基于FOK1酶体系的PCR防污染法及在产前诊断中的应用

目的：建立一种有效、实际操作强的聚合酶链反应（polymerase chain reaction,PCR）防污染法并用于产前检测叶酸利用能力。方法：在1条引物的5′端加入限制性内切酶FOK1的识别序列,将FOK1酶加入PCR扩增反应体系中,切断污染的前PCR产物,考察体系中FOK1酶的用量、酶切扩增一体式反应体系成分的比例及污染量的可控程度,并应用于亚甲基四氢叶酸还原酶（methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR）基因上C677T突变位点的分析。结果：FOK1酶最佳反应体系却抑制PCR扩增;在TaKaRa反应体系中,0.5 U FOK1酶可完全切割≤0.1 μL含有酶切位点的前扩增产物,且成功扩增,而不加入FOK1酶无法控制假阳性结果。FOK1酶切防污染法成功用于MTHFR C677T的测序检测。结论：本方法有效便捷,完全实现了闭管防止PCR污染,不影响后续测序反应,不仅可适用于以PCR扩增为基础的产前诊断等测序分析,更可广泛应用于所有涉及核酸扩增诊断的实验室防治PCR污染中。     

品管圈在降低产妇会阴侧切率中的效果观察

目的探讨品管圈在降低产妇会阴侧切率中的效果观察。方法在品管圈活动前先对产房中存在的护理缺陷进行调查，成立质量控制品管圈，确立降低产妇会阴侧切率为活动主题，对活动前产妇会阴侧切率较高的原因进行统计分析并制定会阴侧切的评估量表和落实整改措施。结果会阴侧切率由品管圈活动实施前的57．1％降为实施后的35．4％，差异有显著意义（P〈0．01）。结论开展品管圈活动降低了产妇会阴侧切率，提高了圈员的团队精神。     

妊娠合并心脏病6例的护理体会

妊娠合并心脏病可危及母婴安全,并且流产、早产、胎儿窘迫、小于胎龄儿和围生儿病死率均可增高[1]。为了降低孕产妇和围生儿的病死率,必须加强护理和监测,以使患者安全渡过妊娠期、分娩期和产褥期。2008年1月-2010年12月我们治疗护理     

激励式分娩机制配合拉玛泽呼吸在导乐分娩中的应用

拉玛泽呼吸法是一种分娩预备和训练的方法,由产科医生拉玛泽根据巴甫洛夫的条件反射原理研究而成[1].当分娩阵痛来临时,拉玛泽呼吸法使准妈妈将注意力集中在对自己呼吸的控制上,以转移疼痛,并将原本疼痛时立即出现的肌肉紧张,经过多次呼吸练习转化为主动肌肉放松.2009年7～12月,本院产科对400例经阴道试产产妇中的200例在导乐陪伴分娩的基础上应用激励式分娩机制配合拉玛泽呼吸法,效果满意,现报告如下.     

拉玛泽呼吸法联合导乐仪在分娩中的镇痛效果观察

目的探讨拉玛泽呼吸法联合非药物无创伤导乐仪减轻产痛的效果及对产程和分娩方式的影响。方法将100例初产妇随机分为对照组和观察组,观察组50例实行拉玛泽呼吸法联合非药物无创伤导乐仪镇痛分娩,对照组50例实行单纯导乐仪陪伴待产。比较2组的镇痛效果、产程进展、分娩方式、产后出血及新生儿情况。结果观察组镇痛效果明显,镇痛有效率达100%;活跃期、第二产程和总产程明显缩短,和对照组比较难产率差异有统计学意义（P＜0.01）;观察组新生儿窒息发生率及产后2 h出血量明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论拉玛泽呼吸法联合非药物无创伤导乐仪镇痛分娩安全、有效,能减轻产痛,加速产程进展,促进自然分娩。     

会阴侧切术两种缝合方法的比较

在阴道助产中目前最常用会阴后一斜切开术(简称会阴侧切术)及会阴正中切开术(简称会阴正切术)[1].会阴侧切术对扩大阴道手术视野较好,不会因伤口延长而伤及直肠,故多采用;但其存在切开组织较多,出血较甚,缝合时技术性强,术中术后常有疼痛、伤口愈合困难等问题.手术成功的关键在于缝合方法、缝合技巧及缝线材料的选择.我院采用强生公司的可吸收合成缝线皮内连续缝合技术,经临床实践与间断缝合比较,手术时间短、疼痛少、愈合快,术后住院时间短,其优越性显而易见[2].     

