成人社区获得性支原体肺炎32例临床分析

目的探讨成人社区获得性支原体肺炎的临床特点。方法收集并分析2004年1月至2009年1月我院确诊的肺炎支原体肺炎32例患者的临床资料。结果支原体肺炎最常见症状有发热、顽固性咳嗽、咽痛伴有胸腔积液,另外还有皮疹、溶血性贫血等肺外损害。1例因明显接触感染。所有患者肝功能无损害,亦无电解质异常。发病初期周围血象中白细胞均<10×109/L。32例诊断肺炎,2例合并肺炎伴胸腔积液。血清特异性抗体阳性仍是诊断支原体感染的主要手段。结论支原体感染易引起肺炎,并可伴有肺外器官的损害。治疗应考虑支原体合并其他病原体混合感染。呼吸喹诺酮类及新大环内酯类抗菌药物是治疗支原体肺炎的一线药物。     

基于动脉自旋标记技术观察针刺对不同敏感度体质人群压痛阈影响的中枢效应

目的:观察不同敏感度体质对针刺镇痛效应的影响,运用脑功能磁共振动脉自旋标记(fMRIASL)技术,观察不同体质影响针刺镇痛效应的脑区激活变化特征,探讨体质因素影响针刺效果的中枢响应机制。方法:按标准筛选对针刺不同敏感度受试者,分为不敏感组20例和敏感组20例。针刺受试者左侧足三里穴,测定针刺前后两组受试者的体表压痛阈(PPT),比较两组针刺后的镇痛效应和PPT变化率;行脑功能磁共振ASL扫描,应用SPM 8、ASLtbx等软件对结果进行预处理,Pearson相关分析法分析局部脑血流(rCBF)与针感视觉模拟量尺(VAS)评分的相关性。结果:敏感组受试者的针感VAS评分显著高于不敏感组(P0.05);针刺后敏感组的PPT变化率大于不敏感组(P0.05)。不敏感组激活脑区包括右侧海马旁回、左侧海马、胼胝体、左侧扣带回中部、右侧扣带回中部、额叶、右侧扣带回前部等,敏感组激活脑区包括双侧扣带回中部、双侧扣带回后部、颞叶、右侧海马、丘脑、额中回、双侧扣带回前部、内侧额上回、左侧扣带回前部等。相关分析结果显示,不敏感组右侧扣带回前部和敏感组内侧额上回rCBF与VAS评分存在负相关(r0.3,P0.05)。结论:不同针刺敏感度体质是影响针刺镇痛效应的重要因素,敏感组针刺镇痛的疗效优于不敏感组,针刺可能使不同大脑功能区负激活而产生镇痛效应,内侧额上回、双侧前扣带回的负激活对敏感体质人群的针刺镇痛效应起到积极作用,这可能是针刺敏感体质人群针刺镇痛的中枢效应脑区之一。     

血浆有效渗透压水平对非酮症高渗性昏迷患者预后的影响

目的：探讨血浆有效渗透压水平与非酮症高渗性昏迷（NKHC）患者病情严重程度及预后的关系。方法：对急诊收治的135例NKHC中层得进行分析,按入院时血浆有效渗透压水平分为甲、乙、丙3组,给予相应的治疗,观察一周,并进行临床分析。结果：NKHC患者入院时血浆有效渗透压水平愈高,病情愈重,死亡率愈高。结论：血浆有效涌透压水平是判断NHKC预后的一个重要指标。     

短刺法对兔膝骨关节炎软骨细胞Sox9、VEGF和ColⅩ表达的影响

目的观察短刺法对兔膝骨关节炎（KOA）关节软骨细胞Y染色体的性别决定区域（Sox9）、血管内皮细胞生长因子 （VEGF）和Ⅹ型胶原（ColⅩ）表达的影响,探讨短刺治疗KOA的作用机制。方法40只新西兰兔利用随机对照表随机分为正常 组（N组）10只、造模组30只,对造模组行Hulth手术法复制膝骨关节炎模型,X线评估造模情况,造模成功后随机分为对照组（M 组）、短刺组（CN组）和普通针刺组（NTN组）,术后6周开始治疗,M组不予任何处理,CN组和NTN组取左膝关节单侧足三里、 内外膝眼、梁丘和阴陵泉穴,留针20 min,1次/d,一疗程5 d,共4个疗程,分别在治疗前和治疗结束后随机选取各组新西兰兔观 察其行为学改变;实验结束后观察软骨大体形态及组织学评分;Westem-Blot法检测Sox9和ColⅩ蛋白的表达;免疫组化检测 VEGF和ColⅩ蛋白的表达;RT-PCR检测Sox9和VEGFmRNA的表达。结果M、CN、NTN组在治疗前和治疗结束后兔行为学 及软骨大体观察发生明显改变;HE染色显示CN组和NTN组软骨组织损伤减轻,有修复趋势;N组、M组、CN组和NTN组软骨 Mankin评分差异均有统计学意义（P<0.01）;CN组和NTN组较M组Sox9蛋白和mRNA表达升高、VEFG蛋白和mRNA表达降 低、ColⅩ蛋白表达降低（P<0.01）;CN组和NTN组差异有统计学意义（P<0.01）。结论短刺法能有效治疗KOA,其作用机制可 能是提高软骨细胞Sox9 的含量,降低VEGF和ColⅩ的表达,抑制肥大细胞分化,从而维持软骨细胞的正常表型,使软骨得 到修复。     

