微创内视镜手术在泌尿外科的应用

目的 探讨微创内视镜手术在泌尿外科应用的临床价值.方法 利用可取出手术切除标本的切口置入腹腔镜在直视或监视器下进行操作的微创内视镜手术治疗泌尿外科疾病236例包括肾癌146例,肾上腺肿瘤73例,肾下极囊肿17例.结果 236例手术均获得成功,肾癌组手术时间50～135 min,术中失血量30～220 ml.肾上腺肿瘤组手术时间40～100 min,术中失血量30～100 ml.肾囊肿组手术时间10～15 min,无失血.全部病例术后引流管留置2～3 d,住院5～7 d,随访0.5～6年均健在无异常.结论微创内视镜手术是治疗肾癌、肾上腺肿瘤、肾下极囊肿的微创手术方法.     

乳腺癌的靶向治疗

随着肿瘤分子生物学研究的日趋深入，乳腺癌的分子靶向治疗在乳腺癌治疗中的地位逐渐上升，成为肿瘤治疗的一个热点。目前，在这方面的研究主要有：一是各种单抗、配体或激素等蛋白介导的靶向肿瘤治疗；二是用溶酶素来选择性地杀伤肿瘤细胞；三是基因治疗领域内各种靶向性医疗策略的应用。现将目前可用于乳腺癌靶向治疗的药物综述如下：     

中晚期肺癌益气养阴法辅助化疗治疗的临床研究进展

临床上对于中晚期肺癌西医主要采用化疗的治疗方法,效果不佳,近些年来,中医药被逐渐带入西医治疗当中,起到了很好的效果,对于中晚期肺癌中医的益气养阴法辅助化疗取得了不错的效果,本文总结了近些年来益气养阴法辅助化疗治疗的临床研究成果,来探寻其治疗中晚期肺癌的原理,以期为临床运用提供依据。     

腹腔灌注与静脉化疗治疗晚期卵巢癌的疗效对比研究

目的：比较单纯静脉给药化疗与腹腔灌注化疗2种给药途径治疗晚期上皮性卵巢癌的临床疗效。方法：选取天津市第五中心医院62例晚期上皮性卵巢癌患者,将患者随机分为静脉滴注组和腹腔灌注组。静脉滴注组方案：紫杉醇135 mg/m2静脉滴注,24 h 后顺铂75 mg/m2静脉滴注;腹腔灌注组方案：紫杉醇135 mg/m2静脉滴注,24 h 后顺铂100 mg/m2腹腔灌注,第8天给予紫杉醇60 mg/m2腹腔灌注。所有患者进行随访,分别对2组患者的近期疗效、远期疗效和不良反应等进行比较。结果：腹腔灌注组肿瘤缓解率较静脉滴注组有增高趋势,但差异无统计学意义（P＞0.05）;腹腔灌注组的疾病无进展生存期（progression-free survival,PFS）和2年生存率均显著高于静脉滴注组,差异有统计学意义（P＜0.01）。腹腔灌注组的不良反应发生率高于静脉滴注组,2组贫血、肝功能损害及神经毒性发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔灌注化疗可有效提高晚期上皮性卵巢癌患者的PFS和2年生存率,改善患者预后。     

胃空肠Roux-en-Y旁路术对GK大鼠体重和血糖的影响

目的:建立胃空肠Roux-en-Y胃旁路(RYGB)术GK大鼠实验动物模型,并初步探讨该旁路术对GK大鼠体重及血糖的影响。方法:将30只12周龄的雄性GK大鼠随机分为手术组(O组)10只、假手术饮食控制组(C组)及假手术空白对照组(B组)各10只。每日称量大鼠体重、进食量及每周测量空腹血糖,术后第1、2个月行口服糖耐量试验。结果:O组死亡2只,B组死亡1只;O组在术后2周内体重下降幅度最大,且体重上升明显慢于其他两组;O组术后空腹血糖明显低于术前及B组和C组(P<0.01);O组在术后第1、2个月糖耐量曲线下面积较其他两组缩小范围最大,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:通过GK大鼠建立RYGB动物模型是可行的,RYGB术可有效控制GK大鼠体重和降低血糖。     

吉非替尼对人乳腺癌细胞增殖和凋亡的影响

[目的]探讨Iressa单药及联合化疗对乳腺癌细胞MCF-7及MCF-7/ADR的抑制作用。[方法]用MTT法测定两种细胞系在应用Iressa及联合化疗药物后的细胞抑制率。利用流式细胞技术检测细胞周期分布。[结果]光镜观察到,MCF-7及MCF-7/ADR在分别加入Iressa及TE后细胞形态不规则,细胞内结构消失。MTT数据显示MCF-7和MCF-7/ADR细胞的抑制率与Iressa浓度成正相关,随Iressa浓度升高,抑制作用越明显;联合TE与单用Iressa相比不能提高对乳腺癌细胞MCF-7的细胞抑制率（P〉0.05）,与单用TE比能明显提高对乳腺癌细胞MCF-7的细胞抑制率（P〈0.01）;但联合用药与单用比均能明显提高对MCF-7/ADR的细胞抑制率（P〈0.01）。流式细胞术分析显示经Iressa处理24h MCF-7和MCF-7/ADR细胞G0～G1期细胞比例明显升高,且随浓度升高而升高明显。[结论]靶向药物Iressa对MCF-7及MCF-7/ADR细胞均有抑制作用,联合应用对MCF-7和MCF-7/ADR的抑制无协同作用,但考虑Iressa对MCF-7/ADR有逆转耐药的作用。联合TE中的给药顺序对细胞的抑制率无明显影响。     

胆囊管结石残留的原因分析及其解剖学基础

目的 探讨导致胆囊管结石残留的原因及其与胆囊管解剖异常的关系。方法 我院2009年1月至2012年1月期间施行LC术2235例,回顾性分析LC术后患者胆囊管结石残留情况。结果 2235例中共发现胆囊管解剖异常63例,结石残留15例：其中胆囊管与肝总管伴行过长远端低位汇合37例,发生结石残留8例;开口于肝总管左侧壁者11例,结石残留4例;开口于肝总管前壁9例,结石残留1例;开口于胆总管后壁4例,残留1例;胆囊管极短2例,残留1例。无解剖异常的2172例中仅8例发生结石残留。另,2 235例中,急诊手术105例,发生结石残留5例;泥沙样结石134例,发生结石残留11例;颈部及胆囊管结石嵌顿213例,发生结石残留9例。结论 胆囊管解剖异常增加了LC的操作难度及胆囊管结石残留的潜在风险,正确辨认和处理解剖异常的胆囊管是减少胆囊管结石残留的关键。