支持性心理治疗对慢性精神分裂症述情障碍的治疗疗效*

目的探讨支持性心理治疗对慢性精神分裂症患者述情障碍的治疗疗效。方法将70名慢性精神分裂症患者随机分为二组,研究组除常规药物治疗外采用为期12周的支持性心理治疗,对照组予以常规药物治疗,探索干预后及6个月时述情障碍总分及其因子分变化。结果与对照组相比,干预后及6个月随访时,研究组精神分裂症患者述情障碍检出率明显降低(P0.05)。此外,两组TAS-20量表总分及情感描述不能因子分在分组主效应、时间效应及分组与时间交互效应的差异有统计学意义(P0.05)。情感辨别不能因子分在分组主效应的差异无统计学意义(P0.05),在时间效应及分组与时间交互效应的差异有统计学意义(P0.05);外向性思维因子分在分组主效应及分组与时间交互效应均无统计学差异(P0.05),在时间效应有统计学差异(P0.05)。结论支持性心理治疗能够减少慢性精神分裂症患者的述情障碍检出率及降低严重程度。     

丙戊酸钠与改良型无抽搐电休克治疗对氯氮平抵抗的难治性精神分裂症疗效和安全性比较

目的比较丙戊酸钠与改良型无抽搐电休克治疗（modified electroconvulsive therapy, MECT）对氯氮平抵抗的难治性精神分裂症（Clozapine-resistant schizophrenia, CRS）疗效和安全性的差异。方法本研究招募了90例CRS患者,进行为期8周随机对照试验,最终78例完成试验,脱落12例。将患者随机分为3组： (1) MECT联合氯氮平组(MC组)30例,完成28例、脱落2例;(2) 丙戊酸钠联合氯氮平组(VC组)30例,完成27例、脱落3例;（3） 维持原治疗组（对照组）30例,完成23例、脱落7例。采用阳性与阴性症状量表(The Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS)评定临床疗效,采用血常规、血生化指标、体格检查及心电图评估安全性。结果在治疗4周和8周后MC组PANSS精神病理分和PANSS总分均较入组前显著下降（P<0.05）,而VC组和对照组均没有这种差异。PANSS阳性量表分和PANSS总分,干预与时间存在交互效应,简单效应分析发现只有PANSS总分存在组间差异。PANSS精神病理分存在组间差异（F=3.89,P=0.025）。同期组间对照比较发现治疗4周和8周的PANSS精神病理分以及治疗8周的PANSS总分减分幅度大于VC组和对照组（P<0.05）。3组间安全性比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论MECT联合治疗方案对CRS的疗效优于丙戊酸钠,且具有较好的安全性。     

精神分裂症伴述情障碍的国内研究进展

述情障碍对精神分裂症患者存在诸多影响，主要包括情绪、执行功能、精神症状的影响及 应对方式等，造成患者人际交流困难及社会功能下降，影响患者的康复。对伴有述情障碍的精神分裂 症患者，较为有效的治疗方法有抗精神病药物、心理治疗及康复训练等。国内目前对这类患者的研究 相对较少，部分结果因控制条件不同，存在一定的差异性，今后的研究需进一步完善。     

认知行为治疗对精神分裂症超高危人群的影响

目的:通过对精神分裂症超高危人群进行认知行为治疗干预,在不同时点来观察是否对其精神病性症状有改善或延迟。方法:将110例患者随机分成研究组(55例)和对照组(55例),研究组给予认知行为治疗,对照组仅问卷随访。并在干预前、3个月、6个月、12个月及18个月进行阴性及阳性症状评定量表(PANSS)评定,最终完成99例,研究组50例,对照组49例。结果:研究组与对照组PANSS阳性症状(F=4.14,P0.05)及总分(F=6.30,P0.05)之间的差异具有统计学意义;在阳性症状(F=3.47,P0.05)及总分(F=3.67,P0.05)的分组与时间的交互作用有统计学意义。职业是精神分裂症超高危人群的保护性因素(P0.05,OR=0.17)。结论:对精神分裂症超高危人群进行认知行为治疗干预,可以有效延缓此类人群的精神病性症状的进展。     

儿童青少年焦虑障碍认知行为治疗进展

焦虑障碍(anxiety disorder,AD)患病率为5.7%[1],共病率达42.9%[2],常与学业失败、物质滥用等问题相关[3].各国AD指南指出,认知行为治疗(cognitive behavioral therapy,CBT)与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物均为AD一线治疗方法,但药物有嗜睡、乏力等副作用,应用受到限制;因此,CBT在儿童青少年AD中起重要作用.CBT由行为治疗和认知治疗整合而成,近20多年是最常用的心理治疗方法[4].研究发现,CBT对儿童青少年AD治疗有效率为64.6%[5].但目前从事CBT治疗人员缺乏,又因AD发病与家庭因素、社会环境相关,使得CBT在AD中应用向多元化发展,由个别逐渐走向团体、家庭及网络认知行为治疗形式.     

