急性胰腺炎累及肾筋膜间平面的螺旋CT表现及其解剖学基础

目的探讨急性胰腺炎累及肾筋膜间平面的螺旋CT表现及其解剖学基础。方法回顾性分析37例经病理和（或）临床及实验室检查证实为急性胰腺炎患者的完备的CT图像资料。观察项目主要包括：胰腺实质形态、密度、强化特征、有无坏死;胰腺周围积液情况;双侧肾前筋膜间平面、肾后筋膜间平面、锥侧筋膜间平面受累的情况;肾周间隙及肾旁后间隙受累的影像表现。结果肾筋膜间平面受累表现为肾筋膜增厚、分层及筋膜间积液。左侧、右侧和双侧肾前筋膜间平面受累分别为13、9和15例。左侧、右侧和双侧肾后筋膜间平面受累分别为15、7、4例。左、右侧和双侧锥侧筋膜间平面受累分别为15、6、3例。左侧、右侧和双侧肾周间隙受累分别为6、3、8例。左侧、右侧、双侧肾旁后间隙受累分别为5、2、1例。结论急性胰腺炎可累及双侧肾前、肾后及锥侧筋膜间平面,炎症在筋膜间存在的潜在间隙内蔓延是其影像学表现的解剖学基础。     

慢性阻塞性肺疾病4例单肺移植

回顾性分析4 例慢性阻塞性肺病单肺移植患者的临床资料，均接受尸体供肺移植，双肺弥漫性肺气肿1例接受右肺移植；弥漫性肺气肿并部分相互融合成肺大疱3例接受左肺移植，此3例分别于移植术中（1例）和移植后（2例）接受右肺减容术。移植后采用他克莫司、霉酚酸酯及泼尼松预防排斥反应，同时给予达利珠单抗或抗胸腺细胞球蛋白进行诱导治疗。4 例移植手术经过顺利，1 例移植后第5天发生急性排斥反应，经甲泼尼龙冲击治疗逆转。2 例受者顺利出院，1例存活已超过2年；2 例分别于肺移植后第74，77天死亡。     

青光眼手术并发症分析

青光眼是因眼压增高而对视功能引起严重危害的眼病.虽然近年来研制出不少治疗青光眼的药物,特别是以前列腺素类衍生物的出现为治疗青光眼提供了更多选择,但抗青光眼手术仍然是治疗青光眼(特别是闭角型青光眼)的主要手段.青光眼手术主要以滤过手术(小梁切除术)和周边虹膜切除术为主.该手术方式经过改良,其安全性和有效性大为提高,但术中及术后并发症的发生率仍然较高,影响着术后眼压的控制.为尽可能地减少手术并发症的发生,现将我院2001-2010年青光眼手术病例进行总结分析.     

早期应用连续血液净化治疗脓毒症的体会

目的：观察早期应用连续血液净化治疗脓毒症效果。方法：选择在2010年2月~2012年2月在我院进行治疗的44例脓毒症患者,随机分组,对照组采取脓毒症对应的集束治疗,治疗组在对照组治疗基础上早期应用连续血液净化进行治疗,观察2组疗效。结果：治疗组重症监护室住院时间、机械通气时间均少于对照组,差异明显,P〈0.05。在24小时以及72小时后APACHE II评分方面,治疗组评分明显高于对照组,差异具有统计学意义,P〈0.05。结论：早期C B P可有效治疗脓毒症,减少患者病死率,疗效良好。     

电视胸腔镜治疗慢性脓胸的临床疗效及相关影响因素分析

目的探讨电视胸腔镜手术治疗慢性脓胸的临床疗效及相关影响因素分析。方法选择2017年8月~2020年6月我院收治的80例慢性脓胸患者作为研究对象,根据手术方式不同分为对照组(采取传统开胸手术治疗)和观察组(采取电视胸腔镜手术治疗),每组各40例。对比不同治疗方案的临床效果,并分析影响电视胸腔镜手术治疗慢性脓胸临床效果的相关危险因素。结果对照组患者临床治疗总有效率为82.50%,现在低于观察组的95.00%(P<0.05);经单因素分析结果显示,年龄、胸膜粘连、术者操作熟练度、病程时间是影响电视胸腔镜治疗慢性脓胸临床效果的相关因素(P<0.05);进一步经Logistic多因素分析结果显示,年龄、胸膜广泛钙化、术者操作熟练度是影响电视胸腔镜治疗慢性脓胸临床效果的独立危险因素(P<0.05)。结论电视胸腔镜手术的临床疗效明显优于传统的开胸手术,患者年龄、手术操作熟练程度、患者胸膜是否钙化是影响电视胸腔镜治疗慢性脓胸临床效果的独立危险因素。     

