深静脉置管的护理

中心静脉导管由于其导管弹性好、管径粗、对静脉损伤小、留置时间长等优点，已广泛应用于肿瘤患者的化疗、静脉高营养、外周静脉硬化、损伤、术中监护、中心静脉压的测定，以及重症患者的治疗和抢救等。我科与2007—2009年对50例患者采取了深静脉置管术，收到了满意效果，现将护理体会介绍如下。     

认知行为护理干预对肿瘤化疗静脉输液港置入患者自我护理能力的影响

目的 分析肿瘤化疗静脉输液港置入患者,实施认知行为护理干预对患者自我护理能力的影响。方法 选取 2019 年 10 月 至 2020 年 10 月期间于本院进行化疗的中晚期胃部肿瘤患者 88 例作为研究对象。随机将患者分为对照组和观察组,每组各 44 例。对照组实施常规护理干预,观察组实施认知行为护理干预。分析对比两组的疾病认知程度、自我护理能力以及护理满意度。 结果 干预前,两组生活质量对比无显著差异（P>0.05）。护理后,观察组生活质量水平显著高于对照组（P<0.05）。观察组的疾 病认知程度显著优于对照组（P<0.05）。观察组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。观察组的自我护理能力显著高于对照 组（P<0.05）。结论 对肿瘤化疗静脉输液港置入患者实施认知行为护理干预方案,能够提升患者的自我护理能力,提升患者疾 病认知程度,提高患者的生活质量和护理满意度。     

CT导引微创经皮穿刺钻颅引流术治疗高血压脑出血的护理体会

高血压脑出血发病突然,进展迅速,致死和致残率都很高.微创经皮穿刺钻颅引流术具有创伤小,对脑部组织损害轻,有利于神经功能恢复等优点,可以有效地清除淤血,抢救患者的生命,降低致死和致残率,是目前高血压脑出血较为理想的治疗方法.我院采用CT导引微创经皮穿刺钻颅引流术治疗高血压性脑出血患者84例,取得了满意疗效,现报道如下.     

2002-2019年上海市浦东新区居民肝癌死亡特征及减寿率分析

背景　肝恶性肿瘤是全球常见的消化系统肿瘤之一,浦东新区居民肝恶性肿瘤死亡的流行病学资料依然缺乏。目的　了解2002-2019年浦东新区居民肝癌死亡特征与所导致的寿命损失,为制定针对性的干预措施提供依据。方法　以浦东新区户籍人口为对象,以户籍居民死因数据库为基础,从中筛选出死亡日期在2002-2019年的肝癌死亡资料进行分析。居民死因资料采用国际疾病分类第10版（ICD-10）进行编码与归类,肝癌的编码范围为C22。分别计算浦东新区居民肝癌粗死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数（PYLL）、潜在减寿率（PYLLR）、平均减寿年数（AYLL）、标化潜在减寿年数（SPYLL）以及标化潜在减寿率（SPYLLR）,对浦东新区居民肝癌死亡情况以及肝癌导致的寿命损失情况进行分析。肝恶性肿瘤死亡率与寿命损失的变化趋势采用年均变化百分比（APC）进行分析。结果　2002-2019年浦东新区居民肝癌死亡12 522例,年均粗死亡率为25.38/10万,标化死亡率为12.29/10万。2002-2019年浦东新区居民肝癌粗死亡率、标化死亡率均呈逐年下降趋势（粗死亡率：APC=-1.88%,Z=-12.468,P<0.001;标化死亡率：APC=-4.71%,Z=-10.601,P<0.001）。男性、女性居民肝癌粗死亡率与标化死亡率均呈下降趋势（P<0.001）。2002-2019年15~59岁、60~79岁浦东新区居民肝癌粗死亡率总体呈下降趋势（P<0.001）,80岁以上浦东新区居民肝癌死亡率保持稳定（P=0.053）。2002-2019年浦东新区居民肝癌死亡PYLL为98 580年,PYLLR为2.00‰,AYLL为7.87年/人,SPYLL为61 767年,SPYLLR为1.25‰。2002-2019年浦东新区居民肝癌死亡PYLLR、SPYLLR、AYLL总体均呈逐年下降趋势（P<0.001）,除2002-2010年浦东新区居民肝癌死亡AYLL保持稳定（P=0.853）。男性居民肝癌死亡PYLL为81 126年,PYLLR为3.29‰,AYLL为9.20年/人,SPYLL为50 225年,SPYLLR为2.04‰。女性居民肝癌死亡PYLL为17 454年,PYLLR为0.71‰,AYLL为4.72年/人,SPYLL为10 942年,SPYLLR为0.44‰。浦东新区男性居民肝癌死亡PYLL、PYLLR、AYLL、SPYLL及SPYLLR均大于女性。结论　2002-2019年浦东新区居民肝癌粗死亡率与标化死亡率均逐年下降,但仍引起了严重的寿命损失,肝癌对于男性及80岁高龄老年人群的危害需进一步关注,需采取差异化的防控措施,对于男性人群以改善行为危险因素为重点,降低肝癌对该人群的危害;对于高龄肝癌患者,应注重临终关怀与支持治疗工作,改善该人群的生存状态。     

