胶质母细胞瘤卒中术后继发硬膜下水瘤1例

正1病例资料女,39岁,因突发意识障碍2 h入院。入院体格检查:神志昏迷,GCS评分6分;左侧瞳孔散大,直径约5 mm;右侧瞳孔直径约2 mm;双侧瞳孔对光反射皆消失;四肢肌张力偏高,右侧病理征阳性。急诊头部CT示左侧颞顶叶及侧脑室后角出血(图1A)。急行开颅探查、脑内血肿清除术、去骨瓣     

家庭长期无创通气治疗对重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效分析

目的:观察家庭长期无创通气(noninvasivepositivepressureventilation,NIPPV)治疗对重度慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)稳定期的治疗效果.方法:收集2009年8月至2012年8月本院呼吸科确诊为重度COPD,使用家庭NIPPV12个月以上的11例患,通过自身对照方法,将患治疗前后的肺功能、血气分析、生活质量、住院次数、6分钟步行实验结果进行对比观察.结果:9例完成疗程的患治疗前后血气分析及6分钟步行实验结果差异均有统计学意义(P<0.05),患生活质量明显提高,住院次数明显减少.结论:家庭长期使用NIPPV,能改善重度COPD患的血气,患生活质量提高,住院次数减少,是目前最有效降低COPD患病死率的方法.     

运动障碍性疾病立体定向脑深部刺激术和毁损术中脑出血原因分析

目的 分析运动障碍性疾病立体定向手术中脑出血危险因素,以降低脑出血并发症.方法 对689例运动障碍性疾病进行了立体定向脑深部刺激术(DBS)和毁损术,共有853个靶点进行了手术治疗,其中丘脑底核(STN)刺激术188个,丘脑腹中间核(Vim)刺激术5个,苍白球内侧部DBS 2个,苍白球腹后部毁损术(PVP)478个,Vim毁损术180个.结果 术后无症状性脑出血14例,症状性脑出血10例.有高血压病史患者脑出血发牛率明显高于无高血压病史患者.在微电极记录2-4条针道的手术靶点中,脑出血发生率显著高于微电极记录1条针道的脑出血发生率.DBS、PVP及Vim毁损术靶点脑出血发生率分别为0.5%、3.6%及3.3%,前者发生率明显低于后两者.结论 高血压病史是帕金森病立体定向手术并发脑出血的危险因素,微电极记录针道数与脑出血发生率成明显正相关,脑深部刺激术是较毁损术更安全的外科治疗方法.     

站姿八段锦锻炼应用于COPD稳定期患者中效果分析

目的探讨站姿八段锦锻炼应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中的效果。方法选取2017年1月至2019年1月该院收治的COPD稳定期患者98例,按照随机数字表法分为对照组观察组,各49例。对照组行常规干预,观察组行站姿八段锦锻炼干预。对比两组干预前后肺功能指标、6 min步行距离、慢阻肺评估测试(CAT)及生活质量。结果观察组干预6个月后FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1%水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预6个月后6 min步行距离优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预6个月后咳痰、呼吸困难、家务活动、精力、CAT总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预6个月后活动能力、症状、生活影响、生活质量总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论站姿八段锦锻炼应用于COPD稳定期患者可改善其肺功能水平,减轻临床症状,提高行动能力及生活质量,值得推广。     

帕金森病立体定向手术并发脑内出血的原因分析

目的:探讨帕金森病立体定向手术颅内出血并发症原因及对策。方法:自1999年4月至2003年3月我们对药物治疗效果不理想的510例帕金森病病人行立体定向毁损手术，术后出现颅内出血9例，其中毁损灶出血3例，穿刺道出血6例。结果:手术治疗4例．保守治疗5例。术后意识恢复但遗留偏瘫4例，经非手术治疗5例．恢复良好，未遗留明显功能障碍。全组无死亡病例。结论:采用磁共振结合微电极导向提高靶点定位精确度，减少微电极记录针道数，降低毁损温度，重视围手术期处理等措施，有助于降低颅内出血并发症的危险。     

