成人气管支气管异物的临床及CT表现

目的通过分析成人气管支气管异物的临床及CT表现,探讨成人气管支气管异物的临床及CT影像特点。方法回顾性分析经过硬支气管镜钳取证实或手术证实的18例成人气管支气管异物患者的临床及CT影像资料,分成急性组和慢性组,对比分析其临床症状、异物性质及位置、CT表现。结果成人气管支气管异物18例,急性组6例,慢性组12例,有明确异物吸入史者7例,CT直接显示异物者10例,发现肺叶或肺段炎症11例,肺不张4例。结论急性成人气管支气管异物患者多数病史明确,CT容易正确诊断;慢性成人气管支气管异物患者由于无明确病史,症状无特异性,容易误诊为肺炎、肺部肿瘤等其它疾病。     

经鼻蝶入路治疗颈内动脉床突旁动脉瘤的显微解剖研究

目的探讨经鼻蝶入路治疗颈内动脉床突旁动脉瘤的可行性。方法3例尸头正中矢状面切开共6侧,熟悉相关解剖结构,寻找可应用的解剖标记。另取10例完整尸头,进行显微镜下模拟手术,探索手术路径。结果①本入路可以较好地显示眼动脉和垂体上动脉走行。②视神经-颈内动脉陷窝可作为蝶窦外侧壁的解剖标志。结论经鼻蝶入路直视下治疗位于颈内动脉床突旁内侧动脉瘤是可能的     

不同液体管理方案对ICU老年重症颅脑损伤术后患者组织氧合及肠功能的影响

【】目的 探讨不同液体管理方案对ICU老年重症颅脑损伤术后患者的组织氧合功能及肠功能的改善效果。方法 选取2012年1月至2015年12月期间本院收治的72例重度颅脑损伤术后患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组各36例,对照组采用肠内营养和肠外营养支持的序贯疗法,研究组患者采用早期肠内营养支持疗法。对比治疗后两组患者的循环功能、组织氧合功能及肠功能指标。结果 观察组的HR、CVP 、MAP、PAWP、MPAP、CO、PVR、SVR及Lac较对照组均可见显著改善(P<0.05);观察组患者的各项氧代谢指标均较对照组有明显改善(P<0.05);观察组患者的平均肠鸣音恢复时间及肛门排气/排便时间均短于对照组,腹痛、腹泻、腹胀现象的发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 早期肠内营养支持疗法可明显改善ICU老年重症颅脑损伤术后患者的循环功能及氧代谢障碍,恢复肠功能,降低术后并发症的发生。     

显微手术后应用纳洛酮对高血压脑出血疗效的临床观察

目的探讨显微手术后应用纳洛酮治疗高血压脑出血的效果，为临床诊疗提供理论支持。方法选取240例确诊为高血压脑出血的患者，分为观察组（120例）与对照组（120例），观察组在显微手术后应用纳洛酮进行治疗。对照组单纯应用显微手术进行治疗。结果观察组术后死亡率明显低于对照组，观察组存活患者意识恢复时间明显短于对照组，观察组患者的近期及远期疗效均明显优于对照组。结论对高血压脑出血患者，在显微手术后应用纳洛酮治疗，效果理想，临床中可以应用。     

塑型钛板颅骨修补20例临床应用

目的 探讨塑型钛板在颅骨修补术中的临床效果。方法 对我科在2009年4月~2010年10月收治各种原因引起的颅骨缺损20例,使用塑型钛板进行颅骨修补术的临床资料进行回顾性分析。结果 20例塑型颅骨修补术病人,手术时间除2例颅骨肿瘤为即时修补外,其余均为第一次手术后3～6个月;除1人术后出现继发癫痫外,其余均恢复良好。术后无伤口感染、皮下积液、继发出血、钛板外露等并发症,术后颅骨外观恢复满意。结论 采用塑型钛板行颅骨修补术,手术快捷方便、效果满意,具有广泛临床应用价值。     

手术治疗大面积脑梗死22例临床分析

目的 探讨大面积脑梗死的临床特点、手术治疗及疗效。 方法 对我院2007年7月至2010年9月的22例大面积脑梗死患者,行标准去骨瓣减压术的临床资料进行回顾性分析。 结果 本组22例患者,存活19例,存活率86. 4% 。死亡3例,死于严重肺炎并发脑水肿,脑疝和脑干功能衰竭。存活者经综合康复治疗后,神经功能均有不同程度的恢复,但大部分生活不能自理。本组无失访病例,随访时间为6个月~1年,Barthel评分：>60分11例,<60分8例。 结论 去骨瓣减压术是治疗大面积脑梗死的重要措施,早期手术以及防治并发症,能有效降低死亡率,为进一步康复治疗争取机会,改善病人预后。