女性首发精神分裂症患者血清miR-15a、miR-206水平与认知功能的相关性分析

目的探讨女性首发精神分裂症患者血清微小RNA-15a(miR-15a)、微小RNA-206(miR-206)水平与认知功能的关系。方法选取2019年1月至2020年6月在上海市浦东新区精神卫生中心就诊的92例女性首发精神分裂症患者作为精神分裂组,另选取该中心同期89例体检健康女性作为对照组。采用实时荧光定量PCR检测2组受试者血清miR-15a、miR-206水平,并对精神分裂症患者进行阳性与阴性症状量表(PANSS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)以评估患者病情程度及认知功能。比较2组的血清miR-15a、miR-206水平,采用受试者工作特征曲线分析血清miR-15a、miR-206对首发精神分裂症的诊断价值,比较不同血清miR-15a、miR-206水平首发精神分裂症患者PANSS评分、WCST结果,采用Pearson相关分析精神分裂组血清miR-15a、miR-206水平与PANSS评分及WCST结果的相关性。结果精神分裂组血清miR-206水平高于对照组,而miR-15a水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清miR-15a、miR-206单独及联合检测诊断首发精神分裂症的曲线下面积分别为0.881、0.913、0.935,特异度分别为85.4%、88.8%、86.5%,灵敏度分别为76.1%、83.7%、87.0%。miR-15a高表达组(miR-206低表达组)WCST正确应答数、完成分类数高于miR-15a低表达组(miR-206高表达组),PANSS阳性症状、阴性症状、病理症状评分、总评分及WCST错误应答数、持续错误数低于miR-15a低表达组(miR-206高表达组),差异均有统计学意义(P<0.05)。精神分裂组血清miR-15a水平与miR-206呈负相关(r=-0.643,P<0.05),miR-15a(miR-206)水平与WCST正确应答数、完成分类数呈正(负)相关,与PANSS阳性症状、阴性症状、病理症状评分、总评分及WCST错误应答数、持续错误数呈负(正)相关(P<0.05)。结论女性首发精神分裂症患者血清miR-15a水平降低、miR-206水平升高,二者对该疾病有一定的诊断价值,且与疾病严重程度和认知功能有关。     

中国儿童青少年灾难后心理问题与相关因素研究现状

近10 a来我国灾难频繁发生,如2008年5月四川省汶川县发生里氏8.0级特大地震,共造成69 227人遇难,374 643人受伤,17 923人失踪.有研究表明,重大的心理创伤会对受害者心身健康产生持久影响[1].儿童较成人更易出现心理问题[2].笔者对相关文献进行总结,对于我国灾后儿童青少年出现的常见的心理问题及相关因素进行初步探讨.     

目睹特大火灾1年后初中生的焦虑情绪及影响因素

目的:探讨目睹特大火灾1年后初中生的焦虑情绪以及影响因素. 方法:采用方便抽样方法抽取距某火灾现场200 m某中学初中生311名(研究组)及与之学校性质、年级相匹配的某中学430名初中生(对照组)在火灾发生后1年时进行儿童焦虑性情绪障碍筛查量表(SCARED)、父母养育方式评价量表(EMBU)、青少年应对方式量表、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)及埃森儿童青少年创伤问卷(ETI-KJ)调查;以火灾发生1个月后相同人群的调查资料作为基线,对调查结果进行对照分析. 结果:研究组焦虑情绪的变化率(6.4％)明显高于对照组(1.3％)(x2=13.03,P ＜0.001);SCARED总分、广泛性焦虑及躯体化/惊恐因子分明显高于对照组(P均＜0.05).研究组中14～16岁年龄段、火灾1个月后有焦虑症状及创伤后应激障碍、应对方式为自我反思、暴力宣泄及自我感受、养育方式中父母亲过分干涉、过度保护、以及父亲拒绝否认、惩罚、严厉的学生更容易出现焦虑情绪(P均＜0.05).结论:目睹特大火灾1年后初中生焦虑情绪仍在增加;个人及环境等多种因素是其影响因素.