抑癌基因PTEN的结构、功能、作用机制及其研究现状

人类多种肿瘤染色体的 1 0ｑ2 3及其附近存在广泛而频繁的缺失 ,而野生型的 1 0号染色体能较好地抑制如ＧＭＢ细胞在裸鼠中的致瘤性 ,提示 1 0ｑ2 3可能存在抑癌基因[1] 。 1 997年 ,不同的研究小组从 1 0ｑ2 3定位克隆到了ＰＴＥＮ/ＭＭＡＣ1 /ＴＥＰ1 ,其编码的蛋白类似于双重特异性ＰＴＰｓ ,且在胞浆中表现出双重特异性磷酸酶活性(ＤＳＰ) [2 ] ,被认为是一种抑癌基因。同时 ,ＰＴＥＮ不仅是发现的第一个ＰＴＰ超家族中以磷酸肌醇为生理底物的磷酸酶 ,而且 ,与抑癌基因表达产物大多为核调控因子不同的是 ,其表达产物的调节作用在胞浆内…     

硅胶假体与膨体聚四氟乙烯并用隆鼻术治疗鼻尖过低

目的探讨硅胶假体与膨体聚四氟乙烯并用隆鼻术治疗鼻尖过低、鼻孔显露整形的手术方法,以减少传统手术方法的并发症.方法在鼻硅胶假体上的鼻尖部附加一膨体聚四氟乙烯补片,用5-0尼龙线将两者缝合固定后行隆鼻术.结果硅胶假体与膨体聚四氟乙烯并用为228例患者行隆鼻术,并治疗鼻尖过低、鼻孔显露.术后随访3个月至2年,满意者225例,占98.68%;鼻尖发红者3例,占1.32%,其中取出鼻假体于3个月后再次行隆鼻术者2例,于2周后修整膨体聚四氟乙烯补片厚度者1例,术后效果较理想.结论硅胶假体与膨体聚四氟乙烯并用隆鼻术,是治疗鼻尖过低、鼻孔显露有效的手术方法.     

PD-1抑制剂Pembrolizumab联合培美曲塞治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的 探讨PD-1抑制剂Pembrolizumab联合培美曲塞治疗非小细胞肺癌的疗效及对术后患者CYFRA21-1、CEA及CA125水平的影响。方法 选取笔者医院胸外科2015年3月～2016年7月收治的非小细胞肺癌患者114例,随机分为观察组(n=56)和对照组(n=58)。对照组患者给予培美曲塞和卡铂进行治疗,观察组患者在此化学治疗基础上加用Pembrolizumab治疗。观察两组患者的临床疗效,中位反应时间、中位OS和中位PFS,治疗前后血清肿瘤标志物水平变化并进行比较分析。结果 观察组部分缓解率为55.36%,远高于对照组29.31%,观察组临床疗效(有效率为87.50%)明显优于对照组(有效率为70.69%),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组中位反应时间为1.7个月,低于对照组2.5个月,(P=0.042);观察组中位OS为15.4个月,高于对照组7.6个月(P=0.034);观察组中位PFS为10.3个月,高于对照组4.2个月(P=0.012)。治疗前两组患者血清肿瘤标志物水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者的CYFRA21-1、CEA、CA125水平均低于治疗前,且随着治疗时间的延长,CYFRA21-1、CEA、CA125水平呈下降趋势,治疗12周后,观察组CYFRA21-1、CEA、CA125水平分别为10.59±3.18ng/ml,11.65±4.82ng/ml,58.16±12.47U/ml,明显低于对照组15.26±4.73ng/ml,17.42±6.59ng/ml,65.34±11.52U/ml,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者均出现贫血、中性粒细胞减少、急性肾损伤等不良反应,其中贫血发生率较高,观察组为10.71%,对照组为13.79%,其他不良反应发生率均低于5%。观察组不良反应总发生率为30.36%,与对照组(29.31%)比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 PD-1抑制剂Pembrolizumab联合培美曲塞和卡铂治疗非小细胞肺癌治疗效果(以下简称疗效)显著,能明显降低中位反应时间,提高中位PFS,延长患者的生存时间,并且明显降低血清肿瘤标志物CYFRA21-1、CEA及CA125水平,不良反应发生率低,值得临床推广应用。     

加强中小型医院档案管理工作

探讨中小型医院档案管理工作.通过分析中小型医院档案工作现状,进而从软硬件两个方面就如何提高中小型医院档案管理工作的服务和指导功能作了一定阐述.