2010—2020年上海市浦东新区居民糖尿病死亡及早死概率空间流行病学特征分析

背景 随着社会经济的发展,糖尿病发病率的快速增长已成为一个重要的公共卫生问题,但目前糖尿病城乡分布的研究依然较少。 目的 了解2010—2020年浦东新区居民糖尿病死亡率与早死概率现状的空间流行病学特征,为制定区域内糖尿病防控策略提供参考。 方法 2021年5月,以上海市浦东新区户籍居民死亡数据库为基础,从中筛选2010—2020年报告的糖尿病死亡资料进行分析。分别计算浦东新区各街道、镇居民糖尿病死亡的粗死亡率、标化死亡率、早死概率及年变化百分比（APC）分析浦东新区糖尿病死亡现状与变化趋势,利用地理信息系统（GIS）绘制糖尿病死亡的空间分布图并分别开展趋势面分析与空间自相关分析。 结果 2010—2020年浦东新区居民糖尿病粗死亡率为37.90/10万,标化死亡率为16.90/10万,早死概率为0.52%。2010—2020浦东新区居民糖尿病粗死亡率、标化死亡率及早死概率呈上升趋势（APC粗死亡率=5.59%,Z=13.887,P=0.001;APC标化死亡率=2.06%,Z=4.547,P=0.001;APC早死概率=1.50%,Z=2.476,P=0.035）。趋势面分析结果显示,浦东新区居民糖尿病粗死亡率与标化死亡率由北向南逐步降低,早死概率在南北方向上呈中间高两端低的趋势,粗死亡率、标化死亡率及早死概率的APC由北向南呈逐步下降的趋势;在东西方向上,糖尿病粗死亡率、标化死亡率与早死概率均呈两端高中间低的趋势,粗死亡率、标化死亡率及早死概率APC呈中间高两端低的趋势。全局空间自相关分析结果显示,浦东新区居民糖尿病粗死亡率、标化死亡率与早死概率均呈空间正相关（P粗死亡率<0.001,P标化死亡率<0.001,P早死概率=0.003）。局部空间自相关分析结果显示,糖尿病粗死亡率与标化死亡率的高-高聚集区域为浦东新区西部,均包含6个街道与1个镇且存在部分地理重叠;标化死亡率低-低聚集区为浦东新区中部的川沙新镇与宣桥镇;浦东新区西部包含3个街道及2个镇的区域为早死概率的高-高聚集区。 结论 2010—2020年上海市浦东新区居民糖尿病死亡率处于较高水平并呈上升趋势,浦东新区西部城区居民糖尿病粗死亡率和标化死亡率较高,中部城郊结合地区居民糖尿病死亡率上升速度较快,应引起关注。 该文的微信推文内容及相关研究报告请扫描下方二维码：     

