系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗子宫内膜癌临床效果分析

目的：观察系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗子宫内膜癌的疗效。方法选择我院妇产科2013年1月至2015年6月收治的52例子宫内膜癌患者,采用数字表随机法分为对照组和观察组,每组26例。对照组采用传统广泛性子宫切除术,观察组采用系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术,比较两组患者的治疗效果及手术对直肠、膀胱和性功能的影响。结果两组患者的宫旁切除长度[(3.39±0.28) cm vs (3.41±0.37) cm]和阴道切除长度[(3.50±0.47) cm vs (3.63±0.52) cm]、平均手术时间[(40.4±6.8) h vs (48.2±7.3) h]、术中出血量[(41.6±10.5 mL vs (55.2±9.6) mL]比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后排气[(40.4±6.8) h]、排便时间[(77.5±12.4) h]短于对照组[(48.2±7.3) h、(85.6±15.2) h],差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组患者的膀胱最大容量较术前明显减少,最大尿流率和最大尿流率时逼尿肌压较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月,观察组患者的最大尿流率和最大尿流率时逼尿肌压降低幅度明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随访6个月,观察组患者的尿急尿刺激、便秘腹泻、性功能障碍发生率分别为0(0/26)、3.85%(1/26)、11.54%(3/26),均明显低于对照组的19.23%(5/26)、15.38%(4/26)、46.15%(12/26),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术在保护患者直肠、膀胱功能,减少性生活障碍方面具有较高的价值。     

系统保留盆腔自主神经的子宫切除术在宫颈癌根治中应用

目的：探讨系统保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术在宫颈癌根治术中的应用价值。方法抽取宫颈癌患者48例作为研究对象,将患者随机抽签分为2组(n=24)。其中对照组行广泛子宫切除术治疗,观察组在对照组的基础上系统保留盆腔自主神经,观察2组患者的手术时间、膀胱功能恢复时间以及远期并发症发生情况。结果观察组手术时间较对照组长,膀胱功能恢复时间（10.30±1.13）d较对照组（17.64±2.67）d短,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组远期并发症发生率为12.5%较对照组的32.5%低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用系统保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术治疗宫颈癌患者,不仅能够减少对膀胱功能的损伤,还能够降低远期并发症发生率。     

手术中保留盆腔自主神经在早期宫颈癌治疗中的应用

目的探求术中保留盆腔自主神经在早期宫颈癌中的应用价值。方法选取2015年7月至2018年2月固始县人民医院收治的88例早期宫颈癌患者,按照单盲法分为对照组和研究组,每组44例。两组患者均接受宫颈癌根治术治疗,研究组患者术中保留盆腔自主神经,对照组术中未保留盆腔自主神经,比较两组患者手术情况及膀胱、直肠功能恢复情况。结果研究组患者手术时间[(302.51±41.25)min]长于对照组[(230.65±40.21)min],住院时间[(12.65±1.68)d]短于对照组[(15.26±2.11)d],差异有统计学意义(P<0.01);研究组患者排便时间、排气时间、尿管拔出时间短于对照组,膀胱最大容量大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量和淋巴结切除数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期宫颈癌根治术中保留盆腔自主神经治疗宫颈癌的效果确切,可促进患者术后膀胱和直肠功能恢复,缩短住院时间。     

保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术的解剖学要点及手术技巧探析

目的探讨保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术的解剖学要点及手术技巧。方法将患者随机分为2组,对照组行根治性子宫切除术治疗,观察组患者均行保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗疾病,并加强对解剖学要点及手术技巧的重视。结果观察组直肠最大缩榨压(133.65±9.58)mmHg、直肠初始感觉阈值(37.54±1.88)mL、术后残余尿100 mL时间(12.20±1.35)d、生活质量(95.20±1.14)分,与对照组差异显著(P0.05)。结论保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术有助于改善直肠及膀胱功能,提高患者术后的生活质量,手术期间,需加强对解剖学要点及手术技巧的重视,进一步提高治疗安全性。     

