先天性巨细胞病毒感染患者脑干听觉诱发电位测定分析

<正>巨细胞病毒(CMV)感染是人类先天性病毒感染最常见的一种,为DNA双螺旋病毒,属疱疹病毒科β亚科,是疱疹病毒科中基因组最大的病毒。我国系巨细胞病毒感染的高发地带,一般人群抗体阳性率为86%～96%,孕妇在95%左右,新生儿先天性CMV感染的发生率0.6%～8.5%,而小于胎龄儿高达9.2%[1]。先天性人巨细胞病毒(HCMV)感染是导致小儿神经系统异常的主要原因,可导致该系统严重的后遗症,     

头孢曲松钠联合胸腺五肽治疗早期宫颈癌合并梅毒的临床疗效分析

目的:观察头孢曲松钠联合胸腺五肽治疗早期宫颈癌合并梅毒的临床疗效。方法:随机选取94例早期宫颈癌合并梅毒患者,随机分为对照组和实验组各47例。对照组予青霉素钠+苄星青霉素治疗,实验组予头孢曲松钠+胸腺五肽治疗,两组经治疗后行相同外科宫颈癌手术治疗。观察两组患者治疗后12周、24周、48周时复查快速血浆反应素环状卡片实验(RPR)转阴例数及梅毒复发例数,以及患者1年、3年、5年生存率。结果:两组经治疗后在12周、24周、48周RPR转阴例数均呈上升趋势,但实验组RPR转阴例数在12周、24周、48周时均高于对照组(P<0.05)。对照组总梅毒总复发例数17例(占17.0%),实验组2例(占4.2%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组生存率呈下降趋势,其中两组1年生存率、3年生存率差异不明显(P>0.05);但实验组5年生存率高于对照组(P<0.05)。结论:头孢曲松钠联合胸腺五肽治疗早期宫颈癌合并梅毒,疗效好,复发率低,能提高宫颈癌患者5年生存率。     

布托啡诺复合右美托咪定麻醉对剖宫产患者术后镇痛与性生活质量的影响

目的:探讨布托啡诺复合右美托咪定麻醉对剖宫产患者术后镇痛与性生活质量的影响。方法:选取2014年8月至2016年8月天门市第一人民医院收集的106例剖宫产患者进行麻醉镇痛处理,根据镇痛方法不同将其分为试验组和对照组,每组53例,试验组患者麻醉诱导后静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,对照组患者泵注等量生理盐水。两组患者手术结束前15 min均给予布托啡诺1.0 mg,术后均行患者静脉自控镇痛。比较两组患者手术后2、6、12、24、48 h的静息和活动的视觉类比量表(visual analogue scale,VAS)疼痛评分,镇痛相关不良反应发生的情况,以及采用女性性功能指数来评价患者的性生活质量。结果:两组患者在术后2、6、12、24、48 h静息和活动下VAS评分差异,均具有统计学意义(均P0.05);试验组患者恶心呕吐发生率明显低于对照组,其差异具有统计学意义(P0.05);试验组患者2个月和4个月的性功能评分与对照组相比,其差异均具有统计学意义(均P0.05);7个月后两组患者的性功能评分差异无统计学意义(P0.05)。结论:布托啡诺复合右美托咪定麻醉对剖宫产患者可以缓解术后镇痛,提高患者的性生活质量。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经对子宫切除术患者的盆腔脏器保护作用

目的 研究腹腔镜下保留盆腔自主神经对子宫切除术患者的盆腔脏器保护作用.方法 选取我院妇产科2014年3月至2015年3月收治的宫颈癌行子宫切除术患者98例为研究对象,按随机表法分为观察组与对照组,每组49例,观察组接受腹腔镜下保留盆腔自主神经子宫切除术,对照组接受腹腔镜下不保留盆腔自主神经子宫切除术.比较两组手术方式盆腔脏器保护作用.结果 与对照组比较,观察组术后排气时间[(36.71±5.37) h vs (62.15±9.13) h]、术后排便时间[(74.29±9.15) h vs (108.18±11.83) h]、留置尿管时间[(7.25±1.72) d vs (16.09±3.47) d]、总住院时间[(5.16±0.57) d vs (7.84±1.02) d]均明显低于对照组且差异均具有统计学意义(P<0.05),但观察组手术时间较对照组长且差异具有统计学意义[(326.34±17.25) min vs (274.25±22.16) min,P<0.05];观察组的血便、腹泻、便秘发生率明显低于对照组且差异均具有统计学意义(2.04%vs 12.24%、4.08%vs 18.37%、6.12%vs 24.49%,P<0.05);观察组的感觉丧失、尿失禁、储尿排尿功能失调发生率也明显低于对照组且差异均具有统计学意义(2.04%vs 16.33%、4.08%vs 20.41%、8.16%vs 24.49%,P<0.05).结论 腹腔镜下保留盆腔自主神经子宫切除术有助于患者术后更好的恢复,更有利于保护盆腔脏器及其功能.     

