脉冲射频及连续射频对大鼠坐骨神经超微结构的影响观察

目的 观察比较脉冲射频(PRF)及连续射频(CRF)处理大鼠坐骨神经后的超微结构改变.方法 50只大鼠被随机分为5组,每组10只.对照组只暴露分离坐骨神经不做任何处理;假实验组插入电极但不通电流;PRF-42℃组,给予脉冲射频处理,温度42 ℃; CRF-42℃组,给予连续射频处理,温度42℃;CRF-70℃组,给予连续射频处理,温度70℃.观察不同处理组神经纤维超微结构的改变,并比较神经病变的分级.结果 所有处理组中的无髓鞘轴突均表现为正常的超微结构,PRF-42℃组大部分轴突仅表现为磷脂脱落,未发现存在严重变性的髓鞘轴突,也可发现新形成的髓鞘轴突.CRF-42℃组约1/3的髓鞘轴突可以观察到严重的变性.而CRF-70℃组多数髓鞘轴突可以观察到严重的变性.变性表现为髓鞘崩解、形成髓鞘球,细胞骨架成絮状或消失,线粒体膨胀或消失.PRF-42℃组展示较好的分级情况,而CRF-70℃组分级情况最差,组间比较有统计学差异(P＜0.05).结论 脉冲射频可以造成可逆的磷脂脱落,而连续射频尤其是高温射频(70℃)对神经结构造成严重的不可逆性损伤,提示两种模式的治疗机制不同.     

加巴喷丁联合神经阻滞治疗老年头面部带状疱疹后神经痛的有效性及安全性

目的 观察加巴喷丁联合神经阻滞治疗老年头面部带状疱疹后神经痛的安全性和有效性.方法 老年头面部带状疱疹后神经痛病人57例随机分为加巴喷丁组和加巴喷丁联合神经阻滞组,两组病人均使用加巴喷丁胶囊1 200～1 800 mg/d,加巴喷丁联合神经阻滞组接受三叉神经分支阻滞和皮损区皮内注射治疗,共6 w.采用视觉模拟评分(VAS)和睡眠质量评分(QS)评价疼痛缓解程度和疼痛对睡眠的影响.结果 治疗前加巴喷丁组和加巴喷丁联合神经阻滞组VAS评分分别为(8.2土1.3)分和(7.9±1.2)分,治疗4w后分别为(2.8±0.5)分和(1.9±0.5)分,6w后分别为(1.6±0.3)分和(0.9±0.3)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).加巴喷丁组第2、4、6周有效率分别为31.3％、40.6％、81.3％,加巴喷丁联合神经阻滞组分别为44.0％、64.0％、92.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05).加巴喷丁组和加巴喷丁联合神经阻滞组可耐受不良反应发生率为53.1％和60.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加巴喷丁联合神经阻滞治疗老年头面部带状疱疹后神经痛疗效显著,并发症发生率较低.     

小针刀治疗强直性脊柱炎临床观察

目的:观察小针刀对强直性脊柱炎所引起的胸腰椎及胸廓活动受限的治疗效果。方法:对所选取的24例患者进行棘间韧带、关节突关节、肋横突关节进行小针刀松解。结果:这种方法极大地改善了胸腰椎及胸廓的活动度,取得了很好的临床效果。结论:小针刀对强直性脊柱炎所引起的胸腰椎及胸廓活动受限有明显的治疗效果,值得大力推广     

硬膜外腔置管冲击治疗腰椎间盘突出术后腰腿痛探讨

腰椎间盘突出术后腰腿痛在疼痛临床为常见病症之一。以往遇此类患者大致通过静脉脱水 ,骨盆牵引及对症治疗。理疗、针灸、推拿按摩后可不同程度改善腰腿痛症状 ,但其治疗痛苦大、疗程长、花钱多。我科近 5年来应用硬膜外二点置管冲击治疗腰椎间盘突出术后腰腿痛患者 12 0例 ,效果显著。现就我科 5年来对该病的治疗情况介绍如下。1　治疗方法 :1 1　一般选用两点法 :其中一穿刺点在手术入路的上一棘间隙向下置管。另一穿刺点酌情选在手术入路的下一棘间隙或骶裂孔向上置管或行单次冲击治疗。置管或穿刺成功后先自上管或下管 (骶管 )推注试验…     

奇神经节阻滞治疗肛门会阴痛探讨

肛门会阴痛(经X线摄片、内窥镜及其他实验室等检查排除骨折及肿瘤等病变)表现为肛门及其周围软组织烧灼样、刀割电击样痛及下坠痛。它导致患者生活质量严重下降,是种治疗困难的慢性顽固性疾病,作者将1999年以来所经治的有完整临床资料的20例患者的治疗情况进行总结。1临床资料20例中,男16例,女4例;发病年龄48-65岁。具体情况为:VAS评分均为8-10分;不明原因肛门会阴区疼痛10例,骶尾部外伤后疼痛6例,肛周脓肿切开引流术后4例;病史6个月-6年;均行理疗、药物治疗、坐浴治疗、抗炎镇痛     