2002—2017年上海市浦东新区居民脑卒中死亡特征及减寿率分析

背景　脑卒中是在全球范围内严重威胁人类健康的一类疾病,上海市浦东新区居民脑卒中死亡流行病学资料目前依然缺乏。目的　了解2002—2017年上海市浦东新区居民脑卒中死亡特征与减寿情况,为制定相应的干预措施提供依据。方法　以上海市浦东新区户籍居民为研究对象,从浦东新区死因监测系统中提取死亡日期为2002—2017年死因为脑卒中死亡居民的资料进行分析。不同人群间粗死亡率比较采用Poisson分布资料Z检验,标化死亡率比较采用Mantel-Haenszel检验。脑卒中死亡率年均变化百分比（APC）采用Joinpoint 4.0.4计算。减寿指标包括潜在减寿年数（PYLL）、潜在减寿率（PYLLR）、平均减寿年数（AYLL）、标化潜在减寿年数（SPYLL）以及标化潜在减寿率（SPYLLR）。人口因素与非人口因素对于脑卒中死亡率变化的贡献采用率差别分解法进行评价。结果　2002—2017年浦东新区累计报告居民脑卒中死亡56 180例,年均粗死亡率为129.85/10万,标化死亡率为47.03/10万。2002—2017年脑卒中粗死亡率保持稳定（Z=1.362,P=0.195）;标化死亡率呈逐年下降趋势（APC=-3.78%,Z=-14.950,P<0.001）;其中缺血性脑卒中粗死亡率呈逐年上升趋势（APC=3.62%,Z=14.055,P<0.001）,标化死亡率呈逐年下降趋势（APC=-0.74%,Z=4.639,P<0.001）;出血性脑卒中粗死亡率与标化死亡率均呈逐年下降趋势（APC粗死亡率=-1.46%,Z粗死亡率=-5.739,P粗死亡率<0.001;APC标化死亡率=-5.43%,Z标化死亡率=-13.409,P标化死亡率<0.001）。男性居民脑卒中粗死亡率低于女性（Z=-5.465,P<0.001）,标化死亡率高于女性（Z=-35.779,P<0.001）。儿童组、青年组、中年组、低龄老年人组、高龄老年人组年龄别死亡率分别为0.15/10万、2.52/10万、27.86/10万、248.02/10万、2 019.20/10万。年龄别死亡率趋势分析显示,2002—2017年青年组、中年组、低龄老年人组、高龄老年人组居民脑卒中死亡率均呈逐年下降趋势（P<0.001）。脑卒中PYLL为87 302年,PYLLR为2.02‰,AYLL为1.55年/人。2017年浦东新区居民脑卒中死亡率高于2002年,其中人口因素影响死亡率升高,而非人口因素作用使死亡率下降。结论　2002—2017年浦东新区居民脑卒中死亡率保持稳定,导致了严重的疾病负担,人口老龄化因素发挥主要促进作用,应采取综合性的防控措施。     