内镜介入联合腹腔镜灌洗治疗胆源性重症急性胰腺炎的临床疗效

目的探讨内镜介入联合腹腔镜灌洗治疗重症急性胰腺炎(SAP)的有效性与安全性。方法将60例SAP患者按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组各30例。对照组采用内镜介入治疗,观察组在此基础上联合腹腔镜灌洗治疗。比较2组手术相关指标、炎性因子(TNF-α、IL-6及IL-8)水平变化、生活质量、并发症发生率。结果1手术指标:与对照组比较,观察组腹痛缓解时间[(2.45±0.18)h vs.(5.12±0.89)h]、体温正常时间[(3.98±1.07)d vs.(7.52±1.68)d]、肛门排气时间[(7.96±1.89)d vs.(14.02±3.72)d]、灌洗引流时间[(10.54±3.07)d vs.(15.38±3.29)d]、住院时间[(21.02±2.74)d vs.(35.97±3.08)d]均缩短,差异有统计学意义(P<0.05);2炎性因子水平:与对照组比较,观察组外周血TNF-α[(45.22±8.78)μg/L vs.(162.11±19.58)μg/L]、IL-6[(31.14±6.37)μg/L vs.(69.08±12.11)μg/L]、IL-8[(111.25±19.86)μg/L vs.(318.27±32.25)μg/L]均明显下降低于照组,差异有统计学意义(P<0.05);3生活质量:与对照组比较,观察组生活质量评分(142.16±10.32 vs.115.24±7.34)明显增加高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);4并发症:与对照组比较,观察组胰腺及周围组织坏死(6.67%vs.33.33%)、胰腺脓肿(3.33%vs.30.00%)、胰腺肠瘘(0.00%vs.33.33%)及胰腺假性囊肿发生率(6.67%vs.16.67%)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜介入联合腹腔镜灌洗治疗重症急性胰腺炎有助于降低术后炎性水平,改善临床症状,减少并发症发生率,提高生活质量。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术效果观察

目的:探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术的临床效果.方法:88例行腹腔镜下根治性子宫切除术的宫颈癌病人随机分为观察组和对照组,各44例.对照组病人给予传统的根治性子宫切除术,观察组病人行腹腔镜下保留盆腔自主神经根治性子宫切除术.比较2组病人的手术时间、术中出血量、阴道及宫旁切除长度、清扫淋巴数、术后拔除尿管的时间、术后残余尿量<100 mL的时间、术后肛门排气及排便时间等指标.结果:2组病人术后均无并发症发生.观察组病人的手术时间长于对照组(P<0.01);观察组病人术后拔除尿管时间、残余尿量<100 mL时间、肛门排气及排便时间均明显短于对照组(P<0.01).结论:腹腔镜下保留盆腔自主神经根治性子宫切除术治疗早期宫颈癌安全性高,有利于病人膀胱及直肠功能的恢复,临床效果显著,值得推广应用.     

腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的临床比较研究

目的 比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效,并观察两种术式对患者机体免疫功能影响.方法 选取2010年1月至2015年1月在我院妇产科行子宫肌瘤剔除术的患者200例,根据手术方案不同分为观察组与对照组各100例.观察组进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,对照组进行开腹子宫肌瘤剔除术.观察两组患者的一般手术情况,并对手术前后的血清免疫球蛋白IgM、IgG、IgA进行对比.结果 观察组手术耗时[(76.42±15.72) min vs (99.67±19.15) min]、出血量[(203.44±48.26) ml vs (341.62±63.71) ml]、排气时间[(12.2±0.21) h vs (15.5±0.32) h]、下床时间[(16.47±5.65) d vs (26.79±7.73) d]以及住院时间[(4.1±1.3) d vs (7.3±2.9) d]等均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者IgG水平在术后1 d即出现明显降低,观察组在术后3 d恢复至术前水平,而对照组未恢复至术前水平;术后12 h、48 h、72 h观察组疼痛情况均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组术后在子宫异常率、症状缓解率及子宫肌瘤复发率方面与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组术后并发症发生率为6.0%(6/100),低于对照组的20.0%(20/100),差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术对患者的损伤较小,术后康复较快,且对细胞免疫以及体液免疫功能造成的影响较小,手术对机体的应激反应小,值得推广.     

腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌临床价值研究

目的:探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌的临床价值。方法:选取2012年8月至2015年12月于我院因子宫癌行腹腔镜下广泛子宫切除术的患者,采用随机数字表法将其分为两组,其中保留神经组(A组)21例,行腹腔镜下盆腔淋巴清扫+保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术,对照组(B组)23例,行腹腔镜下盆腔淋巴清扫+子宫广泛切除术。比较两组手术时间,术中出血量,手术范围及术后患者膀胱,直肠功能恢复情况。结果:两组术中出血量、切除主韧带、骶韧带宽度及切除阴道壁长度差异无统计学意义(P0.05)。结论:行腹腔镜下盆腔淋巴清扫+保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术作为早期宫颈癌手术治疗方法对改善术后患者尿潴留及肠道功能近期效果良好,远期疗效有待进一步观察。     

腹腔镜下两种宫颈癌根治术式对患者术后生活质量的影响比较

目的比较腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(Laparoscopic nerve sparing radical hysterectomy,LNSRH)与腹腔镜下广泛性子宫切除术(Laparoscopic radical hysterectomy,LRH)对患者术后生活质量的影响。方法选择2014年3月~2015年11月本院收治的20例宫颈癌患者,采用随机法将20例宫颈癌患者随机分成对照组和观察组,各10例,对照组患者实施常规腹腔镜下广泛子宫切除术,观察组患者实施腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术,对比两组患者的拔除尿管的平均时间及性功能障碍发生率。结果观察组拔除尿管的平均时间(11.50±2.838)d,对照组拔除尿管的平均时间(19.20±7.714)d,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后性功能障碍发生率60%,FSFI总评分为(18.57±11.5)分。对照组术后性功能障碍发生率80%,FSFI总评分为(15.90±11.5)分,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论LNSRH可缩短术后留置尿管时间,但对术后性生活质量的提高不明显。     

腹腔镜下子宫颈癌保留盆腔自主神经子宫切除术的可行性研究

目的:探讨腹腔镜下子宫颈癌保留盆腔自主神经子宫切除术的可行性。方法:选取本院48例子宫颈癌患者,按随机数字表法均分为对照组和试验组。对照组患者行腹腔镜下子宫切除手术,试验组患者行腹腔镜下子宫颈癌保留盆腔自主神经子宫切除术。观察两组患者手术情况,比较两组患者手术时间、术中出血量、阴道切除长度、住院时间、术后治疗率及术后膀胱功能差异。结果:试验组术中出血量、术后住院时间和术后治疗率均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);试验组手术时间、阴道切除长度数值稍低于对照组,两组比较差异无统计学意义(P0.05);试验组患者术后膀胱功能恢复优于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜下保留盆腔自主神经子宫切除术治疗子宫颈癌安全可行,可降低手术对膀胱的损伤,能够保证患者术后的生活质量,值得临床推广使用。     

腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌疗效观察?