单侧与双侧慢性硬膜下血肿的临床特点分析

目的比较单/双侧慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSDH）病人临床特点和影像学差异,探讨双侧CSDH的治疗策略。方法回顾性分析57例CSDH病人的临床资料,根据影像学结果将病人分为单侧CSDH组和双侧CSDH组。比较2组病人的临床特点、影像学表现以及复发率差异。根据手术方式不同,将双侧CSDH病人分为双侧手术组和单侧手术组,研究2种手术方式对双侧CSDH病人复发率的影响。结果2组病人肌力下降、头晕头痛、语言障碍、癫痫、意识障碍、颅脑损伤、使用抗凝/抗血小板药物和复发率差异均无统计学意义（P>0.05）;单侧CSDH组术前CT中线移位平均距离高于双侧CSDH组,血肿厚度单侧低于双侧（P < 0.01）。双侧CSDH病人中行双侧钻孔引流术病人的平均最大血肿厚度高于单侧手术病人（P < 0.05）;双侧手术治疗组中线移位平均距离、复发率与单侧手术治疗病人差异无统计学意义（P>0.05）。结论单、双侧CSDH具有不同的影像学特点,部分双侧CSDH病人可以通过一侧钻孔引流获得治愈。     

4种方法联合检测在菌阴肺结核临床诊断价值的研究

目的 探讨痰聚合酶链反应——微孔板杂交技术(PCR-ELISA)、抗脂阿拉伯甘露糖(LAM—IgG)抗体、结核菌素(PPD))1Tu皮试以及血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)水平，4种方法联合检测对初治菌阴肺结核患者临床诊断的意义。方法 以上述4种方法检测初治菌阳肺结核57例，初治菌阴肺结核58例，非结核肺疾病41例，健康对照36例。分别进行单项与联合检测，观察初治菌阴肺结核的特异性与敏感性。结果 PCR-ELISA、LAM—IgG、TB-PPD及sIL-2R单项检测对菌阴肺结核的阳性检出率依次分别为43．1％，37．9％，31．0％，50．0％。联合检测对菌阴肺结核的阳性检出率2联、3联及4联依次分别为56．9％，70．7％，84．5％，与单项检测的最高阳性检出率相比由50．0％提高到84．5％；联合检测的特异性分别为92．2％，88．3％和84．4％。结论 通过4种方法联合检测能显著提高菌阴肺结核的阳性检出率，同时也保持了相对高的特异性。联合检测对于菌阴肺结核的诊断，具有实用意义。     

X刀治疗脑内病变283例长期随访研究

目的:总结X刀治疗脑内病变的长期随访结果.方法:对283例X刀治疗的脑瘤和脑血管畸形患者进行临床和影像学随访,随访时间为1～8年,平均(2.05±4.66)年.结果:82例转移瘤消失35例(42.7％),缩小28例(34.1％),无变化11例(13.4％),增大8例(9.8％);61例胶质瘤消失10例(16.4％),缩小19例(31.1％),无变化16例(26.2％),增大16例(26.2％);55例动静脉畸形消失29例(52.7％),缩小20例(36.4％),无变化6例(10.9％);17例海绵状血管瘤缩小4例(23.5％),无变化13例(76.5％);35例脑膜瘤消失5例(14.3％),缩小15例(42.9％),无变化13例(37.1％),增大2例(5.7％);12例神经鞘瘤消失3例(25.0％),缩小6例(50.0％),无变化2例(16.7％),增大1例(8.3％);10例生殖细胞瘤消失8例(80.0％),缩小2例(20.0％);11例其他肿瘤消失2例(18.2％),缩小4例(36.4％),无变化4例(36.4％),增大1例(9.0％).影像检查还发现病灶有坏死表现99例,囊性变19例,周边环状强化73例,胶质细胞增生20例,暂时性反应性肿大23例,放射性脑水肿28例.结论:X刀对小型脑肿瘤和血管畸形是一种安全有效的治疗方法,X刀治疗的主要并发症是放射性脑水肿.     

X刀治疗脑膜瘤的临床应用

目的 探讨X刀治疗颅内脑膜瘤的临床效果。方法 回顾分析X刀治疗52例颅内脑膜瘤的临床资料。治疗周边剂量10Gy—20Gy，平均13Gy。随访方法为临床检查和头颅CT增强扫描检查。结果 治疗后出现一侧肢体轻偏瘫1例(1．9％)，局灶性癫痫发作2例(3．8％)；影像学显示无症状性瘤周水肿较术前明显12例(23．1％)。影像学随访40例(76．9％)，时间3月—92月，平均23月，肿瘤体积缩小18例(45．0％)，无变化22例(55．0％)。结论 X刀治疗颅内脑膜瘤安全、有效。