2002—2015年上海市浦东新区劳动适龄人口恶性肿瘤死亡情况及趋势分析

背景　恶性肿瘤对人群健康的危害已得到全世界的广泛关注,但目前针对劳动适龄人群恶性肿瘤死亡情况的研究依然较少。目的　了解2002—2015年上海市浦东新区劳动适龄人口恶性肿瘤死亡情况及其趋势,为制定相关干预措施提供依据。方法　2002年1月—2016年2月收集上海市浦东新区居民死因监测数据库中2002-01-01至2015-12-31死亡的劳动适龄人口恶性肿瘤死亡资料。人口学资料来源于上海市浦东新区公安局。分析2002—2015年上海市浦东新区不同性别、年龄段劳动适龄人口恶性肿瘤死亡情况（死亡人数、粗死亡率）及不同性别、年龄段、死因分类劳动适龄人口恶性肿瘤粗死亡率年变化趋势。结果　2002—2015年上海市浦东新区劳动适龄人口恶性肿瘤死亡19 021例,粗死亡率为74.15/10万。2002—2015年上海市浦东新区男性劳动适龄人口恶性肿瘤粗死亡率大于女性（P<0.005）。2002—2015年上海市浦东新区劳动适龄人口恶性肿瘤粗死亡率随年龄的增大而上升（P<0.005）。2002—2015年上海市浦东新区劳动适龄人口恶性肿瘤粗死亡率呈现波动状态〔年均变化百分比（APC）=-0.20%,P=0.420〕。2002—2015年上海市浦东新区男、女性劳动适龄人口恶性肿瘤粗死亡率年变化趋势不显著（APC男性=-0.01%,P=0.983;APC女性=-0.48%,P=0.208）。2002—2015年上海市浦东新区30~39、40~49、50~59岁劳动适龄人口恶性肿瘤粗死亡率均呈逐年下降趋势（APC30~39岁=-2.96%,P<0.001;APC40~49岁=-2.90%,P=0.002;APC50~59岁=-1.59%,P=0.033）。2002—2015年上海市浦东新区劳动适龄人口主要恶性肿瘤死因分类中,肺癌、结直肠癌、胰腺癌粗死亡率呈逐年上升趋势（APC肺癌=2.04%,P<0.001;APC结直肠癌=1.99%,P=0.019;APC胰腺癌=2.35%,P=0.038）,肝癌、胃癌粗死亡率呈逐年下降趋势（APC肝癌=-3.78%,P<0.001;APC胃癌=-2.12%,P=0.004）。结论　2002—2015年上海市浦东新区劳动适龄人口恶性肿瘤粗死亡率现波动状态,其中肺癌、结直肠癌、胰腺癌粗死亡率逐年上升,值得关注,需采取有针对性的干预措施。     

1995-2022年上海市浦东新区居民食管癌死亡特征及减寿率分析

目的 分析1995-2022年浦东新区居民食管癌死亡特征与寿命损失特征,为制定针对性干预措施提供依据。方法 通过浦东新区死因监测系统收集1995-2022年共7 549例食管癌死亡患者数据资料进行分析,采用粗死亡率(CMR)、标准化死亡率(SMR)、潜在减寿年数(PYLL)、平均减寿年数(AYLL)和标化潜在减寿年数(SPYLL)等指标分析食管癌死亡情况;Joinpoint回归计算死亡率的平均年度变化百分比(AAPC)和年度变化百分比(APC),分析食管癌死亡率的变化趋势。结果 1995-2022年浦东新区居民食管癌CMR为10.11/10万,SMR为4.46/10万;男性CMR为14.82/10万,SMR为7.23/10万;女性CMR为5.43/10万,SMR为1.95/10万,男性高于女性(Z_CMR=40.304,P<0.001;Z_SMR=-48.519,P<0.001);1995-2022年浦东新区食管癌全人群和男女性食管癌死亡率总体均呈下降趋势,女性下降速度高于男性;浦东新区食管癌PYLL为68 762人年,潜在减寿率(P...     

康复新液联合3M皮肤保护膜对老年脑卒中失禁相关性皮炎的护理应用效果研究

目的探讨康复新液联合3M皮肤保护膜对老年脑卒中失禁相关性皮炎(IAD)的护理应用效果。方法选取我院神经内科老年脑卒中失禁相关性皮炎患者80例,按照数字表法随机均分为两组,各40例,其中一组接受温水清洗后稀碘伏涂抹干燥干预法作为对照组,另外一组作为观察组,给予温盐水清洗后康复新液涂抹待干后联合3M皮肤保护膜使用干预法。对比两组患者干预前后会阴部评分(PAT)、生活质量(DLQI)、临床疗效及平均愈合时间。结果干预前,两组患者PAT、DLQI评分比较差异无统计学意义(P0.05);干预后,观察组患者PAT、DLQI评分及平均愈合时间明显低于对照组;观察组患者治疗总有效率明显高于对照组;差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用康复新液联合3M皮肤保护膜治疗老年脑卒中失禁相关性皮炎的疗效显著,可促进患者皮损有效愈合,操作简便。