呼吸衰竭伴甲状腺功能减退35例临床分析

目的分析呼吸衰竭伴甲状腺功能减退的发病、症状、治疗及转归。方法对2010年1月-2012年9月陕西中医学院第二附属医院呼吸内科收治的35例呼吸衰竭伴甲状腺功能减退患者进行回顾性分析。结果呼吸衰竭伴甲状腺功能减退35例,其中男11例(构成比为31.42%),女24例(构成比为68.57%),年龄38～86岁。Ⅰ型呼吸衰竭13例(构成比为37.14%),Ⅱ型呼吸衰竭22例(构成比为62.85%),原发病有慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺间质纤维化、支气管扩张并肺部感染、老年坠积性肺炎、肺癌晚期合并顽固性胸腔积液共29例,发病率构成比为总例数的82.85%,先天性肺囊肿并肺部感染、陈旧性肺结核并肺部感染6例(构成比为17.14%);合并冠心病、心力衰竭15例(构成比为42.85%),合并慢性肺原性心脏病、心力衰竭5例(构成比为14.28%),同时合并冠心病、慢性肺原性心脏病、心力衰竭4例(构成比为1.14%);合并低蛋白血症共30例(构成比为85.71%)。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺间质纤维化、支气管扩张并肺部感染、老年坠积性肺炎、肺癌晚期等出现呼吸衰竭患者中,由于长期慢性缺氧出现甲状腺功能减退,随着原发疾病的好转,患者甲状腺功能不同程度好转。     

肿瘤患者鲍氏不动杆菌医院感染的临床分析

目的探讨肿瘤患者鲍氏不动杆菌医院感染的临床特点。方法收集医院2004年1月-2010年6月,诊治的83例肿瘤患者鲍氏不动杆菌医院感染的临床资料,对其临床表现、实验室检查结果、基础疾病、菌株来源及药敏结果、肿瘤治疗及抗菌药物应用、侵入性操作、疾病的转归等进行系统分析。结果 83例肿瘤患者中以中老年患者为主,58例占69.9%;合并基础疾病113例;贫血占86.0%,肺部感染占75.9%,多部位感染占15.7%;痰液分离率76.6%,检出菌株89株,以非发酵革兰阴性杆菌为主;对检出的鲍氏不动杆菌耐药率较低的药物为阿米卡星,其耐药率20.9%,亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶的耐药率分别为75.5%、83.5%和84.5%;鲍氏不动杆菌检查前15 d均采用了联合抗菌治疗,4种抗菌药物联合应用占47.0%,5种抗菌药物联合应用占27.7%;平均住院时间46 d,死亡45例。结论中老年晚期肿瘤患者易发生鲍氏不动杆菌的医院感染,以肺部感染为主,耐药性严重,预后差,应给予重视。     

老年肿瘤患者多药耐药革兰阴性杆菌肺炎的临床分析

目的分析老年肿瘤患者多药耐药革兰阴性杆菌肺炎的临床特点,为临床诊治提供帮助。方法回顾性分析医院2006年1月-2010年6月收治的31例老年肿瘤患者多药耐药革兰阴性杆菌肺炎的临床表现、实验室检查、菌群分布及耐药率、预后。结果 31例患者均有发热、咳嗽、咳痰,呼吸困难症状的发生率为67.7%;常见病原菌依此为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分别占25.5%、24.5%、16.0%、10.6%、9.6%;亚胺培南有较强抗菌活性,合并基础疾病、侵入性操作、抗菌药物用药时间及住院时间过长、化疗周期增多,均会增加感染的机会。结论老年肿瘤患者存在感染多药耐药革兰阴性菌肺炎的多个易感因素,预后不良。     

游泳对婴儿运动、语言、注意力发育的影响

【目的】探讨游泳对正常发育的婴儿智能发育的影响，以便为婴幼儿期的游泳提供可靠的理论依据。【方法】将观察对象分为实验组和对照组，实验组的小儿需坚持游泳，对照组的小儿不参加游泳，两组小儿分别进行定期运动能力、语言能力、以及注意力三方面的发育评估。【结果】从出生后1个月内即开始坚持游泳的实验组婴儿的运动发育、4～6个月的语言发育及注意力发育水平均高于对照组（P〈0．05或0．01）。【结论】出生后1个月内即开始坚持游泳，对小儿的智能发育具有促进作用。     