目的：观察腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的临床疗效。方法选取于2013年1月至2014年12月期间在我院接受治疗的43例宫颈癌患者,根据入院时间先后将患者分为观察组22例和对照组21例,两组患者均采用广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,其中观察组患者在腹腔镜下进行,对照组患者行常规开腹术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、摘除淋巴结个数、各项指标以及术后住院时间、并发症发生情况,以及手术前后两组患者的FACT-G评分和复发率。结果观察组患者的手术时间和术中出血量分别为(206.91±63.45) min、(311.49±135.63) ml,均明显少于对照组的(273.46±70.83) min、(410.82±114.96) ml,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组摘除淋巴结为(22.32±5.48)个,比对照组[(19.17±5.92)个]多,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后排气时间和排便时间分别为(2.13±1.51) d、(3.24±1.09) d,均明显短于对照组的(3.86±1.46) d、(4.65±2.14) d,拔除尿管时间为(17.82±2.49) d,明显长于对照组的(11.57±2.15) d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的FACT-G评分比较差异无统计学意义[(48.55±5.26)分vs (49.14±5.10)分,P>0.05],手术6个月[观察组：(70.89±7.03)分、对照组：(60.43±6.38)分]和24个月[观察组：(83.74±7.25)分、对照组：(71.91±6.96)分]后,两组患者的FACT-G评分均明显提高,分别与手术前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),且观察组患者术后6个月、24个月的ACT-G评分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);24个月内,观察组复发患者1例,占4.55%,对照组复发患者3例,占14.29%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌患者临床疗效较好,术中出血量少、安全性高、胃肠道功能恢复快,后期复发率低,患者生活质量明显提高,值得临床推广应用。     

宫颈癌根治性子宫切除术中保留盆腔自主神经的临床疗效探讨

目的探讨宫颈癌根治性子宫切除术中保留盆腔自主神经的临床疗效。方法选择61例宫颈癌患者分成研究组31例和对照组30例。对照组按常规行根治性子宫切除术;研究组在行根治性子宫切除术中保留盆腔膀胱神经丛和直肠神经丛。对比两组的手术总时间、子宫切除时间、术中出血量、术后残余尿量、尿管留置时间、排气及排便时间、性功能分级。结果研究组子宫切除时间为（87.64±16.29）min,对照组为（88.12±14.58）min,（P〉0.05）;研究组术中出血量为（257.81±72.16）mL,对照组为（231.45±75.67）mL,（P〉0.05）;研究组手术总时间（294.23±31.57）min,对照组为（267.15±35.99）min（P〈0.05）;研究组尿管留置时间为（10.26±1.12）d,对照组为（11.28±1.15）d,P〈0.05;研究组残余尿量为（23.05±4.37）mL,对照组为（27.18±4.59）mL,（P〈0.05）;研究组排气时间为（1.25±0.59）d,对照组为（1.87±0.73）d,（P〈0.05）;研究组排便时间（1.85±0.84）d,对照组为（2.66±0.92）d,（P〈0.05）;研究组性功能0、Ⅱ级所占比例为54.84%、3.22%,对照组为30%、23.33%,（P〈0.05）;研究组性功能Ⅰ级所占比例为41.94%,对照组为46.67%,（P〉0.05）。结论宫颈癌根治性子宫切除术中保留盆腔自主神经虽术中耗时稍长,但患者膀胱功能、肠道功能恢复更快,性功能恢复更好。     

腹腔镜胃癌根治术治疗肥胖胃癌患者的近期疗效评价

目的：探讨肥胖胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术的近期疗效。方法回顾性分析我院胃肠外科2012年1月至2015年6月期间经腹腔镜行胃癌根治术的362例患者的临床资料。按体质指数将患者分为三组,其中正常体质量组207例,超重组119例,肥胖组36例。比较三组患者的一般情况、术前分期、手术指标、术后恢复指标及相关并发症情况。结果三组患者在年龄、性别、术前分期方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);三组患者的手术时间[(187.6±37.4) min vs (196.9±35.3) min vs (208.2±38.2) min]、术中出血量[(82.7±26.2) mL vs (89.7±22.7) mL vs (103.5±32.2) mL]、排气时间[(3.7±1.2) d vs (4.1±1.3) d vs (4.3±1.4) d]、淋巴结清扫数[(27±6.3)个vs (25±4.5)个vs (24±5.6)个]、住院时间[(12.9±4.8) d vs (13.9±4.2) d vs（14.7±5.5) d]比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后三组患者吻合口瘘发病率(4.83%vs 4.20%vs 5.56%)、切口感染率(2.42%vs 3.36%vs 11.11%)、肠梗阻发病率(3.38%vs 3.36%vs 5.56%)等比较差异亦均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术在肥胖胃癌患者中应用是安全可行的。     

