桡动脉与股动脉穿刺置管在有创血压监测中的应用效果比较

目的 探索一种穿刺成功率更高、安全且并发症较少的动脉穿刺置管的路径.方法 对ICU收治的617例患者随机分为采取桡动脉或股动脉穿刺置管组,对2组病例进行分析,并对临床效果进行评价.结果 2组穿刺采血方法成功率、血管并发症、患者舒适状况差异均存在统计学意义(P＜0.01).结论 桡动脉穿刺置管成功率较高,血管并发症少,同时可以减轻患者痛苦,值得在临床工作中推广.     

局部溶栓联合贝前列素治疗肺栓塞合并肺动脉高压症

目的探析局部溶栓联合贝前列素对肺栓塞合并肺动脉高压患者的疗效及出血风险。方法选择我院2011年4月~2015年4月收治的103例肺栓塞合并肺动脉高压患者作为研究对象,随机数字表法分为观察组(n=52)与对照组(n=51)。对照组采取全身溶栓联合贝前列素进行治疗,观察组采取局部溶栓联合贝前列素进行治疗,比较两组治疗有效率、治疗前后D二聚体(D-D)与一氧化氮(NO)的变化及并发症发生率。结果观察组治疗总有效率为96.2%(50/52),对照组为84.3%(43/51),观察组明显更高,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前D-D与NO的差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组的D-D与NO水平均获得改善,组内前后差异均有统计学意义(P0.05),同时观察组治疗后的D-D与NO水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05),提示观察组D-D与NO指标改善幅度更大。两组并发症均以心率失常、胸腔积液、出血为主,其中观察组为7.6%(4/52),对照组为23.5%(12/51),其中两组心律失常与胸腔积液发生率接近,但观察组出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论局部溶栓联合贝前列素为肺栓塞合并肺动脉高压患者的有效治疗方案,疗效满意,且安全性高。     

虹膜松弛综合征的临床分析

目的探讨虹膜松驰综合征(IFIS)的发生与使用α1肾上腺素能受体阻滞剂的关系.方法回顾性分析白内障手术患者570例(602只眼)的临床资料.其中服用α1肾上腺素能受体阻滞剂的患者48例(54只眼),施行白内障超声乳化(PHACO)及白内障囊外摘除术(ECCE)各301只眼,分析 IFIS 的发生率与手术方式及服用α1肾上腺素能受体阻滞剂时间长短之间的关系.结果在48例(54只眼)服用α1肾上腺素能受体阻滞剂患者中,19例(20只眼)发生了 IFIS,占白内障手术总人数的3.32%. ECCE 组与 PHACO 组 IFIS 发生率比较,χ2=5.17,差异有显著性.口服α1肾上腺素能受体阻滞剂的时间长短与 IFIS 的发生无显著差异.结论服用α1肾上腺素能受体阻滞剂的患者是 IFIS 的高危人群,该类患者术前最好用阿托品扩瞳,术中前房内注射肾上腺素或苯肾上腺素,对瞳孔无法扩大者,术中可用虹膜拉钩,虹膜扩张器等辅助器械,以减少术中、术后并发症的发生.     

经食管超声心动图在非瓣膜性心房颤动患者左心耳封堵术中的应用

目的 探讨经食管超声心动图在非瓣膜性心房颤动(房颤)患者左心耳封堵术中的监测应用。方法 收集92例接受左心耳封堵术治疗的非瓣膜性房颤患者,术中应用二维经食管超声心动图(TEE)测量左心耳(LAA)开口最大径(LOD TEE)和最大深度,以初步确定所需封堵器的尺寸,并于X线造影下测量上述两参数;手术成功后,采用Spearman轶相关分析在各封堵器型号下,LOD TEE与X线造影测量的左心耳开口最大径(LOD angio)的相关性,并比较TEE与X线造影测量的参数的差异。于术后即刻及术后1个月随访,应用二维及三维TEE检测有无明显心包积液、封堵器脱落、封堵器表面血栓、左上肺静脉回流受阻、二尖瓣开闭受阻、残余分流等并发症。结果 92例非瓣膜性房颤患者均于超声监测下成功实施左心耳封堵术。在各封堵器型号下(SO-21、SO-24、SO-27、SO-30、SO-33),LOD TEE与LOD angio均呈正相关(r=0.784、0.802、0.851、0.862、0.795,均P<0.05),但LOD angio较大,两者差异有统计学意义(P<0.05)。封堵器释放后,无患者出现明显...     

超声乳化白内障术后干眼症的临床分析

目的 观察白内障超声乳化术后干眼症的发生情况.方法 回顾性分析在我院施行老年性白内障手术患者178例,均为单眼患者,男性93例,女性85例,年龄70 ～95岁,平均78岁.根据手术切口方式不同,分成A、B两组,各组为89例.A组施行透明角膜切口白内障超声乳化术,B组施行巩膜隧道切口白内障超声乳化术.术后1个月、3个月分别行BUT、SIt、角膜荧光素染色(FL)等相关于眼症的检查,观察术后干眼症的发生率.结果 白内障患者术后均获得了良好的视功能,但术后部分患者出现了明显的干眼症状.术后1个月,A组发生干眼症为27例,B组发生干眼症为15例.x2=4.49,P＜0.05,差异有显著性.术后3个月,A组干眼症为15例,B组干眼症为12例,x2检验,x2=0.39,P＞0.05,差异无显著性.结论 白内障超声乳化术后可出现明显的干眼症,应及时干预和治疗.     

