不同全身麻醉剂对老年冠心病患者实施非心脏手术后不良事件的影响

目的探讨和比较不同全身麻醉剂对老年冠心病患者实施非心脏手术后不良事件的影响。方法选取我院收治的96例老年冠心病实施非心脏手术患者作为临床研究对象,并将其随机分为七氟醚组和咪达唑仑组,每组48例。七氟醚组手术患者采用七氟醚+芬太尼+维库溴铵的麻醉方案,咪达唑仑组手术患者采用咪达唑仑+芬太尼+维库溴铵的麻醉方案,并分别对两组患者的常规不良反应事件发生情况和心脏不良反应事件发生情况进行比较和分析。结果与咪达唑仑组患者相比,七氟醚组患者发生恶心、呕吐等常规不良反应事件的比率均显著升高,发生心率失常、心绞痛等心脏不良事件的比率均显著降低,差别均具有统计学意义(P<0.05)。结论在老年冠心病患者实施非心脏手术的过程中,采用七氟醚麻醉可获得较好的心肌保护作用,且心脏不良反应事件的发生率相对较低,而发生恶心和呕吐等常规不良反应的发生率则相对较高;采用咪达唑仑麻醉则容易诱发多种心脏不良反应事件的发生。     

慢性乙型肝炎患者外周血T细胞亚群的表达及意义

<正>慢性乙型肝炎(CHB)可发展为肝硬化,肝衰竭以及肝细胞癌等。机体在感染乙型肝炎病毒(HBV)后,通过诱发机体的免疫反应间接损伤肝细胞,病毒的控制和清除有赖于机体的免疫系统,因此疾病发生、发展与宿主的细胞免疫功能状态密切相关〔1〕。桂西地区是乙型肝炎的高发地区,对其进行相应的研究具有重要的意义。为此,本文检测该地区105例CHB患者T细胞亚群的表达规律,以了解患者机体的细胞免疫功能变化及     

桂西地区9种急性呼吸道感染病原微生物IgM类抗体的检测

急性呼吸道感染(ARI)的病原体有细菌、病毒、支原体等,其中病毒是常见的病原体。了解呼吸系统感染的病原学构成和流行病学特征可为临床及时诊断、治疗和预防呼吸道感染提供依据。本研究调查桂西地区679例急性呼吸道感染患者血清9种呼吸道感染病原微生物IgM类抗体的存在情况,报道如下。     

体外循环围术期检测超敏C反应蛋白、免疫球蛋白及补体的临床意义

目的探讨风湿性心脏病(RHD)患者在体外循环(CPB)围手术期监测外周血超敏C反应蛋白(hs-CRP)、免疫球蛋白以及补体的临床价值。方法选取28例施行CPB手术的RHD患者分别检测其术前、术毕以及术后第1天、3天和7天外周血hs-CRP、C3、C4、IgG、IgM及IgA的浓度。结果 RHD患者术前hs-CRP、免疫球蛋白和补体的检测结果均在正常范围内。hs-CRP在术后第1天显著升高,第3天仍处于较高水平,术后第7天恢复术前水平;术毕时C3、C4均降低,术后第1天低至谷值,第3天升高至术前水平;IgG、IgM和IgA于术毕至术后第1天均有不同程度的降低,IgM下降速度最快,下降幅度以IgG最为明显,手术第7天后恢复至术前。结论联合监测hs-CRP、免疫球蛋白及补体指标能反映RHD患者在CPB围术期机体免疫功能病理性损害的程度,对疾病的监护和判定预后转归具有重要的意义。     

原发性干燥综合征患者T细胞亚群及CD4~+CD25~+ T细胞检测的意义

目的探讨T淋巴细胞亚群及CD4+CD25+T细胞在原发性干燥综合征(PSS)患者中的检测意义。方法用流式细胞仪检测18例PSS患者以及20例健康体检者外周血CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、NK细胞(CD3-/CD16+56+)、CD3+CD4-CD8-双阴性T细胞及CD4+CD25+调节T细胞水平。结果 PSS患者与正常对照组比较,CD3+CD4+细胞亚群的百分率明显升高(P<0.05);CD4+/CD8+与对照组比较有明显升高(P<0.05);CD3+CD4-CD8-双阴性T细胞及CD4+CD25+调节性T细胞的百分率明显降低(P<0.01),其它T细胞亚群无明显变化。结论 PSS患者T淋巴细胞亚群的水平是异常的。T细胞亚群的比例异常与疾病的病程和临床表现相关联。CD3+CD4-CD8-和CD4+CD25+调节性T细胞水平降低导致机体自身免疫反应抑制功能减弱,免疫耐受状态被打破,可能是引发PSS发生发展的重要因素。     