中医辨证敷脐治疗肠梗阻的疗效分析

目的：探究中医辩证敷脐治疗肠梗阻的临床疗效。方法方便选取2013年1月—2016年1月该院收治的104例肠梗阻患者,随机分为观察组和对照组,每组52例。对照组予基础治疗,观察组在此基础上联合中医辨证敷脐治疗,比较两组治疗总有效率、腹痛腹胀缓解时间、肛门排气时间、腹部压痛消失时间、肠鸣音恢复时间及中转手术率。结果观察组治疗总有效率高于对照组(90.3%vs 73.0%,P<0.05);观察组腹痛腹胀缓解时间[(4.2±0.6)d vs (6.2±0.9)d, P<0.05]、肛门排气时间[(4.3±0.8)d vs (7.0±1.6)d,P<0.05]、腹部压痛消失时间[(3.1±0.5)d vs (5.7±1.4)d,P<0.05]、肠鸣音恢复时间[(4.9±1.1)d vs (6.2±1.4)d,P<0.05]均短于对照组;观察组中转手术率低于对照组(13.3% vs 32.7%,P<0.05)。结论中医辨证敷脐治疗肠梗阻可以提高治疗效果,降低中转手术率。     

闭合复位外固定架固定及切开复位钢板螺丝钉内固定治疗桡骨远端不稳定骨折优劣势比较

目的：分析闭合复位外固定架固定及切开复位钢板螺丝内固定在治疗桡骨远端不稳定性骨折中的优劣势。方法选取2012年1月至2015年1月于博乐市博州人民医院就诊的桡骨远端不稳定性骨折患者108例,按随机数表法分为外、内固定组,每组各54例,分别给予闭合复位外固定架固定及闭合复位钢板螺钉内固定治疗,比较两组患者的手术情况及术后近、中期疗效。结果外固定组患者的平均手术时间、术中出血量、住院时间和骨折愈合时间分别为(30.7±5.4) min、(55.1±8.1) mL、(7.6±2.0) d和(82.8±9.5) d,均明显少于内固定组的(70.3±6.6) min、(80.2±9.3) mL、(12.5±2.7) d、(114.5±12.9) d,差异均有统计学意义(P<0.05)。同时术后3个月外固定组患肢活动时VAS评分(4.2±0.8)分显著高于内固定组的(3.1±0.9)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月内固定组掌倾角、尺偏角、关节面台阶三项指标分别为(12.8±1.5)°、(24.1±1.8)°、(2.2±0.4) mm,与外固定组[(9.3±2.0)°、(21.2±2.0)°、(3.0±0.5) mm]差异均具有统计学意义(P<0.05),而术后1年内固定组上述指标(13.5±1.6)°、(24.9±2.3)°、(0.8±0.4) mm也与外固定组[(11.2±2.1)°,(22.7±2.5)°,(1.4±0.6) mm]差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月内固定组主动屈伸、桡尺偏、旋前旋后活动度及手握、捏力与健侧百分比[(77.7±5.5)%、(68.4±4.9)%、(80.6±5.0)%、(73.3±5.4)%、(79.5±5.9)%]均显著优于外固定组[(62.4±5.1)%、(59.5±5.3)%、(65.8±5.8)%、(57.8±6.1)%、(67.9±5.9)%],差异具有统计学意义(P<0.05)。结果显示外固定组优良率为62.96%(34/54),与内固定组的70.37%(38/54)相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率分别为12.96%(7/54)、11.11%(6/54),差异也无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位外固定架固定及切开复位钢板螺丝内固定在治疗桡骨远端不稳定性骨折中各有优劣,需要根据患者基础情况、经济条件及具体伤情个体化选择治疗方案。     