分娩镇痛初产妇第二产程运用腹压的时机分析

目的探讨分娩镇痛初产妇第二产程运用腹压的最佳时机。方法将172例经阴道分娩初产妇按入院时间分为对照组和观察组各86例。对照组宫口全开后即使用腹压,观察组胎先露下降至3 cm时使用腹压。比较两组第二产程时间、使用腹压时间、会阴裂伤程度、侧切率、产后疲倦度及分娩结局。结果观察组腹压使用时间显著短于对照组(P0.01);第二产程时间两组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组会阴裂伤程度显著轻于对照组,侧切率、产后疲倦评分、产后出血、新生儿窒息率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论对分娩镇痛初产妇当胎先露下降至3 cm时使用腹压,可有效缩短腹压使用时间,同时改善产妇分娩结局。     

品管圈活动在降低新生儿锁骨骨折发生率中的应用

目的运用品管圈方法分析发生新生儿锁骨骨折的原因及对策,探讨其对降低新生儿锁骨骨折发生率的效果。方法以"降低新生儿锁骨骨折发生率"为主题,运用现场调查、数据统计、脑力激荡、设定目标等方法,针对原因制订改进措施并实施,并将改进前后的数据进行对比。结果实施品管圈后新生儿锁骨骨折发生率由0.78%下降至0.18%,差异有统计学意义(P0.05)。结论运用品管圈方法分析发生新生儿锁骨骨折的原因及对策,有效降低了新生儿锁骨骨折的发生率,规范了肩难产的评估方法及相应的护理措施,提高了产房护理工作质量和护士参与质量管理的能力。     

妊娠合并肝豆状核变性自然分娩1例的护理体会

患者，女，30岁，孕2产1，孕33＋3周。定期产检，宫缩持续10‐20 s ，间歇5‐6 min ，宫口开1 cm ，先露S‐3，无阴道流液，阴道少量见红，自感胎动正常，2012年5月急诊转入我院。既往有肝豆状核变性（W D ）病史10年，口服药物治疗。2002年孕7月早产一女活婴。家族史无特殊。体检：T 37.8℃，P 88次／分，R 19次／分，BP 121／75 mm Hg ，一般情况可，心肺未闻及明显异常，腹膨隆，晚孕腹型，肝脾肋下未及，脊柱四肢无畸形。产科检查：宫高26 cm ，腹围85 cm ，胎方位LOA ，胎心140次／分，胎膜未破，宫口开1 cm。骨盆外测量无异常。查血常规示：C反应蛋白＜10 mg／L、白细胞计数8.0×109／L、红细胞计数3.71×1012／L、中性粒细胞79.80％、红细胞压积0.367、血红蛋白105 g／L、血小板计数77×109／L。尿常规示：蛋白（＋）、尿胆原（＋）。凝血功能：凝血酶原时间15.2 s、D‐二聚体0.51μg／m l。肝功能：碱性磷酸酶414.3 U／L、总胆红素30.2μm o l／L、直接胆红素12.0μm o l／L。予以硫酸镁、舒喘灵保胎治疗，地塞米松促胎肺成熟，仍可及宫缩持续10‐20 s ，间歇5‐6 min。阴道检查，宫口扩张3 cm ，停硫酸镁，阴道试产，给予输血浆370 m l纠正凝血功能，预防产时、产后大出血。产妇阴道自娩产出一女婴，重2000 g ，Apgar评分9‐9分。考虑其母患有WD ，早产儿经儿科会诊后转科治疗。胎盘胎膜自娩完整，产时出血100 ml。母婴住院5‐7 d出院，一般情况良好。