卡托普利与环磷腺苷葡胺联用治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的观察卡托普利与环磷腺苷葡胺(MCA)联用治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)疗效。方法通过52例此类患者,给予环磷腺苷葡胺120 mg加入5%葡萄糖注射液250 mg静脉点滴,每日1次,共14 d,卡托普利,从小剂量6.25 mg 3次/d开始,1周后逐渐加量至12.5 mg,3次/d。结果心功能Ⅲ级,有效率为93.3%,心功能Ⅳ级有效率91.0%,两组左室射血分数(EF)显著增高,左室舒张末期内径(LVEDD)均明显减小。经统计学处理P<0.05,作用显著。结论卡托普利与环磷腺苷葡胺联用治疗慢性充血性心力衰竭疗效显著。     

自体骨髓间充质干细胞移植在损伤性心脏病中的应用

各种原因所致的心肌损伤是导致人类死亡的主要疾病之一，干细胞移植为心肌梗死的治疗提供了一种新的思路，成为近年来研究的热点。因骨髓问充质干细胞不涉及伦理道德问题，且取材方便，在体内外均可分化为心肌细胞并与宿主细胞形成闰盘连接，形成正常的电机械藕合，因而具有较好的临床应用前景。近年来随着骨髓问充质干细胞治疗损伤性心脏病的基础和临床研究的深入，骨髓间克质干细胞治疗损伤性心肌病的应用前景有了长足的进展。     

刚地弓形虫China 1基因型成囊株在小鼠体内的动态分布

目的观察流行我国的刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)主要基因型China 1成囊株在感染小鼠体内的动态分布和包囊形成。方法采自武汉的猫源性刚地弓形虫株(TgCtwh1,基因型为China 1,即ToxoDB#9)包囊50个(约含1×104个缓殖子)经口感染SPF级CD1雌性小鼠50只,于感染后第2、4、7、10、14、21、35、50和72天,分别大体观察小鼠健康状况并测定体重;颈椎脱臼法处死小鼠,脑组织压片观察弓形虫包囊形成时间,计算成囊率,测量包囊直径;荧光定量PCR和组织接种方法检测弓形虫在血液、心、肝、脑和淋巴结组织中的动态分布。结果实验小鼠感染后第7天体重减轻(3.650±0.252)g;第10天[(1.730±0.017)g]与第14天体重差值[(-0.390±0.554)g]比较,有统计学意义(P<0.05)。感染后第21天,在脑组织中查获包囊,成囊率为80%,直径为20～40μm;至感染后第35天,小鼠成囊率增为100%,包囊直径为50～60μm。感染后第2天,TgCtwh1虫体即出现在血液、心、肝和淋巴结组织中,拷贝数分别为3.510±0.152、4.100±0.198、4.220±0.209和4.960±0.052,感染后第4天见于脑组织(3.800±0.154);血液中的虫体在第7天达峰值(5.240±0.115),随后逐渐下降,至第35天消失;心和脑组织中的虫体分别于第14天和第10天达峰值后(5.640±0.214和5.790±0.060)维持相对稳定的水平;肝和淋巴组织中的虫体分别于第7天和第10天达峰值(5.310±0.038和6.200±0.152),此后虫体逐渐减少,至第50天转阴。结论流行中国的弓形虫China 1基因型成囊株在感染小鼠体内虫血症可持续至少21 d,感染后第21天首次在小鼠脑组织内检测到包囊。     

34例部分型心内膜垫缺损的外科治疗

目的 探讨外科治疗部分型心内膜垫缺损的安全性和有效性.方法 回顾性分析2003年4月至2008年10月进行的34例部分型心内膜垫缺损矫治手术,总结其诊治情况、手术方法与效果.结果 全组34例患者无手术死亡病例,均痊愈出院,术后5例单纯二尖瓣前瓣裂缝合者有轻至中度关闭不全,二尖瓣无明显反流及狭窄,心功能基本正常.术后患者第一度房室传导阻滞4例,不完全性右束支传导阻滞5例,完全性右束支传导阻滞3例,其余患者均为窦性心律.结论 部分型心内膜垫缺损一旦确诊应尽早手术治疗,术中需加强心肌保护,二尖瓣成形及避免房室传导阻滞的发生是矫治部分型心内膜垫缺损手术的关键.     

