肝梗死一例

病人,男性,58岁,因发现肝脏占位1周人院.无明显发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适.病人乙型病毒性肝炎病史24年.体检:神清,气平,皮肤巩膜无黄染,腹平软,全腹无压痛,反跳痛,无肌紧张.未及明显的包块.肝脾肋下未及.肝区叩痛阴性.     

原发性肝癌肝移植治疗--我们的共识

原发性肝癌（以下简称肝癌）是我国发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一，且有逐年增加的趋势，严重危害人民健康。自从1967年开展首例肝癌肝移植后，经过对适应证的不断探讨和技术改进，目前肝移植已成为治疗肝癌的重要手段之一。     

大鼠肝癌MRI、DSA与病理对照研究

目的探讨大鼠肝癌和诱发肝癌模型MRI、DSA的成像技术及影像特点,建立肝癌实验模型.材料和方法将CBRH3癌组织块接种在大白鼠肝脏不同部位和二乙基硝胺诱发肝癌模型,分别在癌肿形成后,行MRI、DSA检查及癌组织镜检,观察其影像学表现并和病理进行对照分析.结果接种癌T1WI呈低信号,T2WI呈较均匀高信号,DSA表现为环形异常血管染色;诱发癌T1WI呈均匀或不均匀低信号(10例),T2WI呈等或略高信号8例,呈低信号2例.结论接种癌影像学表现和人体转移性肝癌相类似,可作为转移性肝癌之实验模型;而诱发癌影像表现和人体原发性肝癌相类似,可作为原发性肝癌之实验模型.     

大鼠肝癌模型脾内转染IL-2和(或)IL-12基因对NK细胞的激活作用

目的 :研究脾内直接注射携带 IL- 2和 (或 ) IL- 1 2基因的逆转录病毒包装细胞株对血 IL- 2和 IL- 1 2以及 NK细胞活性的影响。方法 :构建携带 h IL- 2和 (或 ) m IL- 1 2基因的逆转录病毒载体。将肝癌细胞 CBRH3注入大鼠腹腔 ,形成肿瘤 ,断颈处死 ,剖腹取出肿瘤组织 ,剪碎后接种于 5 0只 Wistar大鼠肝脏一叶 ,制备肝癌模型。模型大鼠随机分为生理盐水对照组、空载体对照组、IL- 1 2基因治疗组、IL- 2基因治疗组及 IL- 2 / IL- 1 2联合基因治疗组 ,每组 1 0只。含 IL- 2和 (或 ) IL- 1 2基因的包装细胞于肝癌接种后 1、3、5、7d进行脾内注射转染脾细胞。 EL ISA法检测大鼠血 IL- 2和 IL- 1 2浓度 ,放射性活度测定法检测 NK细胞活性 ,并进行病理学和免疫组化检查。结果 :IL基因治疗后 3d,IL - 2 / IL - 1 2联合基因组血清 h IL - 2与单基因治疗组相比无显著差异。病理示治疗后肝癌组织中淋巴细胞浸润明显增多。 IL治疗组 NK细胞活性较对照组显著增高 (P<0 .0 1 )。治疗后 3d血清 IL达高峰 ,以后逐步下降。 IL - 2 / IL - 1 2联合基因组较 IL单基因组增高 (P<0 .0 5 )。 结论 :脾内直接注射携带 IL -2和 (或 ) IL - 1 2基因的逆转录包装细胞株可明显增强 NK细胞活性 ,IL联合基因治疗优于 IL单基因     

肠系膜上动脉综合征一例

患者女,18岁。因“反复进食后呕吐,伴消瘦2年余”入院胃肠内科。入院半年前曾因出现中上腹胀痛多次于外地医院就诊,胃镜检查结果仅提示胃窦炎伴胃黏膜糜烂,予以促消化治疗后症状无明显改善。月经史：14岁初潮,每次5-6d,量可,无痛经,3年前闭经。查体示体型消瘦,BMI为13．1kg／m^2,右上腹部轻压痛,墨菲氏征可疑阳性,振水音（＋）,其余体征阴性。     