多靶点治疗难治性成人肾病综合征疗效观察

目的：探讨多靶点治疗对难治性成人肾病综合征(RNS)患者肾功能的影响。方法选取2012年5月至2014年5月我院肾内科收治的78例RNS患者作为研究对象,采用数字随机表法分为对照组和观察组各39例,均给予常规治疗,观察组给予泼尼松+霉酚酸酯+他克莫司治疗,对照组给予泼尼松+环磷酰胺,治疗前后检测两组患者24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)水平,以及白细胞介素-8(IL-8)、尿白细胞介素-6(IL-6)及T淋巴细胞水平。评估两组患者的疗效及用药安全性。结果观察组患者治疗有效率为71.79%(28/39),明显高于对照组的41.03%(16/39),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后24 h尿蛋白定量、Scr水平明显低于对照组[(0.71±0.82) g/24 h vs (1.30±1.06) g/24 h、(70.26±9.66)μmol/L vs (76.27±10.28)μmol/L],ALB明显高于对照组[(36.87±6.29) g/L vs (32.04±5.28) g/L],差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的IL-6、IL-8水平均明显下降,且低于对照组[(42.34±9.37) pg/ml vs (63.68±8.23) pg/ml、(59.86±9.85) pg/ml vs (81.06±5.29) pg/ml],差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显高于对照组[(63.39±5.29)%vs (58.67±6.07)%、(36.11±5.16)%vs (31.05±5.97)%、(1.53±0.71)%vs (1.27±0.86)%],差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的不良用药反应率分别为25.64%(10/39)和30.77%(12/39),差异无统计学意义(χ2=0.25,P>0.05)。结论泼尼松+霉酚酸酯+他克莫司多靶点治疗RNS能够改善肾功能,维持机体免疫功能,提高临床疗效。     

β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用研究

目的 评价3种β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭效果. 方法 整群选取2012年3月—2014年1月该院收治的心力衰竭病例217例为研究对象,按不同治疗方法分为:50例患者应用酒石酸美托洛尔纳入A组,103例应用酒石酸美托洛尔缓释片纳入B组,64例应用富马酸比索洛尔片纳入C组,对比相关指标. 结果 出院后,A、B、C组、合计心率达标率分别为36.0%、30.1%、20.3%、28.6%,高于入院前8.0%、5.8%、6.3%、6.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);出院后,A、B、C组平均剂量分别为 (46.3±22.0) mg/d、(57.9±34.4) mg/d、(5.32±3.1) mg/d 高于入院前 (41.4±25.1) mg/d、(39.4±23.1) mg/d、(3.74±2.0) mg/d,差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 住院CHF患者β-受体阻滞剂用药率较高,但剂量偏少,心率达标率较低,应尽量遵照指南推荐标准用药.     

抗血小板药物对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征合并不稳定性心绞痛患者血小板功能的影响

目的：探讨抗血小板药物阿司匹林及氯吡格雷对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）合并不稳定性心绞痛(UAP)患者血小板功能的影响。方法选取2013年1月至2015年12月在我科住院治疗的118例UAP患者,根据有无OSAS分为UAP合并OSAS组46例与单纯UAP组72例,检测两组患者血小板数量、平均体积、分布宽度,以及阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板治疗前后的血小板聚集率。结果(1) OSAS合并UAP组与单纯UAP组患者的血小板计数[(164.1±63.4) vs (191.2±63.0)]比较,差异无统计学意义(P>0.05),但血小板平均体积[(12.78±1.58) vs (8.97±1.11)]和血小板分布宽度[(13.51±1.68) vs (9.08±1.35)]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)双联抗血小板治疗前,OSAS合并UAP组血小板聚集率为(77.5±5.9)%,明显高于单纯UAP组的(60.1±5.4)%,差异有统计学意义(P<0.05)。经抗血小板治疗后,两组血小板聚集率均较治疗前下降[(50.6±5.9)%,(33.3±5.6)%],但OSAS合并UAP组仍高于单纯UAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OSAS合并UAP患者血小板聚集性增高,双联抗血小板治疗后血小板聚集性均下降,但不能完全抵消OSAS对血小板聚集性的影响。     

