应用组合外固定器治疗大龄儿童先天性髋脱位12例体会

[目的]探讨应用组合外固定器治疗大龄儿童先天性髋脱位的疗效.[方法]自2007年7月～2009年7月收治大龄儿童先天性髋脱位患者12例,其中男2例,女10例;年龄9 ～14岁,平均11.2岁;左侧3例,右侧9例,均为外上方脱位.测量CE角、Sharp角、髋臼指数(acetabular index,AI)、股骨颈干角.均应用组合外固定器并采用改良Chiari骨盆内移截骨术.[结果]均顺利完成手术,手术时间平均为150 min,失血量平均为200 ml.术后获得2～4年的随访,平均3年6个月.术前术后比较CE角、Sharp角、AI、股骨颈干角,差异有统计学意义(P＜0.01).术后患者髋部疼痛、活动度及跛行均有明显改善.股外侧皮神经损伤1例,晚期发生半脱位1例.根据先天性髋脱位疗效评定标准:优4例,良3例,可5例,差0例,优良率为58％.[结论]应用组合外固定器治疗大龄儿童先天性髋脱位可获得较好的疗效,是一种值得借鉴和尝试的方法.     

游离背阔肌——皮瓣移植治疗严重前臂屈肌挛缩畸形一例报告

吻合血管神经的肌肉移植为重建功能开辟了新的途径。我院骨科于1981年8月为一例前臂屈肌缺血性挛缩患儿施行手术取得成功。患儿,男,10岁,三年前被摔致右尺桡骨骨折,因处理不当致残。查:前臂旋前屈肌挛缩瘪陷呈烧瓶畸形,腕掌曲45°。     

后路经椎弓根螺钉治疗颈椎疾病的临床应用

目的:探讨后路经椎弓根螺钉治疗颈椎疾病的临床应用。方法:2008年7月—2010年7月,治疗颈椎疾病患者共计16例。术前脊髓神经功能按Frankel分级:A级1例,B级2例,C级4例,D级4例,E级5例。上颈椎采用直视下经椎弓根螺钉内固定术;下颈椎选择侧块外缘内5mm,上关节突关节面基底部下方3mm处为进钉点,手钻开路并探子确认四周骨壁及底壁完整,保持上终板平行并呈(40o～45o)内倾角,不攻丝置入3.5mm皮质骨螺钉。结果:72枚螺钉均成功置入,复位固定满意。术后两年Frankel分级:B级1例,C级2例,D级4例,E级9例,末次随访时复片,螺钉位置良好,无钉棒断裂及变形。结论:颈椎椎弓根螺钉徒手置入是安全可行的;置钉的关键是进钉点和进钉角度的选择,术中强调手感。     

儿童第三腰椎横突综合症

第三腰椎横突综合症,近年报导多是成人,而儿童病例报导较少,对其腰腿痛未被重视,漏误诊率较高,我们于1989年以来遇到10例。临床资料本组男8例,女2例。年龄8—12岁,病史最长2年,最短2天,均有腰部损伤史,全部通过按摩、封闭、理疗及中西药物治愈,随访半年     

掌腱膜挛缩症—附4例报告

掌腱膜挛缩症──附４例报告青海医学院附属医院钟生才，李洪，赵希堂，谭新宁，慕小瑜掌腱膜挛缩症是一种侵犯掌腱膜并延伸至手指筋腱，开始在手掌远端尺侧有一小而增厚的硬性结节，并逐渐造成一个或多个掌指关节及近侧指间关节挛缩的一种进行性疾病。我院１９８５～１９...     

旋髂深血管蒂髂骨瓣转位治疗股骨颈骨折11例报告

本文介绍了该手术的手术显露,血管蒂游离,骨瓣切取,骨折固定,转位移植等手术方法,并讨论了在临床应用的意义和指征。     

多节段开窗法在老年性退变性腰椎管狭窄症中的应用

[目的]回顾分析应用多节段开窗法治疗老年性退变性腰椎管狭窄症病人,探讨疗效发生机制并评价该术式的优缺点.[方法]2005年4月～2009年4月,通过多节段开窗法治疗128例老年性退变性腰椎管狭窄症病人,男70例,女58例;年龄66 ～82岁,平均71.3岁.根据临床表现和影像学检查确定减压部位和节段,两节段101例,三节段27例.双下肢均有症状者,行两侧开窗,其中两节段四开窗45例,三节段六开窗16例;单侧有症状者行一侧开窗.开窗为椎板间隙开窗,开窗大小约1.5 cm ×2.0 cm,常规凿除关节突内侧的1/3,扩大侧隐窝,探查神经根,伴有椎间盘突出的摘出突出的椎间盘髓核.[结果]98例患者术后获得随访,平均随访26个月(24～48个月),疗效按Nakai评定标准优良率为91％.[结论]应用多节段开窗法治疗退变性腰椎管狭窄症,对脊椎的稳定性干扰少,不行融合,不用内固定,费用低廉,对老年人手术风险性明显降低,并可获得较满意的疗效.     

探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效

目的:针对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,通过经皮椎体成形术治疗的临床效果进行分析。方法:在本院接受骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗的患者中随机挑选60例,对患者进行经皮椎体成形术治疗,通过记录患者术后1天、1周、3个月、6个月的疼痛情况,用VAS进行评分。结果:本次研究中,患者手术前的评分是平均是5.61±1.3,手术后1天,平均值为3.1±1.4,手术后一周,平均值为2.4±1.6,手术后3个月,平均值3.3±2.2,手术后6个月,平均值为3.3±1.9。结论:针对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,通过经皮椎体成形术治疗后,患者的疼痛感在手术后1天到手术后6个月的疼痛感都能维持在一个相应的水平中,且患者在术后一周以内的时候,效果最为明显,因此,通过经皮椎体成形术治疗后,对于骨质疏松性椎体压缩性骨折患者来说,不仅可以缓解疼痛,还能改善患者的治疗水平等。     

动脉瘤样骨囊肿误诊1例

患者,女性,29岁。以＂左足背肿痛4年＂为主诉入院。患者于4年前无明显诱因出现左足背内侧轻微肿胀伴轻度隐痛,体力活动、行走不受限,未行任何诊治。于就诊1月前,左足背上述症状明显加重,疼痛呈间歇性胀痛,休息后缓解,活动后加剧,行走约1公里即感左足肿痛难忍,     

高原地区急诊中环指对偶皮瓣重建拇指临床效果观察

对高原地区 1 0例不宜再植或再植失败之拇指急诊用中环指对偶皮瓣重建拇指取得了满意效果。其中 度 3例 , 度 5例 , 度 2例。9例成功 ,随访 2年～ 5年 ,患者恢复原工作 ,对再造拇指外形、功能、感觉满意。一例失败 ,与血管蒂紧张、术后患者嗜烟有关。此皮瓣血管、神经解剖恒定 ,手术操作容易 ,对交通不便的高原尤为适用。高原较平原血液粘滞度增加 ,为防止血栓形成 ,术后常规保暖 ,使用丹参、阿斯匹林、低份子右旋糖酐。