在多孔胶原支架上构建三维工程的心肌组织

背景：目前已有转化的SV40细胞系、C2C12成肌细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞以及胚胎干细胞用于修复哺乳动物心脏的细胞移植治疗，然而细胞移植治疗对严重缺失或损伤心肌结构的治疗的作用却不大。组织工程技术为此类心肌疾病的研究及治疗提供了新的可能性，目前已有可替代和改善骨、软骨、肾、肝、神经及皮肤等组织和器官的生物合成结构物。目的：探索多孔胶原作为构建三维工程心肌组织支架材料的可行性。设计：非随机、对照的实验研究。地点和对象：实验地点：军事医学科学院生物工程研究所。动物：清洁级1日龄Wistar大鼠400-500只，雌雄不限，体质量8～10g；成年Wistar大鼠五六只，雌雄不限，体质量250g，由军事医学科学院实验动物中心提供，饲养温度22～26℃，湿度40％～60％。干预：在无菌条件下，将经胰蛋白酶消化获得的新生鼠心肌细胞分别接种于三维多孔胶原支架和培养板上，比较心肌细胞在两种培养模式的代谢差异。主要观察指标：检测葡萄糖比消耗率、乳酸比产率、乳酸转化率、肌酸激酶及乳酸脱氢酶活力变化。结果：培养于多孔胶原支架上的心肌细胞的代谢特性近似于心肌细胞在培养板上培养的二维生长模式。结论：心肌细胞与多孔胶原支架形成了具有自律性同步收缩的三维工程心肌组织，多孔胶原作为心肌组织工程的支架材料有良好的应用前景。     

HMB对终末期肾病血液透析患者钙磷代谢紊乱的疗效观察

目的 观察和评价对血液净化的终末期肾病患者使用 β‐羟基‐β‐甲基丁酸（HMB）对其钙磷代谢紊乱的治疗效果。方法 选取 2018年 3月至 2019年 8月在成都市第五人民医院接受血液透析治疗的 64 例终末期血透肾病患者作为研究对象,采用随机对照设计,将其分为试验组与对照组,每组 32 例。两组均采用常规血液净化治疗,试验组予以 HMB 进行干预,对照组予以安慰剂,共 12 周。观察患者治疗前后实验室指标的变化,包括血清钙、磷、甲状旁腺激素、尿素氮、肌酐、血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白。结果 ①钙磷代谢紊乱实验室结果：与治疗前比较,试验组干预后血清磷、甲状旁腺激素降低,血清钙升高,疗效优于对照组（P<0.05）。②肾功能指标结果：与治疗前比较,试验组干预后尿素氮、肌酐降低,疗效优于对照组（P<0.05）。③营养状况指标结果：与治疗前比较,试验组干预后白蛋白、前白蛋白升高,疗效优于对照组（P<0.05）;血红蛋白干预前后试验组与对照组无明显改变（P>0.05）。结论 对终末期肾病血液透析患者补充 HMB,能够有效调节患者的钙磷代谢紊乱,改善患者肾功能及营养状况,延缓相关并发症的发生。     

Ⅲ型胫骨髁骨折86例手术治疗分析

我院2000-01以来，共收治胫骨髁骨折86例，对其中42例Ⅲ型胫骨髁粉碎性骨折采用早期手术内固定＋早期功能锻炼，收到良好效果，现分析报告如下。     

中西医一体化防治增生性瘢痕的研究现状

皮肤瘢痕是一个巨大的医学问题,每年约有1亿患者产生瘢痕。瘢痕的预防/治疗在很大程度上还没有得到满足的临床需求。瘢痕的形成通常是皮肤创伤的病理结果。而增生性瘢痕(hypertrophic scar,HTS)常发生在人深部损伤后。HTS通常被认为是组织收缩和过度的细胞外基质沉积的结果。肌成纤维细胞作为主要由成纤维细胞分化而来的效应细胞,在HTS的病理生理中起着至关重要的作用。多种生长因子、炎症因子参与了HTS发生的过程。目前,随着对HTS的深入探索和临床研究,各种创造性和有效的治疗方法正在萌芽。本文就HTS中西医形成机制研究进展进行综述,并针对其病理生理特点,对现有的中西医综合治疗方法进行综述。此外,我们进一步展望更适合的HTS中西医综合治疗的特色与方法。     

基于血管内皮功能相关多生物标记物的哮喘预后研究

目的 分析哮喘儿童血清中血管内皮功能相关标记物的变化情况及其与疾病预后的关系,为儿童哮喘预后的评估提供依据。方法 收集2016年10月-2017年12月在南通大学附属常州儿童医院就诊的89例5～14岁哮喘患儿在哮喘发作期的血清样本和92例健康儿童的血清样本,运用ELISA和其他商用测试盒检测其中内皮功能相关标志物血管内皮生长因子(VEGF)、精氨酸酶I(Arg I)、骨膜蛋白(POSTN)、脂联素(APN)和瘦素的浓度以及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活性,并用高效液相串联质谱(HPLC-MS/MS)检测L-精氨酸、甲基化精氨酸ADMA和SDMA的浓度。此后对哮喘组患儿进行为期1年的随访,记录在此期间出现喘息发作的次数。运用正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)分析数据,筛选对哮喘疾病预后有关键影响的血管内皮功能相关标记物。结果 哮喘组儿童血清中Arg I、POSTN、VEGF和瘦素的含量显著增加,iNOS活性显著增高,L-精氨酸浓度显著下降(P<0.05)。OPLS-DA模型显示,基于内皮功能多标记物哮喘组可以和对照组显著区分,且Arg I、iNOS活性以及VEGF水平的变量重要性因子(VIP)值分别为2.11、1.23、1.09,是区分哮喘组和对照组的关键内皮标记物。随访后1年,随访成功70例,其中反复喘息组(n=27)与非反复喘息组(n=43)相比,血清ADMA和Arg I的含量显著增加,POSTN和APN含量显著减少(P<0.05)。OPLS-DA模型的S-plot图和VIP值排序都表明区分两组的关键内皮标记物是APN、POSTN和Arg I。结论 哮喘儿童血清中多种内皮功能相关的生物标记物稳态失衡,其中APN、POSTN和Arg I对儿童哮喘的疾病预后有较高的预测价值。     

