单侧通道椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折

目的探讨单侧通道椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床效果。方法选择2012-01—2012-12间收治的骨质疏松脊柱压缩性骨折患者42例,行单侧通道椎体后凸成形术,观察患者的治疗效果及疼痛评分等指标。结果患者治疗后椎体高度(26.94±12.35)mm,显著优于治疗前(15.23±5.32)mm,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后疼痛评分(1.01±0.21)分,明显低于治疗前(7.64±1.34)分,差异有统计学意义(P<0.05)。患者出院后随访6~12个月,平均8.7个月,42例患者未发生感染及血管栓塞等并发症,术后3 d下床活动,7 d后出院。1 a后复查,患者骨水泥充盈良好。结论骨质疏松脊柱压缩性骨折采用单侧通道椎体后凸成形术治疗,疗效可靠,值得临床推广。     

VSD联合带旋髂浅动脉髂腹股沟皮瓣游离移植修复胫前大面积软组织缺损

目的探讨持续负压封闭引流技术(VSD)联合带旋髂浅动脉髂腹股沟皮瓣游离移植修复胫前大面积软组织缺损的临床疗效。方法应用VSD技术联合带旋髂浅动脉髂腹股沟皮瓣游离治疗22例胫前大面积软组织缺损。结果皮瓣均成活,受区无窦道形成。术后平均随访1年,皮瓣质地柔韧,外观良好,患肢恢复触痛觉、冷热觉,活动功能良好。结论此方法治疗胫前软组织缺损修复效果良好,可明显缩短疗程,提高手术成功率,最大限度恢复患肢功能。     

Mimics软件辅助下的掌侧Henry入路治疗C型桡骨远端骨折

目的研究在Mimics软件辅助下不切断旋前方肌的掌侧Henry入路治疗C型桡骨远端骨折的疗效及可行性。方法回顾性分析2014年3月至2016年3月以来收治的32例桡骨远端骨折患者,男13例,女19例;年龄23~86岁,平均43岁。手术时机为伤后0~7d,平均随访时间16.5个月。按照AO/ASIF分类:C1型12例,C2型5例,C3型2例。按随机数字表法分成2组:不切断旋前方肌组(观察组)16例,术前将CT数据导入mimics软件模拟手术复位,Henry入路暴露,于旋前方肌下插入钢板进行骨折复位固定。切断旋前方肌组(对照组)16例,经Henry入路暴露后切断旋前方肌暴露骨折端行骨折复位固定。术后2周、4周、3个月分别对患侧腕关节VAS评分、上肢DASH评分及前臂旋转、腕屈伸及内收、外展等功能进行评定、比较差异。结果术后1例对照组患者出现大鱼际肌区麻木,未出现感染、肌腱断裂等并发症。术后2周、4周VAS评分观察组明显优于对照组(P<0.05),术后3个月时两者比较差异无统计学意义(P=0.127)。上肢DASH评分及握力术后2周、4周观察组明显优于对照组(P<0.05),术后3个月两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。腕关节活动度术后2周、4周优于对照组(P<0.05),术后3个月差异无统计学意义(P>0.05)。前臂旋转功能及握力较其他指标恢复更早。结论在mimics软件辅助下不切断旋前方肌治疗C型桡骨远端骨折方法可行,疗效确切,减少术中操作时间及不必要的损害,术后并发症少,保留了旋前方肌的功能,为术后腕关节早期功能锻炼提供源动力。     

椎间盘镜与椎间孔镜治疗腰椎间盘突出疗效比较的Meta分析

目的比较椎间盘镜和椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法通过检索Pub Med、Web of Science、Embase、万方和中国知网5个数据库,由两位作者独立筛选出相关文章。运用Cochrane风险因素来评估随机对照试验(RCT)文章质量,运用修改的Newcastle-Ottawa量表进行回顾性文献的质量评估。文章中的数据应用Review Manager 5.3软件进行提取。结果最后有19篇相关研究被纳入此次Meta分析。椎间孔镜术后短期视觉模拟评分法(VAS)改善明显优于椎间盘镜组(P=0.010),而手术后远期VAS评分变化(P=0.120)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分变化(P=0.260)、并发症(P=0.100)和残留或复发率(P=0.100)比较,两组差异均无统计学意义。椎间孔镜组出血量更少(P=0.000),切口长度更短(P=0.000),住院天数更少(P=0.000),但是椎间孔镜的手术时间较椎间盘镜组长(P=0.001)。结论在椎间盘突出的手术治疗方面,经皮椎间孔镜技术无疑是一种更加微创且安全的手术方法。     

