排石汤对胆总管结石患者经内镜逆行性胰胆管造影术后胆汁成分的影响

目的 探讨中药排石汤化裁方对胆总管结石患者经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后胆汁成分的影响。方法 选择经B超、CT或磁共振胰胆管造影辅助检查明确诊断为胆总管结石患者74例,随机分为试验组(37例)和对照组(37例)。对照组给予ERCP取石治疗,试验组ERCP取石治疗联合中药排石汤化裁方。留取ERCP术后第1天及第5天鼻胆管引流出的胆汁,检测总胆汁酸、总胆固醇、直接胆红素、间接胆红素、钙离子和黏蛋白,以问卷调查方式评估患者症候积分。结果 术后第5天与第1天胆汁成分比较,试验组和对照组总胆汁酸含量升高,总胆固醇、间接胆红素和钙离子含量降低,差异有统计学意义(P≤0.05);试验组直接胆红素及黏蛋白含量降低,差异有统计学意义(P≤0.05);对照组直接胆红素及黏蛋白含量差异无统计学意义(P>0.05)。试验组中医症候积分改善较对照组明显,差异有统计学意义(P≤0.05)。结论 中药排石汤化裁方在ERCP术后短期服用可以改善胆总管结石患者ERCP术后病理性胆汁成分,改善胆道内环境,对胆总管结石患者术后残余结石排出有一定疗效。     

影响诊疗性ERCP的关键因素

目的 该文总结了176例经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及22例经内镜乳头括约肌切开术(EST)结果，分析成功与失败的原因，以提高ERCP诊疗水平。方法 ERCP操作方法中采用推进法24例：拉直法152例；KST治疗中19例采用退刀法；3例行针切开窗术。结果 本组23例插管未成功或未能确诊的病例中，采用推进法60．87％，疑难ERCP26、09％，胆管下段癌13．05％。结论 拉直法、选择性造影技术、乳头旁憩室、胆管下段癌、单纯硬化性乳头是影响ERCP造影成功率的主要因素，只有在熟练掌握ERCP操作技术的基础上才能开展好治疗性ERCP。     

记忆合金支架捆绑碘-125粒子治疗食管癌的临床应用

目的:探讨附有碘-125粒子的医用记忆合金食管支架置入对晚期食管恶性狭窄的疗效．方法:45例晚期食管癌按患者是否愿意接受碘-125粒子支架而将其分为A、B两组,A组为普通自膨式支架,B组为附有碘-125粒子的自膨式食管支架进行治疗．术后随访并发症及生存期．结果:45例患者支架全部顺利置放,支架置入成功率100％,患者吞咽困难均得到明显缓解． A组患者生存时间90-300 d,平均171±56 d．B 组患者生存时间120-450 d,平均316±116 d．两者比较有统计学意义(t=-3．385,P<0．05)．两组均未出现严重并发症．结论:附有碘-125粒子的自膨式食管支架能明显缓解吞咽困难症状,明显提高患者生活质量及生存期,且无严重并发症发生．     

食管胃重复癌食管支架治疗一例

患者男,91岁。因进行性吞咽因难1周入院。查体:营养一般,轻度贫血貌,浅表淋巴结无肿大,心肺、腹部查体未见异常。辅助检查:血红蛋白 81g/L,总蛋白、白蛋白略低,肝肾功正常。心电图:左前分支传导阻滞,不完全右束枝传导阻滞。B超:肝胆胰未见异常。胸部X线未见异常。食管吞钡:“食管中段癌”(图1)。内镜检查:进镜30-37 cm见肿物向腔内     

OMOM胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值初步研究

目的 探讨国产OMOM胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值.方法 36例受试者为疑有小肠疾病的患者,所有受试者榆查前均行胃、肠镜检查,其中32例行伞消化道钡餐透视榆查.采用重庆金山科技集蹦OMOM胶囊内镜系统进行检查并进行总结分析.结果 36例受试者中1例胶囊滞留于胃内8 h检查失败,检查成功率97.2%.胶囊存小肠平均运行时间70 min～483 min,平均293 min.共发现小肠病变28例,末见异常7例,阳性率80.0%.其中有9例患者同时有2处或2处以上病变.结论 OMOM胶囊内镜检查安全、可靠、方便,可作为小肠疾病的首选检查方法.对于小肠病变的检出率较高,尤其是对不明原因的消化道出血可作为常规榆查手段.     