老年住院患者潜在不适当用药与共病、衰弱、失能的相关性

目的探讨老年住院患者潜在不适当用药(PIM)与共病、衰弱、失能的关系。方法入选2016年6月至2017年6月首都医科大学附属复兴医院综合科≥65岁老年住院患者372例,根据中国老年人PIM目录(2017版)确定是否存在PIM,分为PIM组238例和非PIM组134例,记录患者一般情况、共病、查尔森共病指数(CCI)、衰弱和失能情况。应用SPSS 23. 0统计软件对数据进行处理。组间比较采用独立样本t检验、非参数检验或χ~2检验。Spearman相关分析PIM与患者共病、衰弱、失能的相关性。多因素logistic回归分析PIM的相关危险因素。结果 372例患者PIM发生率64. 0%(238/372)。PIM药物前3位分别为氯吡格雷27. 2%(101/372)、艾司唑仑26. 9%(65/372)和雷贝拉唑14. 8%(55/372)。PIM组患者年龄、服药数量、衰弱评分、CCI和6 m步速降低比例高于非PIM组患者,日常生活能力(ADL)量表和工具性日常生活能力(IADL)量表评分低于非PIM组患者,差异具有统计学意义(P 0. 05)。Spearman相关分析显示PIM与年龄(r=0. 152,P=0. 003)、服药数量(r=0. 493,P 0. 001)、CCI(r=0. 126,P=0. 015)、6 m步速降低(r=0. 110,P=0. 034)、衰弱量表评分(r=0. 141,P=0. 006)呈正相关,与ADL评分(r=-0. 131,P=0. 011)和IADL评分(r=-0. 128,P=0. 014)呈负相关。多因素logistic回归分析表明,服药数量为PIM的危险因素(OR=1. 604,95%CI 1. 427~1. 804;P 0. 001)。结论老年住院患者服药数量是PIM的危险因素,临床医师应重视PIM,加强合理用药,尽可能减少处方药物数量。     

GnRH-a联合腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的疗效观察

【目的】探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH‐a）联合腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的疗效观察。【方法】选择均采用腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿患者68例,术后给予GnRH‐a治疗患者34例（观察组）,术后仅常规治疗34例（对照组）,治疗结束后随访1～1．5年,比较两组疗效。【结果】观察组在治疗随访1．5年后复发率为5．88％（2／34）,显著低于对照组23．53％（8／34）,观察组总有效率94．12％（32／34）,明显高于对照组76．47％（26／34）（ P ＜0．05）;两组治疗前痛经及性交痛的例数相比差异无统计学意义（ P ＞0．05） ,治疗后观察组痛经和性交痛的比例明显减少,与对照组相比差异有统计学意义（ P ＜0．05）;两组患者治疗前、后促卵泡素（FS H ）、促黄体素（L H ）、雌二醇（E2）及基础窦卵泡数（A FC ）比较均无统计学意义（ P ＞0．05）;随访期间观察组妊娠率为44．12％（15／34）显著高于对照组17．65％（6／34）（ P ＜0．05）。【结论】G n‐RH‐a联合腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿能有效抑制术后复发,改善患者临床症状,提高妊娠率,值得临床推广应用。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注对脑肿瘤围术期指标的影响

目的:探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注对脑肿瘤围手术的影响,为脑肿瘤患者实施最佳麻醉方法。方法:选取脑肿瘤患者134例,随机分为两组。对照组患者采取丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵诱导麻醉后,静脉复合吸入异氟醚维持麻醉;观察组患者实施瑞芬太尼复合丙泊酚靶控注射麻醉。结果:麻醉诱导期观察组患者SBP、DBP最低分别为（101.59±10.26）mmHg和（54.43±5.27）mmHg,对照组分别为（91.65±9.22）mmHg和（47.36±4.52）mmHg,观察组明显高于对照组。术后观察组患者定向力恢复时间为（16.32±2.01）min,对照组为（22.76±2.83）min,观察组明显短于对照组。观察组患者拔管后即刻、离开手术室时以及拔管后1h OAAS得分分别为3.19±0.30、4.12±0.23和4.52±0.42,对照组分别为2.23±0.18、3.28±0.31和4.01±0.36,观察组患者拔管后1h MMSE得分为28.15±1.02,对照组为26.92±1.73,观察组明显高于对照组,上述比较两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注与静吸复合麻醉相比诱导期生命体征更为平稳,术后苏醒质量更高,因此也更适合脑肿瘤手术患者麻醉。     

紫杉醇注射液对子宫癌患者血清TNF、IL-8、TSGF的影响

目的 探讨紫杉醇注射液对子宫癌患者血清中肿瘤坏死因子（TNF），白细胞介素-8（IL-8）和恶性肿瘤特异生长因子（TSGF）水平的变化及其子宫组织中TNF，IL-8和TSGF蛋白表达的相关影响。目方法 采用化学发光免疫法（CLIA）分别检测了子宫癌患者30例、紫杉醇注射液治疗组30例和健康人组34人血清中的TNF，IL-8和TSGF因子的含量，采用Western Blot方法检测各组子宫组织中TNFR1蛋白表达。结果 子宫癌组血清中TNF，IL-8和TSGF水平明显高于健康组（P＜0.01），同时，子宫癌组子宫组织中TNFR1蛋白表达量显著高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.01）。而紫杉醇组血清中TNF，IL-8和TSGF水平显著低于子宫癌组，差异有统计学意义（P＜0.01），同时，其子宫组织中TNFR1的蛋白表达量明显低于子宫癌组（P＜0.01）。结论 紫杉醇能显著地减少子宫癌患者血清中IL-8、TNF和TSGF的水平及其子宫组织中TNFR1的蛋白表达量，为紫杉醇的临床应用提供参考。