脾内转染白细胞介素-2和/或12基因增强接种肝癌大鼠T细胞功能研究

目的　探讨脾内直接注射白细胞介素IL 2、12基因对血IL 2和IL 12 ,以及T细胞活性的影响。方法　构建IL 2和或IL 12基因的逆转录病毒载体。含IL 2和或IL 12基因的包装细胞于不同时间进行脾内注射转染脾细胞。比较大鼠血IL 2和IL 12浓度、T细胞活性和毒性反应。结果　IL单基因治疗后血清IL 2或IL 12明显增高。IL 2 /IL 12联合基因组中血清IL 2和IL 12增加较单基因组显著。病理示肝癌组织中淋巴细胞浸润明显增多。IL治疗组治疗后 7d ,T细胞活性较对照组显著增高 (P <0 .0 5 )。联合基因组治疗后 7d ,T细胞功能较IL单基因组增强(P <0 .0 5 )。结论　脾内直接注射IL 2和或IL 12基因可增强T细胞活性 ,IL联合基因治疗优于IL单基因。     

肝动脉化疗栓塞术后并发上消化道出血23例临床分析

肝动脉化疗栓塞 (TACE)术后上消化道出血为严重并发症 ,治疗比较困难。为探讨TACE术后上消化道出血的原因及预防措施 ,及时止血 ,抢救病人 ,提高患者生存率及生存时间 ,做此回顾总结分析。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 3年 3月我院及笔者在上海东方肝胆外     

原发性肝癌肝移植治疗进展

近10年来，原发性肝癌（简称肝癌）的治疗选择发生了明显变化。和肝癌切除、消融治疗一样，肝移植同样提供了治愈肝癌的可能性，并且还可减少肝癌复发率，以及消除肝硬化带来的各种并发症。目前有关肝癌肝移植的争论主要集中在如何制定移植标准，是否肝穿刺活检，术前处理和肿瘤复发的治疗。本文拟对肝癌肝移植治疗的主要相关问题做一综述。     

构筑三道防线 预防治疗肝癌

肿瘤已成为当今人们日常生活中经常谈论的话题。无论是环境变化、精神压抑，还是营养失衡、食品安全，都和生癌防癌联系在一起。中国是肝炎大国，约10％的人群携带乙肝病毒。中国也是原发性肝癌（以下简称肝癌）多发地区，全世界45％的肝癌患者在中国，形象地说中国肝癌占了世界的“半壁江山”。除大家所知的江苏启东高发区外，包括上海在内的东南沿海也是多发地区。肝癌可发生于任何年龄，多见于40-55岁中年人，男性多于女性，比例高达3—8：1，这种差异和中国肝炎肝硬化患者男性居多有关，因为在肝硬化少的国家，男女差异不大。     

腹腔镜右半肝切除联合胆道探查取石T管引流治疗肝内外胆管结石1例

1 病例资料 患者,女性,21岁,因“内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后5个月、右上腹反复疼痛1个月”于2017年4月21日入院.体格检查:皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大.腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,朱见腹壁静脉曲张;右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及.Murphy征阴性,腹部叩诊鼓音,肝区叩痛阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音约3～4次/min.磁共振胆胰管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)示:右肝内胆管扩张伴结石,胆总管多发结石,可见低信号影(图1A).肝脏增强CT 扫描示:沿右肝管走行区片状稍低密度影,增强后轻度持续强化,延迟期呈等密度;右肝内胆管扩张,胆管内未见异常密度影(图1B).其余各项实验室检查均末见明显异常.结合病史、体格检查及辅助检查,诊断为肝内外胆管结石、胆管炎、ERCP术后,计划行腹腔镜右半肝切除+胆道探查取石+T管引流术.