硬膜外推注低浓度局麻药术后镇痛的临床观察

1995～ 1998年对 2 0例不同种类手术病员进行术后硬膜外推注低浓度局麻药镇痛 ,经临床观察效果满意 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 0例 ,男女各 10例。年龄 2 8～ 6 1岁 ,平均 4 4岁。手术种类 :动脉栓塞血栓清除血管修复 9例 ,其中多处栓塞 5例。子宫全切 3例 ,子宫全切广泛淋巴结清扫 2例 ,阑尾穿孔全腹膜炎腹腔引流阑尾切除 2例 ,直肠癌根治术 2例 ,肾切除术 2例。1 2　方法 :术毕保留硬膜外导管 ,严加保护和牢靠固定。当术后病员伤口稍有疼痛感时 ,即用 1 2 %利多卡因或 0 2 5%布比卡因 ,经硬膜外导管缓缓注入 ,每次 6…     

新斯的明复合利多卡因用于局部静脉麻醉的临床研究

目的研究并评价新斯的明复合利多卡因用于局部静脉麻醉的临床疗效。方法选择行手外科手术的患者 2 6例 ,随机分成两组进行局部静脉麻醉 ,即患侧上肢驱血后 ,在上臂中上 2 / 3处使用充气止血带阻断部分血流后 ,于远端静脉输注静脉麻醉药。新斯的明复合利多卡因组 (实验组 ) (T组 ,n =13例 )使用新斯的明 0 .0 1mg/kg与利多卡因 4mg/kg稀释到 4 0ml;单纯利多卡因组 (对照组 ) (C组 ,n =13例 )使用利多卡因 4mg/kg稀释到 4 0ml。监测该侧肢体痛觉、运动神经被阻滞与恢复的最短时间。连续监测患者的心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)、脉搏氧饱和度 (SPO2 ) ,有无恶心、呕吐、皮疹等副反应。结果新斯的明复合利多卡因组 (T组 )较单纯利多卡因组 (C组 ) ,其痛觉、运动神经阻滞的显效时间明显缩短 (p <0 .0 5 ) ,作用时间延长 (p <0 .0 5 ) ;两组患者围术期心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)、脉搏氧饱和度 (SPO2 )无明显变化 ;本实验过程中未见恶心、呕吐、皮疹等副反应。结论新斯的明复合利多卡因用于局部静脉麻醉 ,可缩短麻醉的显效时间 ,延长麻醉的作用时间 ,其生命体征平稳 ,无明显的副反应。     

小儿心房手术心肌保护的效果分析

心肌保护是小儿先心病手术成功的关键因素之一。心肌保护与麻醉、心脏停搏液、体外循环等密切相关。本文就我院１７例小儿心内手术在这三方面,对心肌保护的效果进行浅析。１临床资料１１一般资料本组男１０例、女例７例,年龄２～１４岁,体重９～４５ｋｇ。种类：ＡＳ...     

急性等容血液稀释联合控制性降压对腹主动脉瘤手术的血液保护作用

目的　探讨急性等容血液稀释联合控制性降压对腹主动脉瘤手术的血液保护效应。方法　选择因腹主动脉瘤行腹主动脉置换术的患者 18例 ,随机分成 2组 ,即急性等容血液稀释 降压组 (T组 ,n =9例 ) ,对照组 (C组 ,n =9例 )。监测 2组的术中失血量、输异体血量、术毕血红蛋白 (Hb)以及红细胞压积 (Hct)的变化。结果　急性等容血液稀释 降压组 (T组 ) ,手术失血量 ( 162 7± 2 3 8)ml,输自体血 ( 5 0 0± 2 0 0 )ml ,输异体血量 ( 12 0 0± 2 5 3 )ml,术毕Hb( 85± 1.2 )g/L ,Hct( 2 7.5± 2 .1) %。对照组 (C组 ) ,手术失血量 ( 2 10 0± 2 67)ml,输异体血量 ( 1880± 3 0 2 )ml,术毕Hb( 90± 4.2 )g/L ,Hct( 2 9.1±3 .9) %。两组手术失血量及输异体血量 ,急性等容血液稀释 降压组 (T组 )明显小于对照组 (C组 ) (P <0 .0 1)。两组术毕Hb ,Hct比较 ,无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　急性等容血液稀释联合控制性降压对腹主动脉瘤手术的血液具有显著的保护效应。     

