腰椎后路短节段减压融合术中应用机器人辅助下皮质骨螺钉与椎弓根螺钉固定的临床疗效比较

【摘要】 目的：探讨对于腰椎管狭窄症且行单节段减压融合的患者，机器人辅助下的皮质骨螺钉（robot-assisted cortical bone trajectory screw，RCBTS）固定与机器人辅助下的椎弓根螺钉（robot-assisted pedicle screw，RPS）固定的疗效差异。方法：本研究为回顾性队列研究，回顾了2020年6月～2022年月6月于首都医科大学附属北京世纪坛医院行单节段减压融合且行机器人辅助下置钉的腰椎管狭窄症患者，共纳入99例，其中男性59例，女性40例，平均年龄67.07±4.65岁；应用皮质骨螺钉固定者41例（RCBTS组），应用椎弓根螺钉固定者58例（RPS组）。比较两种不同术式的切口长度、手术时间、术中出血量、术后的24h引流量、术后住院天数；比较术后3d、3个月、6个月的日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）评分和腰痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS），并对JOA评分和VAS评分变化进行了固定效应检验；通过审查术后影像学资料，根据Gertzbein-Robbins方法对螺钉位置进行分级，计算两种术式的置钉准确率；比较两种术式围术期以及术后3个月的并发症发生情况。结果：两组患者基线数据无统计学差异（P>0.05）。RCBTS组患者的手术时长（134.39±22.23min vs 152.93±19.10min，P<0.001）、切口长度（64.93±3.71mm vs 78.84±3.82mm，P<0.001）、术中出血（155.61±37.15mL vs 172.41±43.22mL，P=0.001）、术后24h引流量（83.66±21.54mL vs 101.21±29.80mL，P=0.002）以及术后住院天数（4.90±1.26d vs 6.26±1.66d，P<0.001）均显著小于RPS组患者。两组患者的JOA评分和VAS评分变化在各时间点无显著性差异（P>0.05）。固定效应检验结果表明时间是JOA和VAS评分变化的固定效应（P<0.001）。两组的各级别置钉率（A级：152/164 vs 211/232，P=0.538；B级：9/164 vs 15/232，P=0.688；C级：3/164 vs 6/232，P=0.619）、临床可接受率（161/164 vs 226/232，P=0.619）、置钉不良率（3/164 vs 6/232，P=0.619）以及术后并发症（仅RCBTS组一例患者出现伤口延迟愈合）的发生情况均无显著性差异（P>0.05）。结论：与RPS相比，接受RCBTS的患者在手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量以及术后住院时长方面均具有显著优势；在术后功能恢复和腰痛改善间两组没有显著差异。     

SNP-9对Aβ25-35导致bEnd.3细胞损伤的作用及其机制

为了研究来源于丝素蛋白水解物的神经保护活性多肽SNP-9对于阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)中血脑屏障损伤的作用，使用Aβ_25-35损伤脑微血管内皮细胞bEnd. 3建立AD损伤模型，并给药干预。通过MTT实验检测SNP-9和Aβ_25-35对细胞活力的影响；RT-qPCR法检测SNP-9和Aβ_25-35对细胞紧密连接(tight junctions,TJs)相关的ZO-1、occludin和claudin-5mRNA水平的影响；Western blot检测SNP-9和Aβ_25-35对细胞TNF-α、磷酸化NF-κB、NF-κB、IκBα和RAGE蛋白水平的影响。实验结果显示，SNP-9给药减少了Aβ_25-35诱导的bEnd. 3细胞损伤，改善了模型细胞中ZO-1、occludin和claudin-5 mRNA水平的异常情况，缓解了Aβ_25-35导致的TNF-α、磷酸化NF-κB、IκBα和RAGE蛋白水平异常。研究结果表明，SN...     

创伤性寰枕关节脱位合并双侧Ⅲ型枕骨髁骨折1例报道及文献复习

创伤性寰枕关节脱位（atlanto-occipital dislocation,AOD）由严重创伤导致颅椎之间韧带损伤而引起,又称枕颈脱位或颅颈脱位,占急性颈椎损伤的0.67%～1.0%。在21世纪初,由于缺乏对这类损伤的认识、现场急救水平低下,很少有患者能够在转运至急诊或创伤中心时保持存活,因此国内外报道较少。AOD致死的机制包括：（1）脑干和上颈髓的直接损伤;（2）继发椎动脉损伤,导致大量出血或血栓形成,进而引发脊髓受压或缺血坏死。近年来,随着院前急救水平以及影像诊断技术的提高,越来越多的患者得以生还并转运至医疗中心接受进一步的治疗。及时且恰当的外固定对于防止神经功能恶化至关重要,此外,如果患者身体条件允许,包括枕颈固定融合在内的手术干预是治疗所有不稳定型或者合并神经损伤的AOD的最佳方式。我们收治了1例合并双侧Ⅲ型枕骨髁骨折的创伤性AOD患者,对其进行了及时的诊断与手术干预,经过5年随访,临床结果满意,现报道如下。     

2型糖尿病与腰椎间盘退变的相关性分析

目的：应用Pfirrmann分级及Modic分级法对腰椎间盘退变（IVDD）进行评价，研究2型糖尿病与IVDD程度的相关性，并对IVDD的危险因素进行分析。方法：回顾分析2019年6月—2022年6月在北京世纪坛医院就诊的单节段腰椎间盘退变的患者。将患者分为糖尿病组和非糖尿病组，采用单因素和多因素Logistic回归分析椎间盘退变进展的危险因素。结果：共纳入115例患者，平均年龄58.68±14.43岁，其中62例（53.91%）为男性。糖尿病组33例，非糖尿病组82例。多因素Logistic回归分析显示，年龄（OR=1.05,95%CI:1.02～1.09,P=0.005）、体重指数（OR=1.27,95%CI:1.09～1.49,P=0.003）、高血压（OR=2.60,95%CI:1.01～6.67,P=0.048）、2型糖尿病（OR=3.61,95%CI:1.27～10.22,P=0.016）、Modic改变Ⅲ级（OR=9.55,95%CI:1.91～47.68,P=0.020）是椎间盘退变程度加剧的独立危险因素；平均椎间隙高度是腰椎间盘退变程度加剧的独立保护因素（OR=0.0...     

便秘与胸椎肿瘤患者下肢肌力下降的相关性：单中心回顾性横断面研究（英文）

目的 本研究旨在分析胸椎肿瘤患者下肢肌力下降的相关因素。方法 我们回顾性分析于2011年1月至2021年5月在我院诊断为胸椎肿瘤患者的临床和影像学资料。排除主要病变位于胸腰椎、具有胃肠道手术史以及其他影响排便因素的病例。收集患者的年龄、性别、首发症状、病变表现、病程、尿潴留、下肢肌力和术前行走能力等情况，分析便秘组和无便秘组各参数的差异。采用多因素回归分析下肢肌力下降的危险因素。结果 共纳入227例患者，其中男128例、女99例，平均年龄54.7(11～83)岁。便秘组和非便秘组分别为131和96例。便秘组患者术前出现行走困难或瘫痪的比例明显高于无便秘组患者(83.2%比17.7%,χ²=99.035,P <0.001)。便秘(OR=9.522,95%CI:4.150～21.849,P <0.001)和尿潴留(OR=14.490,95%CI:4.543～46.213,P <0.001)分别是下肢肌力下降的独立危险因素。结论 出现便秘症状的胸椎肿瘤患者有更高的下肢无力发生率。便秘和尿潴留是患者术前出现下肢肌力下降的独立危险因素。