在多孔胶原支架上构建三维工程的心肌组织

背景目前已有转化的SV40细胞系、C2C12成肌细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞以及胚胎干细胞用于修复哺乳动物心脏的细胞移植治疗,然而细胞移植治疗对严重缺失或损伤心肌结构的治疗的作用却不大.组织工程技术为此类心肌疾病的研究及治疗提供了新的可能性,目前已有可替代和改善骨、软骨、肾、肝、神经及皮肤等组织和器官的生物合成结构物.目的探索多孔胶原作为构建三维工程心肌组织支架材料的可行性.设计非随机、对照的实验研究.地点和对象实验地点军事医学科学院生物工程研究所.动物清洁级1日龄Wistar大鼠400～500只,雌雄不限,体质量8～10 g;成年Wistar大鼠五六只,雌雄不限,体质量250 g,由军事医学科学院实验动物中心提供,饲养温度22～26℃,湿度40%～60%.干预在无菌条件下,将经胰蛋白酶消化获得的新生鼠心肌细胞分别接种于三维多孔胶原支架和培养板上,比较心肌细胞在两种培养模式的代谢差异.主要观察指标检测葡萄糖比消耗率、乳酸比产率、乳酸转化率、肌酸激酶及乳酸脱氢酶活力变化.结果培养于多孔胶原支架上的心肌细胞的代谢特性近似于心肌细胞在培养板上培养的二维生长模式.结论心肌细胞与多孔胶原支架形成了具有自律性同步收缩的三维工程心肌组织,多孔胶原作为心肌组织工程的支架材料有良好的应用前景.     

ERCP对LC术后胆道并发症防治的价值

目的 探讨经十二指肠镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在预防和治疗腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆道并发症的价值. 方法 对1999年1月至2010年12月,本院6750例LC出现的19例胆道并发症病例的ERCP诊治过程进行回顾性分析. 结果 19例出现胆道并发症病例均行ERCP检查,19例均明确诊断,其中各种类型的胆漏7例,胆道狭窄2例,胴总管中断1例,胆总管残石9例.其中经十二指肠镜治愈15例(79％),发生并发症1例(5.3％). 结论 十二指肠镜治疗LC术后并发症是一种安全有效微创的方法,值得临床推广.     

抗抑郁药联合利培酮治疗抑郁症12例

通过抗抑郁药联合利培酮(商品名：维思通)治疗抑郁症，了解维思通对抑郁症的疗效。选择12例服用一般治疗剂量的抗抑郁药疗效差且汉密顿抑郁量表(HAMD)17项&;gt;17分的抑郁症患者联合用维思通治疗8周。于联用治疗前及联用治疗后2，4，8周分别评定HAMD量表。结果表明维思通对抑郁症有较好的疗效，与抗抑郁药联用，提高其治疗抑郁症的疗效。     

十二指肠球部溃疡反酸机制的临床研究

该文采用了食管测压和胃酸测定对十二指肠球部溃疡（Ｄｕ）反酸机制进行了研究，在研究的５２例Ｄｕ中，合并有胃食管返流症状者（ＧＥＲ）１８例，无ＧＥＲ３４例，结果表明：返流组中下食管括约肌压力（ＬＥＳＰ），下食管括约肌松弛时间，食管体部平均蠕动压与非返流组比较：差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１），返流组中异常食管蠕动波频率也明显增加（Ｐ＜０．０２５），食管下段括约肌高压带长度明显缩短（Ｐ＜０．０５），而胃酸测定的３项指标：ＢＡＯ、ＰＡＯ、ＭＡＯ差异无显著性（Ｐ＞０．０５），提示Ｄｕ患者发生ＧＥＲ症状的机制在于下食管括约肌功能低下和食道运动功能减弱。     

术前评分系统在高龄老年患者髋部骨折围手术期风险评估中的应用探讨

目的 探讨术前评分系统在高龄老年髋部骨折围手术期风险评估中的应用价值,并评估短期随访效果。方法2017年3月至2019年3月本科对94例75岁以上的高龄老年髋部骨折患者行微创手术治疗,术前将患者的生理指标进行赋值评分,结合手术风险的赋值评分,二者之和作为整个手术风险分值,以20分为低风险组,21～25分为中风险组,26～30分为高风险组,30分为极高风险组,将其分组后比较各组之间术后并发症的发生率和术后1个月内的死亡率。结果 根据术前整个手术风险分值的高低,将患者划分到不同的风险组,分值越高所在的风险组级别越高,术后并发症的发生率低风险组与高、极高风险组之间、中风险组和极高风险组之间比较,差异有统计学意义(0.05)。本组94例纳入研究的病例中术后1个月内除了极高风险组死亡1例外,其余风险组未发生死亡病例,统计学比较差异无统计学意义(0.05)。结论 术前评分系统可以客观地预估高龄老年髋部骨折患者的手术风险和预后,对临床有指导意义。