硬膜外阻滞复合全麻在肝脏疾患手术中的应用

目的　比较硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻在肝脏疾患手术中的应用。方法　 5 2例肝疾病手术患者(ASAⅡ～Ⅲ级 ) ,随机分成两组 (n =2 6) ,Ⅰ组应用硬膜外阻滞复合全麻 ,Ⅱ组病人单纯全麻 ,并对术中全麻药用量 ,术后苏醒程度、肝功能及预后情况进行观察。结果　全部病人麻醉效果满意 ,术中生命体征平稳。Ⅰ组病人全麻药用量小 ,苏醒迅速 ,拔管早 ,术后肝功能影响小 ,与Ⅱ组病人比较有显著差异性 ,P <0 0 5。结论　硬膜外阻滞复合全麻具有麻醉效果满意 ,并发症少等优点 ,且对病人术后肝功能影响小 ,是一安全有效的麻醉方法     

0.25%罗布卡因与0.25%布比卡因CEIA用于子宫切除术的对比研究

目的 :比较 0 .2 5 %罗布卡因与 0 .2 5 %布比卡因持续硬膜外输注 (CEIA)用于子宫切除术的镇痛效果。方法 :6 0例开腹子宫切除术的病例 ,随机分为A、B两组。A组用 0 .2 5 %罗布卡因 (n =30 ) ,B组用 0 .2 5 %布比卡因 (n =30 ) ,每组均加入芬太尼2 μg .ml-1。观察并记录镇痛效果、运动阻滞、镇痛剂的需要量、副作用等。结果 :①两组病人CEIA时VAS评分无显著性差异 ,术后 8h、2 4hBromage评分 >0者 ,A组低于B组 ,但无显著性差异。②胃肠功能重建的时间及PONV的发生率无显著性差异。③术后对哌替啶的需要量及例次无显著性差异。结论 :0 .2 5 %罗布卡因CEIA用于开腹子宫切除术后镇痛两者都好     

心脏刺伤手术12例的麻醉体会

目前心脏刺伤屡有发生 ,其特点为突发事件 ,来势凶险 ,极易出现失血性休克 ,心包填塞等 ,其死亡率极高。因此 ,要求医务人员在急救、麻醉、手术时做到迅速准确有效。本文对近 9年来我院心脏刺伤手术 12例的麻醉处理体会报告如下。1　临床资料本组 12例均为男性 ,平均年龄 2 1± 4岁 ,心脏刺伤后到达医院最短时间为 10ｍｉｎ ,最长达 2ｈ ,平均 5 3± 40ｍｉｎ。心脏刺伤部位深度及并发症与预后关系见表 1、表 2。表 1　心脏刺伤部位深度与预后关系刺伤部位　左心室左心房心尖心包深度 (ｃｍ) 0 5～ 1 5 0 5～ 1 0≤ 0 4≤ 0 3例　数 443…     

腰麻在前列腺电气化手术中的应用

<正> 经尿道前列腺电气化手术临床上常用硬膜外阻滞麻醉,而我们采用腰麻应用于该手术,认为该法操作简单,麻醉效果良好,术后并发症少,值得临床上推广应用。1 临床资料1.1 一般资料:前列腺增生症择期手术男性患者60例,年龄52-73岁,平均66.1岁。体重48-70kg,平均57.5kg。ASAⅡ-Ⅲ级。其中合并高血压患者17例,全部病例均无严     

体外循环下抑肽酶严重过敏抢救成功

患者女性16岁，体重50kg，房间隔缺损(4cm)。麻醉诱导平稳、静吸复合维持顺利。采用Sarns9000型心肺机，西京—科威大号鼓泡肺，预充液1350ml，加入头孢曲松钠1．0g，肝素40mg，地塞米松30mg，国产抑肽酶200万KIU。手术开始顺利，按常规建立主动脉、上腔静脉插管后开始转流，腔静脉引流通     

听觉诱发电位指数与微量氯胺酮-异丙酚联合镇静作用的相关性研究

目的:分析听觉诱发电位指数[A-line(r)ARX-index,AAI]与微量氯胺酮和异丙酚联合镇静作用的相关性。方法:30例ASAI- Ⅱ级择期手术成年患者,随机静注异丙酚10 mg·kg-1·h-1(组Ⅰ)、氯胺酮0．05 mg·kg-1+异丙酚10 mg·kg-1·h-1(组Ⅱ)或氯胺酮0．1 mg·kg-1+异丙酚10 mg·kg-1·h-1(组Ⅲ),直至观察者的警觉／镇静评分(OAA／S评分)达到1分。同时使用AAI监测镇静深度。记录分析不同OAA／S评分时的AAI值以及异丙酚持续推注时间(诱导时间)和OAA／S评分1分持续时间(深度镇静时间)。结果: 三组中AAI值与OAA／S评分均显著相关:Spearmans等级相关系数r=0．960、0．941、0．966(P<0．01)。组Ⅱ、组Ⅲ与组Ⅰ相比,异丙酚诱导镇静时间无显著差异,但深度镇静时间显著延长。结论:①微量氯胺酮能延长异丙酚深度镇静时间。②AAI可用于监测两药联合镇静作用。