2020年Lancet委员会《痴呆预防、干预和护理》指南解读

痴呆是造成老年人失能的常见疾病之一,严重影响老年人及照护者的生活质量和健康.如何预防或延缓痴呆发展是世界各国政府、医务工作者及公众面临的重大难题.本文对2020年Lancet委员会制定的《痴呆预防、干预和护理》指南进行分析解读,总结指南中提到的12项痴呆风险因素、预防策略、干预和护理要点,旨在为我国基层医疗机构、全科医生和社区护理工作者协同制定痴呆预防决策、整体管理提供参考.     

腹腔镜下输卵管妊娠取胚后的重建术

目的通过与腹腔镜下输卵管取胚术比较,观察腹腔镜下输卵管妊娠取胚后重建术的临床疗效。方法 2007年5月-2010年5月,收治63例输卵管妊娠患者。30例行腹腔镜下输卵管妊娠取胚后重建术(试验组),33例行腹腔镜下输卵管妊娠取胚术(对照组)。两组患者年龄、妊娠时间、部位等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术中及术后1个月行通液检查,术后2个月行输卵管碘油造影(hysterosalpingography,HSG)观察输卵管通畅度,记录患者术后妊娠情况。结果试验组手术成功29例;1例因严重粘连无法施行重建术,排除统计学分析。术中通液检查示,试验组输卵管全程通畅26例,对照组2例,差异有统计学意义(Z=5.86,P=0.00)。术后1个月通液检查示,试验组全程通畅25例、对照组26例,差异无统计学意义(Z=0.48,P=0.63)。术后2个月HSG检查示,试验组全程通畅25例,对照组2例,差异有统计学意义(Z=5.35,P=0.00)。术后24个月内试验组有25例(86.20%)宫内妊娠,显著高于对照组的19例(57.58%)(χ2=7.72,P=0.01)。结论腹腔镜下输卵管妊娠取胚后重建术显著提高了宫内妊娠率,疗效优于腹腔镜下输卵管取胚术。     

王孟英脉诊经验举隅

[目的]本文拟对王孟英医案进行详尽分析,以期探讨王氏在临证中对脉诊的应用经验。[方法]重温王孟英医案中对脉象理论与实践方面的阐述,通过分析王氏在脱证、霍乱等疾病的诊治中对于脉诊的运用,探讨王氏在临证中对脉诊的应用经验。[结果]脉诊在诊断患者的病因、病机时,具有望、闻、问诊所不具备的优势。患者的病因病机可以在脉象上得到真实的反映。从脉象变化中,可以推测出病症发展的过程流。[结论]古代医家诊病多脉症并重,在现代临床工作中通过研究学习脉象的诊断方法可以指导我们更好地进行临床实践。     

从解剖角度分析寸口脉的生理变异

诊脉部位历来有多种,经过长期的历史演变,寸口脉法一枝独秀。该脉法始见于《黄帝内经》,后《难经》对此有较详细的论述。现代解剖学证实,寸口脉为桡动脉的一段,绝大多数人皆可按中医言明之寸口位置触及桡动脉的搏动,并按照掌后高骨即桡骨茎突定位寸、关、尺,但也有桡动脉畸形如反关脉、斜飞脉、双管脉等。试从解剖入手,分析寸口脉的生理性解剖位置变异及其临床应用。     

王孟英匡误案中脉诊的应用

脉诊是中医四诊之一,是中医临床诊察病情、辨别病证的重要诊断方法,对于患者的诊断具有其他三诊所不具备的优势。中医认为脉诊能够较真实地反映患者机体内气血阴阳功能变化,反映人体的机体形体结构及功能状态等相关信息从而直接、准确的认识人体生理和心理状态。疾病状态可以反映在脉象上,同时也可从脉象变化中推测出病机的演变,为临床诊治疾病提供有效手段。王孟英在疾病诊疗过程中非常重视对脉诊的应用,通过对王氏医案中匡误病例的分析,探讨脉诊在临床中的应用。     

宫颈癌患者配偶照顾疲劳感及影响因素的研究

目的 探讨宫颈癌患者配偶的照顾疲劳感并分析其影响因素。方法 采用疲劳量表、照顾者压力量表、简易应对方式问卷对240名宫颈癌患者配偶进行调查。结果 宫颈癌患者配偶照顾疲劳总分为（8.92±1.64）分,85.00%的宫颈癌患者配偶处于中度、重度疲劳;与癌症患者配偶相比,躯体疲劳、心理疲劳及疲劳总分均高于癌症患者配偶且有统计学意义。其疲劳感受照顾时间、应对方式、身体心理健康状况及社交经济状况的影响。结论 宫颈癌患者配偶照顾疲劳感发生率高,临床医护人员应针对配偶照顾疲劳感的影响因素,对其实施有针对性的健康教育指导和干预措施,以减轻宫颈癌患者配偶照顾疲劳感,提高其生活质量及身心健康,进而提高对患者的照顾质量,促进患者疾病的康复。     

新型冠状病毒肺炎疫情期线上正念减压疗法缓解居民应激状态

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情期线上正念减压疗法缓解居民应激反应的效果.方法:于2020年2月1-5日通过互联网招募148名志愿者,将其分为试验组和对照组,两组各74人.试验组采用线上正念减压疗法进行干预,对照组进行线上心理健康教育.干预前后采用广泛性焦虑量表(GAD—7),患者健康问卷(PHQ—9),躯体化症状自评量表(SSS)分别比较两组群众的焦虑,抑郁,躯体化症状评分.结果:干预试验组焦虑、抑郁评分,躯体化症状均较干预前降低,且低于对照组(t=-3.967,-4.815,-6.571;P＜0.05).结论:新冠肺炎疫情期运用线上正念减压疗法能够有效缓解群众的应激状态,促进其身心健康.     

《红楼梦》中脉诊的诊视要求分析

通过对《红楼梦》中秦可卿病案的分析,从探脉以静话平旦、诊脉求明说寸口、医者平息尚虚静、脉必详参五十动四方面入手探讨脉诊操作的诊视要求,以期得到准确客观的脉象信息。