29例肾病综合征型子痫前期的临床研究

目的:探讨肾病综合征型子痫前期(NSP)患者的临床特点、母胎并发症、妊娠结局,以及相关影响因素。方法:回顾分析2018年1月至7月南京医科大学第一附属医院产科收治的29例NSP产妇(NSP组)和62例重度子痫前期未合并肾病综合征患者(对照组)的临床资料。比较两组患者的一般情况、临床表现、实验室检查结果及围生期结局。结果:与对照组比较,NSP组患者发病早,临床症状重,肾功能损伤严重,血浆白蛋白水平降低,总胆固醇、甘油三酯、尿素氮、肌酐值升高,胸腹腔积液、早产、脐血流异常、胎儿生长受限、新生儿转儿科率增高(P0.05)。Logistic回归分析提示,妊娠周数、妊娠期血浆白蛋白是NSP发生的保护因素,血浆总胆固醇和严重水肿症状是影响NSP发生的独立危险因素。结论:NSP具有发病早、病情重等特点,临床上要加强产前检查,提高对该病的识别能力,可根据母胎病情具体变化,适时终止妊娠,以减少严重并发症发生,降低围生儿死亡率。     

不明原因绒毛炎致滋养细胞凋亡在胎儿生长受限发病中的作用

胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）是产科常见并发症,临床上与多种围生儿不良结局有关。目前FGR发病机制不明,胎盘功能不全被认为是导致FGR发生的主要原因之一。不明原因绒毛炎（villitis of unknown etiology,VUE）是妊娠中、晚期常见的原因不明的非感染性胎盘炎症改变,以母体T细胞浸润绒毛间质和炎性细胞因子失调为特征。正常妊娠时滋养细胞有适度凋亡,VUE时增加的CD8⁺T淋巴细胞及霍夫鲍尔（Hofbauer）细胞活化后可分泌多种炎性细胞因子,促进滋养细胞凋亡,而滋养细胞凋亡可致胎盘发育不良、绒毛血管闭塞和胎盘血流灌注不足等,导致胎盘功能不全,与FGR的发病关系密切。目前VUE导致胎盘滋养细胞凋亡在FGR发生中的机制尚不明确。综述VUE时滋养细胞凋亡在FGR发病中的作用。     

基于FOK1酶体系的PCR防污染法及在产前诊断中的应用

目的：建立一种有效、实际操作强的聚合酶链反应（polymerase chain reaction,PCR）防污染法并用于产前检测叶酸利用能力。方法：在1条引物的5′端加入限制性内切酶FOK1的识别序列,将FOK1酶加入PCR扩增反应体系中,切断污染的前PCR产物,考察体系中FOK1酶的用量、酶切扩增一体式反应体系成分的比例及污染量的可控程度,并应用于亚甲基四氢叶酸还原酶（methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR）基因上C677T突变位点的分析。结果：FOK1酶最佳反应体系却抑制PCR扩增;在TaKaRa反应体系中,0.5 U FOK1酶可完全切割≤0.1 μL含有酶切位点的前扩增产物,且成功扩增,而不加入FOK1酶无法控制假阳性结果。FOK1酶切防污染法成功用于MTHFR C677T的测序检测。结论：本方法有效便捷,完全实现了闭管防止PCR污染,不影响后续测序反应,不仅可适用于以PCR扩增为基础的产前诊断等测序分析,更可广泛应用于所有涉及核酸扩增诊断的实验室防治PCR污染中。     

产时Ⅱ类胎心监护图形宫内复苏方法的评价

产时电子胎心监护是一种评估胎儿宫内状态的手段，Ⅱ类监护图形是可疑胎心监护图形，在临床常见，表现形式多样，且不典型，提示胎儿在宫内可疑窘迫，对于该类图形，需正确识别和解读，进行必要的临床干预(如宫内复苏)及后续的再评估。本文重点介绍各种宫内复苏方法及对各种复苏方法的评价。     

穿刺引流管捆绑子宫下段后行子宫螺旋式缝合术在完全性前置胎盘伴胎盘植入手术中的应用

目的:探讨使用穿刺引流管捆绑子宫下段后行子宫螺旋式缝合术在完全性前置胎盘伴胎盘植入(胎盘植入评分10分)手术中的临床效果。方法:选择2019年7月至2020年9月在南京医科大学第一附属医院行择期剖宫产的完全性前置胎盘伴胎盘植入(胎盘植入评分10分)孕妇共13例为研究对象,采用穿刺引流管引导穿刺子宫阔韧带内无血管区捆绑子宫下段辅助下行子宫下段多方位螺旋式缝合术,分析患者术中及术后情况。结果:13例患者手术时间68.54±11.86分钟,一次性穿刺引流管套扎子宫血管阻断时间22.54±8.31分钟,术中出血量496.15±161.33 ml, 24小时出血量611.54±160.62 ml,仅1例输血;13例患者术中均未出现膀胱、肠管等周围器官损伤等手术并发症,无子宫切除病例,无产褥感染及晚期产后出血病例,术后住院时间4.69±1.18天。结论:穿刺引流管捆绑子宫下段后行子宫螺旋式缝合术在胎盘植入评分小于10分的完全性前置胎盘手术中,可控制术中大量出血,减少手术并发症,促进产褥期康复,是一种操作简单、安全有效的方法。     

