切开术(EST)结果，分析成功与失败的原因，以提高ERCP诊疗水平。方法 ERCP操作方法中采用推进法24例：拉直法152例；KST治疗中19例采用退刀法；3例行针切开窗术。结果 本组23例插管未成功或未能确诊的病例中，采用推进法60．87％，疑难ERCP26、09％，胆管下段癌13．05％。结论 拉直法、选择性造影技术、乳头旁憩室、胆管下段癌、单纯硬化性乳头是影响ERCP造影成功率的主要因素，只有在熟练掌握ERCP操作技术的基础上才能开展好治疗性ERCP。     

127例上消化道大出血急诊内镜分析

目的探讨急诊内镜检查对上消化道大出血病因、部位的诊断价值,以及急诊内镜下止血的方法及效果。方法对127例上消化道大出血的急诊内镜检查及止血结果进行分析。结果通过急诊内镜检查98.43%明确了出血原因及部位,对125例上消化道出血进行了急诊内镜下止血治疗,止血成功率94.40%,一次性止血成功率92%,再出血率和外科手术率为2.36%,食管胃底静脉曲张出血是急诊内镜下止血失败和死亡的常见原因。结论急诊内镜诊疗对于明确上消化道大出血病因、部位具有重要价值,急诊内镜下止血是安全、有效的,操作者应迅速、轻柔、准确。     

环氧化酶-2与胃癌的研究进展

环氧化酶（COX）-2是花生四烯酸合成前列腺素的限速酶,在胃癌高表达,其表达与炎性因子、肿瘤促进子及幽门螺杆菌感染等多种因素有关。COX-2的高表达通过抑制细胞凋亡、促进新生血管的形成及帮助肿瘤细胞逃逸机体免疫监视等多种作用促进肿瘤的发生及发展。COX-2可以降低肿瘤细胞间的黏附性、促进基底膜的降解及新生淋巴管的形成,促进肿瘤的浸润和转移。COX-2有望成为胃癌治疗的新靶点。     

内镜下食管卢戈氏液染色致过敏性休克1例

患者男,61岁,因吞咽不适3月,曾在某县医院行食道吞钡X线检查怀疑食管有狭窄,在当地医院行胃镜检查未发现异常,来我院行胃镜检查以明确诊断.既往体健,无药物、食物等过敏史,术前心电图未见异常.胃镜诊断:糜烂性胃炎,食管未见明显异常.     

兰州市幽门螺杆菌临床分离株耐药性分析

目的 调查甘肃省兰州市临床分离幽门螺杆菌(Hp)对常用抗生素的耐药状况,为临床治疗提供依据.方法 收集患者胃粘膜标本,分离培养和鉴别Hp,采用Kirby-Bauer纸片法检测Hp对阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮和左氧氟沙星的耐药性.结果 从197例患者中分离出81株Hp,阳性率41.12%,性别与年龄差异无统计学意义(P>0.05);消化性溃疡患者的阳性率(56.25%)高于慢性胃炎患者(P<0.05);Hp对阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮和左氧氟沙星的耐药率依次为3.70%,7.41%,67.90%,3.70%和6.17%.结论 兰州市流行的Hp对甲硝唑耐药率高,不应作为治疗Hp的一线药物;呋喃唑酮、阿莫西林等应作为治疗Hp感染的主要药物.     

38例胶囊内镜检查回顾性分析

目的：探讨胶囊内镜对消化道疾病的临床诊断价值。方法：回顾性分析38例（其中健康体检者2例）采用国产OMOM胶囊内镜行消化道检查的临床资料,观察其病变检出情况、检查安全性、耐受性及消化道各段通过时间。结果：38例受检者中,36例顺利完成检查,成功率95%,32例发现阳性病变,检出率为84%;检出小肠病变27例,小肠病变检出率为71%,所检出的病变包括糜烂、溃疡、息肉、血管发育异常、憩室、淋巴管扩张等。胶囊在食道内运行时间（1～72）s,在胃内运行时间（9～300）min,在小肠内运行时间（84～590）min。无患者发生胶囊内镜滞留。结论：胶囊内镜检查安全、有效,耐受性好,诊断率较高,对消化道疾病特别是小肠疾病具有重要的诊断价值。