绿色电生理的研究进展

随着三维电解剖标测系统的完善和电生理学的发展,心律失常射频消融操作中可以大大缩短X线下透视时间,甚至实现零曝光,即所谓的"绿色电生理",对医患双方都更为安全有效。本文对国内外近年来绿色电生理的相关文献进行了综述。     

谈学校医疗费的改革与管理

为摘好学校的医疗工作，减轻学校负担，保证学生及时就医，提高学生健康水平，我校于1995年3月对学生医疗费实行改革，采取学校及学生共筹资金，建立合作医疗制度，取得了满意的效果。具体做法如下；回概况我校届全国重点中专，在校学生多，医疗费用开支大，以前医药费大部分由     

白内障超声乳化联合小梁切除术

目的观察超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术的临床效果.方法回顾性总结本院自2002年1月～2004年6月间,收治的青光眼合并白内障施行超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术25例(26眼),观察手术前、后最佳矫正视力(best correct visual acuity,BCVA)、眼压及术后并发症的发生情况.结果术后随访3～12个月,全部患者术后视力均有不同程度提高,术前视力≥0.1者11例,术后视力≥0.1者20例,经x2检验,P<0.05,差异有显著性.术前平均眼压24.50±4.30 mmHg,术后3个月、6个月、2个月与术前眼压比较,t检验,P<0.01,差异有显著性.术后并发症,角膜水肿7例,瞳孔区渗出3例,2例发生浅部脉络膜脱离,无其它严重并发症.结论超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼并发白内障能提高视力,降低眼压,是一种安全、有效、便捷的手术方法,适用于青光眼合并成熟期及近成熟期白内障.     

上海市学龄儿童屈光与立体视锐度的调查

目的 探讨学龄儿童屈光状态和立体视的分布特征以及立体视锐度、屈光状态与年龄、眼轴长度之间的关系.方法 横断面调查研究.采用整群抽样,随机抽取上海市8所小学,对抽取到的学校的所有学生进行问卷调查和视力、立体视、电脑验光、眼轴长度等眼科检查.根据年龄（6岁组、7岁组、8岁组、9岁组及10岁组）及屈光状态（正视组、轻度近视组、中高度近视组、轻度远视组及中高度远视组）分组.对计数资料组间比较采用卡方检验,计量资料中正态分布的数据组间比较采用单因素方差分析,非正态分布的数据采用非参数检验.并采用等级相关分析变量之间的相关性.结果 学龄期儿童随年龄的增长,近视的检出率有上升的趋势,远视的检出率有下降的趋势,经等级相关分析,近视的检出率与年龄呈正相关（r=0.427,P＜0.01）,远视的检出率与年龄呈负相关（r=-0.269,P＜0.01）.不同年龄组裸眼视力正常儿童的立体视锐度差异具有统计学意义（Kruskal Wallis检验,x2=88.867,P＜0.01）,其中6岁组与7岁组立体视锐度差异有统计学意义（Z=2.584,P＜0.01）,7岁组与8岁组、8岁组与9岁组、9岁组与10岁组间差异无统计学意义.不同屈光状态儿童立体视异常检出率差异具有统计学意义（x2=57.294,P＜0.01）.不同屈光状态立体视锐度组间差异具有统计学意义（Kruskal Wallis检验,x2=67.428,P＜0.01）,其中中高度远视组（Z=2.584,P＜0.01）、中高度近视组（Z=2.138,P＜0.01）及轻度远视组（Z=1.819,P＜0.01）立体视锐度与屈光正常组比较,差异均有统计学意义,而轻度近视组与屈光正常组比较差异无统计学意义.眼轴长度有随年龄而增长的趋势,不同年龄组眼轴长度差异具有统计学意义（F=115.248,P＜0.01）,各组间两两比较差异均具有统计学意义（P＜0.01）.结论 学龄儿童眼球存在由远视到正视再到近视的发展过程;立体视发育成熟年龄在7～8岁,远视及中高度近视对学龄儿童立体视的建立影响较大;学龄儿童眼轴长度随年龄增长逐渐增加.     

心脏淀粉样变患者临床心电图分析

目的 分析心脏淀粉样变(cardiac amyloidosis,CA)患者临床心电图的特征.方法 回顾性分析在我院明确诊断的45例CA患者的临床心电图特征.结果 45例患者的心电图表现中,快速性心律失常包括偶发性房性早搏(19例,42.22％)、房性心动过速(16例,35.56％)、房颤(14例,31.11％)、偶发性室性早搏(12例,26.67％)、频发室性早搏(8例,17.78％)、非持续性室速(6例,13.33％);缓慢性心律失常包括窦性心动过缓(11例,24.44％)、>2.0 s窦性停搏(3例,6.67％)、一度房室传导阻滞(8例,17.78％)、二度房室传导阻滞(2例,4.44％)、室性逸搏心律(2例,4.44％)、较严重的心室停搏(1例,2.22％)且最长停搏时限6.16 s;其他表现为QRS低电压、假性梗死波形、ST-T改变、束支传导阻滞等.结论 心电图检查操作简单方便、可行性高,有助于CA的早期诊断.