电针对睾酮低下老年大鼠睾丸间质细胞慢性炎性反应的影响

目的:探讨电针对睾酮低下老年大鼠睾丸间质细胞(Leydig细胞)慢性炎性反应的影响及其抗雄性生殖衰老的可能机制。方法:SD老年大鼠随机分为电针组、药物组、老年对照组,每组8只,SD青年大鼠8只作为青年对照组。电针组取"肾俞""关元"穴予电针治疗,持续15min,每日1次,治疗5d休息2d,连续8周。药物组予腹部皮下注射丙酸睾酮注射液(7mg·kg~(-1)·3d~(-1)),连续8周。老年对照组和青年对照组给予腹部皮下注射0.9%氯化钠溶液,注射剂量及疗程同药物组。治疗前后观察大鼠力竭游泳时间,采用ELISA法检测大鼠血清睾酮(TT)和游离睾酮(FT)水平,免疫组化法检测Leydig细胞环氧化酶-2(COX-2)蛋白表达水平,Western blot法检测大鼠睾丸核因子-κB p 65(NF-κB p 65)、COX-2、白介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白表达水平。结果:与青年对照组比较,老年对照组力竭游泳时间及血清TT、FT水平降低(P0.01);治疗后,电针组与药物组力竭游泳时间及血清TT、FT水平高于老年对照组(P0.01)。与青年对照组比较,老年对照组睾丸NF-κB p 65、COX-2及其下游炎性因子IL-1β、TNF-α表达明显上调(P0.01);与老年对照组比较,电针组可显著下调睾丸NF-κB p 65、COX-2、IL-1β及TNF-α蛋白的表达水平(P0.01)。结论:电针能改善睾酮低下老年大鼠血清TT及FT含量,并能降低老年大鼠睾丸组织的炎性反应,这可能是改善雄性生殖衰老的机制之一。     

急诊哮喘患者发作的原因及管理情况

明确急诊哮喘患者哮喘发作或加重的原因，探讨哮喘病人的管理。方法：对急诊哮喘患者按照事先设计好的表格逐项登记调查分析。结果：诱发哮喘急性发作因素中上呼吸道感染居首位，既往一年内因哮喘急性发作急诊就诊者占22／37，住院者占8／37，哮喘发作后至就诊前普遍存在着用药不正规，哮喘急性发作至就诊时间为40min～5天（＞4h者占28／37），36例患者属重度哮喘。结论：应加强对哮喘病人的教育和管理。     

不同针灸疗法对老年雄性大鼠下丘脑-睾丸中生殖激素调控系统相关基因表达的影响

目的:探讨不同针灸疗法对老年大鼠血清性激素水平的影响及延缓衰老作用的基因调控途径。方法:SD老年大鼠随机分为老年组、温针灸组、温和灸组、电针组、药物组,每组8只,另取SD青年大鼠8只作为青年组。温针灸组、温和灸组及电针组取"肾俞""关元"穴治疗,每日1次,每次15min;药物组给予腹部皮下注射丙酸睾酮注射液(7mg·kg~(-1)·3d~(-1))。各组均治疗8周。ELISA法检测大鼠血清睾酮(T)、促性腺激素释放激素(GnRH)含量,实时荧光定量PCR法检测大鼠下丘脑中KISS-1、G蛋白耦联受体(GPR)54、RF酰胺相关肽-3(RFRP-3)、GPR147和睾丸中GnRH-R、GPR54、GPR147mRNA的表达。结果:老年组大鼠血清T、GnRH含量,下丘脑中KISS-1、GPR54、RFRP-3、GPR147mRNA表达及睾丸组织中GnRH-R、GPR54mRNA表达低于青年组(P0.05),睾丸组织GPR147mRNA表达量高于青年组(P0.05)。与老年组比较,温针灸组、温和灸组、电针组、药物组血清T含量升高(P0.05),温针灸组、温和灸组、电针组血清GnRH含量,下丘脑KISS-1、GPR54、RFRP-3、GPR147 mRNA表达升高(P0.05),睾丸组织GnRH-R、GPR54mRNA表达量升高,GPR147mRNA表达量降低(P0.05)。温针灸组、温和灸组、电针组各指标改善均优于药物组(除血清T含量外,P0.05)。结论:温针灸、温和灸和电针均能显著提高老年大鼠血清T水平,温针灸、温和灸、电针与丙酸睾酮补充疗法对于血清T水平的提高程度接近,但药物并不能明显激活GnRH合成分泌通路,故温针灸、温和灸和电针更适合在临床中作为长期治疗的方法。     

不同人格特征与针刺敏感度体质的相关性研究

目的探讨不同人格特征与针刺敏感度体质之间的关系。方法对600例受试者进行大五人格特征调查,根据体质筛选标准将调查对象的体质分为敏感型、正常型和不敏感型。统计不同针刺敏感度体质在不同人群中的分布情况和人格维度比例,对不同针刺敏感度体质和大五人格维度进行Person相关分析和多元线性回归分析。结果敏感组中男性比例大于女性,不敏感组中女性比例大于男性,正常组中男女比例相当;开放性和外向性维度:敏感组正常组不敏感组(P0.05),神经质维度:不敏感组正常组敏感组(P0.05),三组体质在宜人性和严谨性维度未发现明显差异;Person相关分析显示针刺体质与开放性和外向性呈正相关(P0.05),与神经质呈负相关(P0.05);多元线性回归分析结果显示开放性、外向性、神经质和严谨性是针刺体质的独立影响因素。结论不同针刺体质人群有不同的人格倾向,其中与神经质,外向性和开放性密切相关。