颈椎间盘置换和ACDF治疗颈椎病的临床疗效比较

目的 比较颈椎间盘置换和颈前路椎间盘切除减压植骨融合术(ACDF)治疗颈椎病的临床疗效.方法 选择2011年7月至2013年1月期间我院收治的76例经诊断为脊髓型颈椎病的患者,依据随机数字表法将患者分为观察组和对照组各38例,对照组应用ACDF治疗,观察组应用人工颈椎间盘置换术治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果 两组在手术时间[(93.31 ± 20.14) min vs (94.02 ± 21.52) min]、出血量[(101.62 ± 23.41) ml vs (102.94±24.05) ml]、住院时间[(6.25±0.73) d vs (6.37±0.75) d]及Odom分级评定(总有效率均为100%)等方面比较差异无统计学意义(t=3.15、2.27、1.59,χ2=1.38,P>0.05);观察组术后病变颈椎[(46.57±6.67) vs (37.58±7.16)]及邻近颈椎的ROM显著优于对照组,组间比较差异有统计学意义(t=7.31,P<0.05);两组治疗后JOA评分显著改善,较治疗前比较差异有统计学意义[观察组:(16.07±4.32) vs (9.56±2.71),t=6.94,P<0.05;对照组:(16.14±4.46) vs (9.61±2.75,t=5.83,P<0.05].结论 与ACDF术式相比,人工颈椎置换术式在治疗颈椎病方面不仅可保持较为稳定的颈椎ROM,而且还可有效避免邻近节段颈椎过早发生退行性变,临床效果满意,值得应用.     

初始应用拉米夫定和阿德福韦酯联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期临床研究

目的 探讨拉米夫定(LAM)和阿德福韦酯(ADV)初始联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的治疗效果和安全性.方法 选取2013年3月至2015年3月在我院进行治疗的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者40例,其中22例确诊后立即接受拉米夫定联合阿德福韦酯治疗者为初始组,18例病毒变异出现耐药后应用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗者为抗药组,观察两组患者的治疗效果以及用药安全性.结果 ①治疗48周后,初始组转阴率和发生血清转换率明显高于抗药组(82%vs 56%,64%vs 22%),差异有统计学意义(P<0.05);②两组患者治疗后的肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)[初始组(45.6±10.5)U/L vs(117.8±18.7)U/L,抗药组(98.7±25.7)U/L vs(267.5±38.6)U/L]、HBV-DNA水平[初始组(6.22±0.89)log拷贝/mL vs(3.08±1.01)log拷贝/mL,抗药组(6.38±0.89)log拷贝/mL vs(3.75±1.03)log拷贝/mL]、Child-Pugh评分[初始组(11.0±1.1)分vs(7.1±1.2)分,抗药组(10.8±1.2)分vs(8.2±1.2)分]较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);初始组肝功能指标ALT治疗前[(117.8±18.7)U/L vs(267.5±38.6)U/L]及治疗后[(45.6±10.5)U/L vs(98.7±25.7)U/L]均明显优于抗药组,差异有统计学意义(P<0.05).初始组肾功能指标BUN[(5.84±1.23)mmol/L vs(5.06±1.24)mmol/L vs(4.94±1.21)mmol/L]和Cr[(99.5±18.5)μmol/L vs(84.6±14.6)μmol/L vs(79.8±11.5)μmol/L]在治疗24、48周较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),抗药组治疗后肾功能较治疗前改善差异无统计学意义(P>0.05);③两组患者治疗后不良反应发生率(18.2%vs 33.3%)差异无统计学意义(P<0.05).结论 拉米夫定初始联合阿德福韦酯抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的临床疗效优于病毒出现变异后再进行联合治疗.