微创经皮与传统开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗椎体骨折的效果。方法 A组46例患者接受经皮椎弓根螺钉内固定术,B组42例患者接受传统开放手术,随访对比两组疗效、并发症、生活质量。结果 A组疗效优于B组(P<0.01)。A组、B组两组间影像学效果接近(P>0.05)。A组术后各个时间点的VAS评分显著低于同期B组评分(P<0.01)。A组生活质量较B组改善很明显(P<0.01)。A组并发症轻于B组。结论微创经皮手术治疗胸腰椎骨折,创伤小、术后疼痛轻、并发症少,综合疗效明显优于传统开放手术。     

可吸收固定棒结合环扎加钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折

2007年9月-2010年8月,我们采用聚左旋乳酸可吸收固定棒结合抗米微侨可吸收线环扎加＂8＂字钢丝内固定治疗43例髌骨粉碎性骨折,疗效满意。     

负压封闭引流技术在小腿毁损伤中的应用

目的探讨封闭负压引流(VSD)技术在挽救小腿毁损伤治疗中的应用效果。方法选择2008年1月—2012年8月小腿毁损伤患者27例,对所有患者小腿毁损伤进行清创、骨折外固定术后进行VSD治疗,压力维持-60～-40 kPa。受伤至入院时间为4～10 h,中位数6 h。小腿损伤程度采用四肢损伤分级标准评分,平均10.0分。采用VSD治疗后保肢成功,其中术后24例游离植皮修复,3例采用健侧腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复,供区游离植皮修复。结果患肢彻底清创后VSD治疗2～3次,肉芽组织采用植皮及皮瓣覆盖创面均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合,供区切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,时间12～24个月,中位数18个月。植皮创面均愈合良好,未出现窦道、感染。皮瓣色泽正常,无臃肿。X线摄片检查示骨折均愈合,时间3～12个月。结论 VSD技术可挽救小腿毁损伤截肢以及减小创面感染的几率,促进创面肉芽组织生长,为植皮及皮瓣移位修复提供良好的条件。     

髋关节置换术后血沉、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A的定量分析及其临床意义

目的  检测红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）在人工髋关节置换术前后的临床反应参数,探讨3者在人工髋关节置换术后的临床意义。方法  选取人工髋关节置换术患者81例,动态监测术前、术后第1、3、5、7和14天及第1和3个月末血清ESR、CRP、SAA的浓度变化。结果  所有患者术后CRP、SAA值均升高,3 d达峰值,平均浓度分别为（125.35±40.43）和（284.54±87.11）mg/L,1个月后回落至正常水平。ESR第7天时达最大值,平均浓度为（68.41±27.51）mm/h,3个月末回落至正常水平。ESR、CRP、SAA术后呈峰状改变,相对ESR而言,CRP、SAA高峰出现早,回落周期短,稳定性好。结论  血清ESR、CRP及SAA水平的变化反映人工髋关节术后炎症反应严重程度。与ESR比较,CRP、SAA具有敏感性、准确性高的优点,联合3者的临床反应参数对早期髋关节置换术后感染判断具有一定的临床意义。

     

逆行交锁髓内钉闭合复位治疗股骨远端骨折

目的探讨逆行交锁髓内钉闭合复位治疗股骨远端SeinsheimerⅠ-Ⅳ型骨折的效果。方法2007年6月至2011年5月,对27例股骨远端骨折患者,采用C形臂X线机下逆行交锁髓内钉闭合复位治疗,并早期行膝关节功能锻炼。结果27例患者术后随访时间12-18个月（平均12个月）,全部骨性愈合,骨折平均愈合时间12周。据AKS膝关节临床功能评分标准评定,本组中优23例、良3例、一般1例。优良率96_3％。结论闭合复位逆行交锁髓内钉能提供坚强内固定,术中出血少、创伤小,术后并发症少,有利于骨折愈合和膝关节功能的恢复,是治疗股骨远端骨折的较好方法。