基于OBE理念的住院医师规范化培训混合式课程体系构建

在深入分析住院医师规范化培训课程体系现状基础上，介绍中南大学湘雅医院以成果导向教育理念为指引，基于住院医师“任务、态度、职业特征”3个方面成果目标为导向，构建住院医师规范化培训混合式课程体系；并从成果设计、课程设计、课程实施、成绩记录、成果评价5个方面解析课程体系的构建流程，对进一步完善住院医师规范化培训目标、内容、方式与方法具有较大的参考价值。     

慢性充血性心力衰竭从虚里论治的研究

目的从虚里入手,探讨慢性充血性心力衰竭的治疗方法,并应用于临床.方法分析虚里的生理病理、慢性充血性心力衰竭与虚里病的关系,创立方药,并治疗慢性充血性心力衰竭50例,与纯西医治疗43例行对照观察.结果虚里的生理基础是"胃之大络"系统,"宗气泄"是虚里病的根本病机,慢性充血性心力衰竭是虚里病的重要特征性表现,它的治疗应从调治虚里入手,立虚里安汤,临床应用总有效率达96.0%.结论慢性充血性心力衰竭从虚里论治,理论上有创新,临床疗效显著,是传统经典理论的发展.     

改良腔镜甲状腺手术112例美容效果观察

［摘要］　目的　探讨经腔镜甲状腺手术的应用效果。方法　对该院2008-06～2012-12已完成的全部腔镜甲状腺手术进行回顾性分析。结果　112例手术均获得成功,其中行甲状腺肿块切除5例,单侧腺叶切除6例,双侧部分切除59例,单侧腺叶加峡部切除42例,术后满意度100%。结论　腔镜甲状腺手术是一种安全的手术方法,相比传统手术,术后疼痛轻、恢复快,美容效果好。     

免钉合改良完全腹膜外腹腔镜疝修补术61例次报告

目的:探讨免钉合改良腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)的可行性、安全性及易推广性。方法:2007年8月至2008年8月我院于硬膜外麻醉下行免钉合腹腔镜改良TEP61例次。术中不固定补片。结果:58例次成功行TEP,3例次中转行经腹腔腹膜前修补术。手术时间38～196min,平均手术时间单侧75min,双侧115min。术后未使用镇痛剂,住院时间3～10d,平均5.5d。主要并发症为阴囊积液或血肿6例次(9.8%),阴囊积气3例次(4.9%)。无其他并发症发生。随访3～14个月,无复发及腹股沟区慢性疼痛等并发症发生。结论:免钉合改良TEP是一种安全、可行、易推广的无张力疝修补术,能明显减少手术费用并获得经济效益,术后患者疼痛轻,康复快,复发率低。     

低血钾伴极短联律间期室性早搏诱发多形性室性心动过速一例

患者女性,53岁。因腹泻、呕吐5天导致低血钾诱发多形性室性心动过速(简称室速),室速多为极短联律间期室性早搏诱发。经给予补钾、胺碘酮静脉点滴、电复律等治疗后室速被控制。     

从风药论治腹泻型肠易激综合征经验

腹泻型肠易激综合征属临床常见病、多发病之一，病情迁延难愈，常反复发作，易加重患者不良情绪，严重影响其生活质量，目前临床缺乏完全有效的治疗方案。何晓晖教授从事胃肠疾病治疗多年，总结出该病的主要发病机制为肝郁脾虚，木旺乘土，肝脾不和，指出“痛泻”乃主要临床发病特点，主张临床治疗须重视风邪这一致病因素。何师认为风邪致病乃内风作祟，责之肝脾，并首倡“肠质学说”以指导该病临床实践，强调腹泻型肠易激综合征患者易患肠气郁质，主张以“衡”为法、治神为先。盖风药辛散轻灵，可顺肝脾升发之特性，要紧抓治疗机制，常选用柴胡、钩藤、夜交藤、葛根等风药治疗本病，以迅速缓解临床症状，疗效颇佳，值得推广。     

改进手术方式减少甲状腺术后切口粘连中的作用

目的：在保证手术安全和疗效的前提下，探讨经典甲状术式改良对降低甲状腺术后创面粘连发生率中的作用的临床价值。方法：对我院1999年2月-2008年10月收治的286例甲状腺病人施行低位小切口、不断颈前肌群、改进引流管的术式进行分析。结果：本组全用改良法手术治疗，治疗过程顺利，出血少，无喉上喉返神经损伤，切口愈合美观，无切口粘连现象，均痊愈出院。结论：甲状腺的改良切除手术，具有手术创伤减少，手术时间缩短，切口疤痕粘连发生率明显降低等优点，值得临床推广。     

腹腔镜联合胆道镜在老年原发性肝胆管结石治疗中的临床观察

目的:观察腹腔镜联合胆道镜在老年原发性肝胆管结石治疗中的临床疗效。方法:选取我院2010年6月至2013年6月收治过的原发性肝胆管结石的老年患者70例,随机将其分为两组,观察组40例患者,对照组30例患者,对对照组患者行高位胆管切口术进行取石,对观察组患者则采用腹腔镜与胆道镜结合的微创手术进行取石,观察两组患者临床疗效。结果:术中,观察组患者的手术时间、术中出血量、术后引流时间均少于对照组,P0.05;观察组患者的术后残石率、术后果复发率分别为2.5%、7.5%,明显低于对照组患者的26.7%、30.0%,P0.05。结论:采用腹腔镜联合胆道镜治疗老年原发性肝胆管结石,不仅术后残石率低,术后复发率也明显低于传统手术,且手术时间短,术中出血量少,值得在临床中被推荐使用。     

低位保肛手术治疗直肠癌的疗效分析

目的:探讨低位保肛手术治疗直肠癌的临床疗效。方法:将收治的100例低位直肠癌患者按照手术方法的不同分为研究组和对照组,对照组采用传统Mile手术治疗,研究组采用保肛手术治疗,比较两组患者的手术疗效。结果:研究组术中出血量、并发症、术后肛门排气时间、住院时间均显著少于对照组(P<0.05)。两组患者术后复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保肛手术治疗低位直肠癌疗效满意,能够显著减少术后并发症,促进患者恢复,值得推广。     

中西医结合治疗脑出血65例临床疗效观察

目的：观察中西医结合治疗高血压性脑出血的疗效。方法：将65例高血压性脑出血患者随机分为治疗组32例、对照组33例。结果：治疗后治疗组有效率为90．6％;对照组66．7％。两组显效率比较,差异有显著性意义（P〈0．05）结论：中西医结合治疗可提高高血压性脑出血临床疗效,值得进一步临床推广。