椎管内置入不同型号的导管对大鼠运动感觉功能及脊髓超微结构的影响

目的椎管内分别置入PE10和32GPU(Polyurethane)导管,比较两种导管对大鼠运动感觉功能和脊髓超微结构的影响。方法雄性SD大鼠,随机分为A组和B组,按改良Yaksh法进行鞘内置管,A组置入PE10导管,B组置入32GPU导管。术后第1天开始连续5天通过网屏实验方法行运动功能测试;术后第1天和第6天测定评价大鼠感觉功能;术后第7天对大鼠脊髓和神经根行电镜检查。结果(1)运动功能测试结果:术后1～5天各时点两组间比较网屏试验评分有统计学差异(P<0.01),其中A组术后第5天和第1天比较结果有显著性差异(P<0.05),提示运动功能有所恢复;(2)感觉功能测试结果:术后第1天和第6天两组间比较(使用吗啡)后足热缩足反射潜伏期无统计学差异(P>0.05);(3)脊髓及神经根超微结构检查结果:B组脊髓、神经根超微结构基本正常,A组结构呈中度异常,表现为细胞核皱缩,核膜尚完整,胞核异染色质颗粒凝聚,胞浆着色加深,粗面内质网扩张,髓神经纤维部分变性,板层结构疏松,髓鞘不完整分层,内外轴膜不清晰。结论与PE10导管比较,32GPU导管对大鼠感觉运动功能和脊髓超微结构影响小,更适于作为鞘内置管的材料。     

蛛网膜下腔引流治疗颈椎管内肿瘤术后切口漏5例分析

椎管内肿瘤如脊膜瘤、巨大神经鞘瘤切除时由于瘤体与硬膜粘连较广泛,故往往需同时切除部分硬膜,而以肌筋膜替代硬膜覆盖缺损之硬膜,这样就容易出现手术部位脑脊液漏,致刀口长久不能愈合.为了解决此问题,我科采用了腰椎蛛网膜下腔置管引流脑脊液降低脑脊液压力治疗颈椎管内肿瘤术后刀口漏,取得了满意的临床效果,现报告如下.……     

神经阻滞治疗带状疱疹48例临床观察

目的:观察神经阻滞治疗带状疱疹的效果.方法:将1999年12月～2007年5月来我院就诊的带状疱疹采用传统治疗方法与神经阻滞治疗方法.不同部位的带状疱疹应用不同的神经阻滞治疗方法.头面部采用三叉神经阻滞外加作星状神经节阻滞治疗;颈、胸、腰段除采用椎旁神经阻滞外另加作相应节段的交感神经节阻滞治疗.结果:神经阻滞治疗能使疱疹尽早结痂并脱落,并能降低后遗神经痛的发生.结论:与传统的治疗方法比较神经阻滞治疗效果显著,在临床上有推广价值.     

不同浓度臭氧对大鼠离体脑片氧糖剥夺及再灌注损伤模型的保护作用

目的 探讨不同浓度臭氧对大鼠离体脑片氧糖剥夺及再灌注损伤模型的保护作用.方法 制备SD大鼠脑片,室温下保存在人工脑脊液(ACSF)中,根据实验分组情况选择性经过下列程序:恢复期60 min、平衡期30 min、氧糖剥夺(OGD)期30 min及再灌注期90 min.对照组(CTRL)不经过OGD期;模型组不施加臭氧干预(OGD/R);实验组于再灌注期分别给予10,20,30,40,50 μg/mL的臭氧,并且根据ACSF中是否含有人血白蛋白(HSA)分成2个亚组.再灌注期结束后分别测定各组ACSF中谷氨酸(Glu)和乳酸脱氢酶(LDH)的含量.结果 OGD 30 min后给予90 min的再灌注,模型组与对照组比较Glu和LDH释放增加(P＜0.01).不同浓度的臭氧在不同程度上拮抗了Glu和LDH的释放,其中40 μg/mL的臭氧效应最明显,低浓度(10～30μg/mL)或高浓度(50 μg/mL)臭氧组与OGD/R组比较效应不明显(P＞0.05);在含有HAS组与不合HAS组比较,给予臭氧(40μg/mL)干预能明显减少Glu和LDH的释放(P＜0.05).结论 40 μg/mL臭氧气体对大鼠离体脑缺血再灌注损伤模型中的神经细胞具有保护作用,并且HSA能增强臭氧的保护作用.     

川芎联合酮咯酸氨丁三醇对慢性颈肩腰腿痛患者氧化应激的影响

目的:探讨川芎联合酮咯酸氨丁三醇对慢性颈肩腰腿痛患者氧化应激的影响。方法:选取2017年2月至2018年2月青海大学附属医院收治的慢性颈肩腰腿痛患者152例,按照数字表法随机分为2组。对照组76例给予酮咯酸氨丁三醇治疗,观察组76例在对照组基础加用川芎治疗。比较2组患者临床疗效、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、现有疼痛强度(PPI)评分的差异,并分析患者超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)水平及Barthel评分的变化;结果:观察组患者治愈率、总有效率分别为30.3%和90.8%,高于对照组的13.2%和77.6%,差异有统计学意义(P0.05);治疗2周后、治疗4周后观察组患者VAS评分、PPI评分均显著降低,也低于同期对照组(P0.05);治疗2周后、治疗4周后观察组患者MDA水平显著降低,也低于同期对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗2周后、治疗4周后观察组患者SOD、GSH-PX水平显著升高,也高于同期对照组(P0.05);治疗2周后、治疗4周后观察组患者Barthel评分显著升高,也高于同期对照组,差异有统计学意义(P0.05);结论:川芎联合酮咯酸氨丁三醇对慢性颈肩腰腿痛临床效果好,具有较高的临床有效率,能显著改善患者疼痛状态及氧化应激状态,日常生活能力也较高。