地塞米松对人羊膜上皮WISH细胞糖皮质激素受体α表达的影响

目的 观察地塞米松对体外培养人羊膜上皮WISH细胞糖皮质激素受体(GR)-α表达的调节.方法 将体外培养的WISH细胞分为不同浓度地塞米松(10-8、10-7、10-6、10-5、10-4 mol/L)作用48 h组,和单一浓度地塞米松作用不同时间组(终浓度10-6mol/L,培养24、48、72 h).两组均设空白对照组.采用RT-PCR方法检测各组细胞中GR-a mRNA的表达.结果 在不同浓度地塞米松作用48 h后,10-4mol/L组细胞GRα mRNA表达强于空白组,其余各组细胞GR-α mRNA表达均弱于与空白组(P＜0.01).在地塞米松作用不同时间组,各亚组细胞GR-α mRNA表达与空白组相比,均明显减弱(P＜0.01).结论 低浓度地塞米松可下调WISH细胞中GR-α mRNA表达；高浓度地塞米松可上调GRα mRNA的表达.GR-α mRNA表达不随地塞米松作用时间的延长而下降.临床上常规剂量和疗程应用地塞米松促胎肺成熟时,不会导致促分娩发动作用.     

宫腔镜联合B超在取环困难手术中的应用

宫内节育环(intrauterinc devices,IUD)因其安全、有效、可逆、简便而成为目前应用较广的避孕方法之一,但由于节育器嵌顿、断裂、碎片残留等,可造成取环困难.我们应用宫腔镜定位及B超监视下取出难取节育器,现报道如下.     

宫腔异物钳在门诊宫腔镜中的应用

目的评价宫腔异物钳在门诊宫腔镜中的应用价值。方法对于110例在我院宫腔镜门诊检查的患者，其中黏膜下肌瘤24例，内膜息肉71例，困难取环15例，诊断完成后用宫腔异物钳进行宫腔内操作治疗。结果内膜息肉及节育环均一次完成手术。顺利取出，0型≤2cm黏膜下肌瘤取出率达90％，无副反应及手术并发症，肌瘤大小对手术成功率影响有统计学差异。结论门诊宫腔镜配合宫腔异物钳，可以即查即治，值得推广。对于0型≤2cm黏膜下肌瘤者可推荐，但对于直径较大及Ⅰ、Ⅱ型肌瘤应建议宫腔镜电切术。     

宫腔异物钳在门诊宫腔镜中的应用

目的 评价宫腔异物钳在门诊宫腔镜中的应用价值.方法 对于110例在我院宫腔镜门诊检查的患者,其中黏膜下肌瘤24例,内膜息肉71例,困难取环15例,诊断完成后用官腔异物钳进行宫腔内操作治疗.结果 内膜息肉及节育环均一次完成手术,顺利取出,O型≤2cm黏膜下肌瘤取出率达90%,无副反应及手术并发症,肌瘤大小对手术成功率影响有统计学差异.结论 门诊宫腔镜配合宫腔异物钳,可以即查即治,值得推广.对于0型≤2cm黏膜下肌瘤者可推荐,但对于直径较大及Ⅰ、Ⅱ型肌瘤应建议宫腔镜电切术.     

NF-κB诱捕ODNs对子宫内膜息肉间质细胞环氧化酶及雌激素生成的影响

目的 探讨核因子kB(NF-kB)诱捕脱氧寡核苷酸(ODNs)对子宫内膜息肉(EP)间质细胞在白细胞介素1β(IL-1β)诱导培养下环氧化酶2(COX-2)合成及雌激素(E2)分泌的影响.方法 15例EP患者行问质细胞的分离培养,分为3组:刺激(A)组,用10 μg/L的IL-1β刺激培养;转染后刺激(B)组,NF-kB诱捕ODNs转染EP间质细胞后,用10 μg/L IL-1β刺激培养;空白对照(C)组.培养12、24、36和48 h,RT-PCR检测细胞中COX-2水平,ELISA检测细胞培养上清中E2水平.结果 A组自12 h开始COX-2合成显著高于C组,自24 h开始E2的分泌量显著高于C组(P＜0.01).B组COX-2合成及E2分泌较A组显著下降(P＜0.01).结论 NF-kB诱捕ODNs能显著抑制IL-1β诱导的EP间质细胞合成COX-2及分泌E2.