甘肃省河西地区33年胃镜检出胃癌的流行病学分析

目的探讨甘肃省胃癌高发区近33年经内镜检出胃癌的流行病学特点,为该疾病的预防和控制提供科学的依据。方法选择甘肃省河西地区36所医院33年间胃镜检出并经病理确诊的胃癌患者病历资料。对其主要的内镜下改变、临床及组织学特点进行回顾性分析。结果33年来甘肃省河西地区胃癌总检出率为5.57%,胃癌高发于50~69岁,男性多见,好发于贲门、胃体及胃窦部,且以低分化腺癌为主,武威地区检出率最高（6.39%）。结论甘肃省河西地区33年中胃癌检出率呈逐年下降趋势,早期胃癌的检出率较低,在当地开展胃癌早期防治意义重大。     

内镜黏膜下剥离术对早期胃癌及癌前病变治疗价值的临床研究

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)技术治疗早期胃癌及癌前病变的疗效及临床价值.方法 收集2007年11月～2010年12月兰州大学第二医院消化科应用ESD术治疗47例早期胃癌及癌前病变患者.并进行随访及内镜复查.结果 ESD平均时间84.72 min,剥离病变平均直径2.76 cm.术中5例患者出血量较大,术中穿孔患者1例.术后迟发型出血患者1例,术后穿孔患者1例.术后病检证实早期胃癌患者34例,重度不典型增生患者7例,中度不典型增生患者6例.病理活检准确率为95.7％.随访患者中早期胃癌复发1例,外科组术后44例患者复查内镜未发现复发患者.结论 ESD是治疗早期胃癌及癌前病变的安全、有效的内镜下治疗新技术.     

幽门螺杆菌与消化性溃疡关系的探讨

幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,ＨＰ)与消化性溃疡(ＰｅｐｔｉｅＵｌｃｅｒ,Ｐｕ)的关系 ,各家争论不一 ,目前尚无定论。笔者对我院５０３例胃镜检查 ,并行ＨＰ试验 (ＨＰ试剂盒 )者进行分析后发现 ,二者具有一定的相关性。现就ＨＰ与Ｐｕ的有关问题讨论如下 :１ＨＰ的生物学特征及流行病学ＨＰ属弯曲菌属 ,革兰染色阴性 ,为微需氧菌。在菌体的一端有２～６根带鞘的鞭毛 ,无芽胞。与同属其他菌相比 ,它具有丰富的尿素酶 ,硷性磷酸酶 ,ＤＮＡ酶及不同的ＲＮＡ系列。在其表面有一种血凝素 ,可能与其能粘附于胃型上皮细…     

假性急腹症浅探

1 假性急腹症与急腹症的概念 急腹症是指以急性腹痛为突出表现,需要紧急处理的腹部疾患的总称。多属外科治疗范畴。 假性急腹症是指腹外一些器官或组织发生病变而引起的放射性疼痛,以腹痛为突出表现,或 (和 )一些全身性疾病早期的腹痛为突出表现,同样需要紧急处理的疾患的总称。多属内科治疗范畴。 2 提出假性急腹症的目的和意义 为进一步提高对急腹症的认识,笔者提出假性急腹症,供同仁们商榷。假性急腹症的概念是在急腹症基础上的拓展。在临床上一些以急性腹痛为主症的疾病常常被误诊为急腹症,因此笔者提出假性急腹症主要是为了…     

经皮盲肠穿刺造瘘联合结肠镜切除结肠巨大息肉

胃肠道息肉,特别是大息肉因有恶变倾向,故主张早期切除.直径<2 cm的息肉,内镜下切除容易,但对直径>3cm或蒂部直径>1 cm的息肉,因其血管粗大,内镜下缺乏有效的阻断血供方法,而不能进行内镜下切除,一般均选择外科手术治疗[1].