复方地龙胶囊添加治疗对后循环缺血性眩晕的疗效观察

后循环又称椎基底动脉系统,由椎动脉、基底动脉及其分支组成。后循环缺血是中老年人的常见缺血性脑血管病,后循环缺血性眩晕主要表现为头晕、视物旋转,伴恶心、呕吐、肢体麻木等,是内科常见病之一。本院采用复方地龙胶囊联合天麻素注射液治疗后循环缺血性眩晕,疗效满意,且无严重不良反应。报告如下。     

丹红注射液对冠心病患者血液流变学影响的临床观察

目的 观察丹红注射液对冠心病患者的疗效及对血液流变学的影响.方法 80例冠心病患者,按照诊断标准确诊,随机分为治疗组和对照组,对照组给予稳定心肌细胞膜、扩冠及营养心肌等药物常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用丹红注射液30 ml加入5%葡萄糖溶液150 ml中静脉滴注,1次/d,14 d为1个疗程.观察两组治疗前后血液流变学指标全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞沉降率的变化,并与健康体检者（健康对照组）相对照.结果 治疗组总有效率为92.5%,对照组总有效率为75.0%,治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）,治疗前治疗组和对照组各项指标均高于健康对照组（P＜0.05）,治疗后治疗组各项指标与健康对照组无显著差异（P＞0.05）.治疗后第14天,治疗组红细胞沉降率、全血高、低切黏度、血细胞比容、全血低、高切还原黏度,血浆黏度值,红细胞聚集指数与治疗前比较显著下降（P＜0.05）,对照组治疗前后各项指标下降不明显（P＜0.05）.结论 丹红注射液能明显改善冠心病患者的各项血液流变学特性,无明显不良反应.     

N-末端脑钠肽前体检测在高血压患者中的意义

目的探究N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)检测在高血压患者中的意义。方法 306例高血压确诊患者按标准进行分级分组,208例同期体检无高血压者为对照组,共同检测血浆NT-proBNP以及行心脏超声检查。结果 2级、3级高血压患者血浆NT-proBNP水平及左心室舒张末期内径(LVEDd)明显高于对照组,左心室射血分数(LVEF)明显低于对照组(P<0.01);1级高血压患者血浆NT-proBNP水平、LVEDd、LVEF与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在高血压患者中,血浆NT-BNP水平与高血压分级以及左室构型之间有较好的相关性,为诊断早期高血压心脏病一种快捷、简便的方法。     

厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗充血性心衰的疗效观察

目的观察厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗充血性心衰(CHF)的疗效。方法将120例NYHA心功能分级为Ⅱ～Ⅲ级的CHF患者随机分为厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗组、辛伐他汀治疗组和常规治疗对照组各40例,随访180天,观察治疗前后NYHA心功能分级,同时超声心动图检测左室舒张末期内径(LVED)、左室收缩末期内径(LVES)、左室射血分数(LVEF)及E/A比值,并测定B型利钠肽(BNP)水平等指标的变化来评估治疗效果。结果 180天后,辛伐他汀对照组与常规治疗组比较,心功能分级、LVEF、LVES、LVED、E/A无统计学意义(P≥0.05),厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗组心功能分级、LVEF、LVES、LVED、E/A、BNP较对照组存在统计学意义(P<0.01)。结论厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗充血性心衰比单用辛伐他汀有更好的临床疗效。     

重症心脏瓣膜置换术的体外循环管理

目的:回顾性总结重症心脏瓣膜病置换术体外循环经验.方法:105例重症心脏瓣膜病患者,使用stockerⅢ型心肺机及膜式氧合器,体外循环中采用中度低温,预充白蛋白并附加人工肾超滤,心肌保护用高钾含血停搏液灌注.结果:105例患者均顺利脱机,无1例死亡.体外循环时间60～180 min,主动脉阻断时间60～120 min,所有患者均顺利脱离体外循环,心脏自动复跳86例,电击19例.结论:手术中加强心肌保护,可减低手术后的功能衰竭和并发症,并可有效提高手术成功率.     

传统及改良孙氏手术在急性Stanford A型主动脉夹层的应用

目的 探讨急性Stanford A型主动脉夹层外科治疗应用孙氏手术（主动脉全弓置换+象鼻支架手术）的效果,总结手术经验。方法 回顾性分析2017年09月至2018年06月间收治的急性Stanford A型主动脉夹层17例行孙氏手术治疗的临床资料（均为男性; 年龄为54.5±8.8岁）,统计分析患者手术、术后及随访资料。结果 患者行传统孙氏手术13例,改良孙氏手术（保留头臂动脉的孙氏手术）4例。全组体外循环时间(176.7±25.6)min,主动脉阻断时间(96.6±30.1)min,停循环时间(19.4±3.9)min, 辅助时间(74.2±20.7)min。治愈患者12例,术后30天内患者死亡5例,治愈患者随访2-10个月,均无再次手术,心功能Ⅰ级11例,1例为心功能Ⅱ级。结论 传统以及改良的孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层近中期效果确切,远期疗效有待于进一步监测与随访。