西安市婴儿睡眠问题与母亲睡眠质量和情绪的相关性研究

【目的】 通过对婴儿睡眠情况的调查,了解西安市婴儿睡眠问题现况,探讨婴儿母亲可能影响婴儿睡眠的危险因素,为促进婴儿健康睡眠提供科学依据。 【方法】 对2011年9-11月在陕西省妇幼保健院儿童保健门诊体检的1 196名1~12个月龄健康婴儿进行睡眠评估,对其中1、6、12月婴儿母亲采用匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表和抑郁自评(Self-Rating Depression Scale,SDS)量表分别进行睡眠质量和抑郁症状评估。 【结果】 西安市婴儿睡眠问题发生率为40.47%;睡眠问题组婴儿的母亲PSQI总分整体高于正常组婴儿母亲,主要表现在睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率和日间功能等因子上,以及睡眠障碍因子(6月)和入睡时间因子(12月)得分高于正常组;1月、6月睡眠问题组婴儿母亲SDS标准分明显高于正常组。 【结论】 1~12月婴儿睡眠问题的发生率较高,婴儿睡眠问题与母亲的睡眠质量和情绪状态有关,应及时发现不良因素,以预防婴儿睡眠问题的发生,促进婴儿健康发育。     

西安市主城区健康乳母产后不同时期乳汁成分分析

目的研究人乳成分在不同时期的动态变化规律,以指导婴儿合理喂养。方法选取121名健康乳母,分别在其产后1~6、8、10、12月采集前乳和后乳,采用MIRIS HMA型人乳分析仪检测其中的蛋白质、脂肪、糖类、干物质含量以及能量。结果前乳和后乳中蛋白质含量在产后前3个月明显高于其它月份。乳汁中脂肪和能量的变化是一致的,前乳中脂肪、能量在产后12月内无差异,后乳中脂肪及能量10、12月组高于其它各组。产后1月前、后乳蛋白质含量差异无统计学意义,之后各组前乳均高于后乳。各个时期脂肪含量、能量、干物质后乳均明显高于前乳,而糖类含量前乳均高于后乳。结论人乳在产后不同时期有其自身的变化规律。     

微创气管切开术在危重病人中的应用

微创气管切开术(percutaneousdilationaltra cheostomy ,PDT)具有操作简便,手术时间短,创伤小,出血少,易护理的优点,优于传统开放性气管切开术(opentracheostomy ,OT ) ,我院开展PDT1 0例,现将其应用及护理情况报告如下:1　临床资料1 1　一般情况　本组中男性7例,女性3例;年龄1 6～78岁,平均5 2 2岁。其中脑外伤术后和昏迷者5例,呼吸功能衰竭3例,多发伤2例。1 2　方法　微创气管切开包由北京前茂公司提供。患者仰卧,常规消毒铺巾,局部麻醉后,在气管第2和第3软骨环之间正前方做一长约1～1 5cm的横切口,经切口穿刺,确定穿刺套管针进入…     

骨髓间充质干细胞培养上清液治疗支气管哮喘及对肺部炎症的影响

背景：医学界普遍认为支气管哮喘是一种与Th2相关的免疫反应疾病,目前尚缺乏理想的治疗方法。骨髓间充质干细胞作为一种成体干细胞,不仅具有增殖和多向分化能力,还具有低免疫原性和免疫调节能力。 目的：探讨骨髓间充质干细胞培养上清液对支气管哮喘小鼠肺部炎症的影响。 方法：将20只实验小鼠随机分为对照组和实验组,每组10只,在第0天及第14天小鼠腹腔注射卵清蛋白溶液致敏,并在第24-26天雾化吸入卵清蛋白溶液激发。实验组从第24天开始,在每次激发前2 h,腹腔注射制备好的骨髓间充质干细胞培养上清液2 mL,对照组腹腔注射生理盐水。末次激发后麻醉致小鼠安乐死亡,采取血清、肺泡灌洗液及肺脏组织进行研究。 结果与结论：①对照组小鼠肺组织结构发生异常,黏膜下层和肌层内能够看见大量嗜酸性粒细胞及单核细胞浸润,经骨髓间充质干细胞培养液治疗后,实验组小鼠肺部炎症较轻。②实验组白细胞总数、嗜酸性粒细胞数、嗜酸性粒细胞百分比显著低于对照组(P < 0.01)。③实验组肺泡灌洗液以及血清中白细胞介素17水平显著低于对照组(P < 0.05);肺泡灌洗液以及血清中白细胞介素4水平与对照组比较差异无显著性意义(P > 0.05)。上述结果提示支气管哮喘小鼠腹腔注入骨髓间充质干细胞培养上清液能够减轻肺部炎性病理反应严重程度,降低肺泡灌洗液以及血清中相关的炎症指标水平。  中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程      

通腑化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的观察通腑化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺兼痰热腑实证患者的临床疗效。方法将慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺兼痰热腑实证患者80例随机分为2组。对照组40例单用西药治疗,治疗组40例在对照组治疗基础上加用通腑化痰汤口服。2W为1个疗程,1个疗程后统计疗效,并观察2组临床症状及肺功能指标的改变。结果治疗组有效率为97．50％,对照组有效率为87．50％,治疗组症状改善优于对照组。2组治疗后肺功能比较差异无统计学意义（P〈0．05）。结论通腑化痰汤可明显减轻慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床症状,尤其是喘息、气短、腹胀及大便秘结,临床疗效显著。