体外循环心脏瓣膜置换术对风湿性心脏病患者T淋巴细胞主要免疫表型的影响

目的观察风湿性心脏病(RHD)患者在体外循环(ECC)心脏瓣膜置换术前、后细胞免疫功能的变化。方法用流式细胞仪检测28例ECC瓣膜置换术RHD患者(RHD组,其中单瓣组15例,双瓣组13例)和20例非体外循环冠状动脉搭桥术患者(对照组)术前、术毕及术后第1、3、5、8天外周血CD3+、CD3+/CD4+、CD3+/CD8+T细胞、NK细胞(CD3-/CD16+56+)、CD3+CD4-CD8-双阴性T细胞的水平。结果 RHD组患者与术前比较,术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞计数明显降低(P<0.05),CD8+、CD3+CD4-CD8-计数明显升高(P<0.05)。双瓣组的上述指标波动明显大于单瓣组。与对照组比较,术后RHD组患者的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+T细胞计数明显下降(P<0.05),而CD8+和CD3+CD4-CD8-计数明显升高(P<0.05)。对照组NK细胞在术前、术后无明显变化(P>0.05)。结论 ECC瓣膜置换术可使RHD患者的细胞免疫功能受到明显的抑制。     

艾克孚镇痛泵在术后硬膜外镇痛中的应用

我院使用韩国ＷＯＯＹＯＵＮＧ医疗集团有限公司生产的艾克孚镇痛泵 (Ａｃｃｕｆｕｓｅｒ)行术后硬膜外镇痛 2 5 0例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择手术后病例 2 5 0例 ,其中妇科 79例 ,产科60例 ,普外及泌尿外科 5 9例 ,骨科 41例 ,胸科 11例 ,男 61例 ,女 189例 ,年龄 5～ 79岁。硬膜外麻醉 15 9例 ,硬腰联合麻醉60例 ,全身硬膜外联合麻醉 3 1例。1.2　方法　术前常规行硬膜外穿刺置管。配制术后镇痛药液10 0ｍｌ(其中含吗啡 10ｍｇ ,氟哌利多 5ｍｇ ,0 .75 %布比卡因2 2 5ｍｇ及生理盐水 67ｍｌ)注入艾孚泵内 ,…     

丙泊酚、瑞芬太尼在脑室镜下手术麻醉的应用

脑室镜下脑室内手术是一种微创手术,手术创面小,镜下视野清晰,目前逐渐广泛应用于脑室内各种手术.该类手术除了同其他颅脑内手术要求一样,特别要求不允许病人头部丝毫的活动和呛咳等动作.我院在2004年以来对该类手术采用丙泊酚、瑞芬太尼持续泵注维持麻醉,能满足手术要求,现介绍如下.     

急性超容性血液稀释在脊柱手术中的应用

目的：观察急性超容性血液稀释（AHHD）在脊柱手术中应用时血流动力学及内稳态的变化。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级择期脊柱手术患者40例，麻醉诱导后30分钟内快速输入羟已基淀粉（6％贺斯，HES）15ml／kg，使血容量增加20％，术中出血用等量HES补充，其他液体丢失用等量乳酸林格氏液补充，当Hb〈90s／L时输入同型异体血，术毕适当利尿。术中所有患者连续监测HR、BP、CVP，于血液透析（HD）前HO）、HD后15分钟（H1）、输入同型异体血前（H2）以及术毕（H3）各时点采桡动脉血行血气分析及血常规检查。结果：CVP在HD后各时点均高于HD前（P〈0．05）但仍在正常范围内，HR、SP、DP、MAP在整个手术过程中无明显变化（P〉0．05）；Hb、Hct、在HD后各时点均降低（P〈0．05），9例患者因Hb90以而输入同型异体血。术毕Hb、HCT、与AHHD后15分钟无明显差异（P〉0．05）；HD后各时点动脉血K^＋、Na^＋、Ca^2＋、pH、BE均无明显变化（P〉0．05）。结论：在无重要器官功能障碍的患者脊柱手术中采用HES行AHHD是安全有效的，能降低或避免异体血的不必要输注。     

高龄患者股骨近端重建钉手术的麻醉方法总结

目的：为有效对股骨上段骨折老年患者进行手术治疗，减少手术风险，临床探究股骨近端重建钉手术的麻醉选择。方法整群选取该院2014年6月—2016年3月期间收治的96例因股骨上段骨折入院治疗的老年患者，分为3组按入院时间进行分配，每组32例。比较麻醉情况，观察其不良反应情况。结果观察1组清醒时间、完全阻泻时间为(12.4±4.6) min，(18.7±3.7) min比观察2，3组长，用药量为(24.5±7.2) mg低于其他两组。 P<0.05；观察3组血压上升、心率过快较其他两组多，谵妄发生少，P<0.05。结论不同麻醉各自具有优缺点，临床再对高龄患者进行股骨近端重建钉手术时，可根据患者情况选择相应麻醉方式。