熵指数与异丙酚镇静深度的相关性研究

目的 探讨脑电熵指数与异丙酚全麻诱导时镇静深度的相关性。方法 25例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜手术患者，麻醉诱导时异丙酚的给药速度为每1～2min0．4mg／kg直至患者对指令性反应消失。镇静深度的评价按OAA／S镇静评分标准进行评分。结果 RE和SE与OAA／S评分相关系数分别为0．7643和0．7372，RE和SE的相关系数为0．9742；RE和SE均能较好地监测意识的改变，其中RE优于SE；在不同OAA／S评分时RE和SE的值有较大范围重叠。结论 脑电熵指数在监测异丙酚镇静深度和意识的消失方面是1个有效的指标。     

瑞芬太尼、异丙酚联合小剂量氯胺酮静脉麻醉在乳腺手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼、异丙酚联合小剂量氯胺酮全凭静脉麻醉在乳腺手术的应用。方法80例ASAⅠ~Ⅱ级择期乳腺手术病人,随机分成实验组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),各40例,均选择全凭静脉麻醉。病人入手术室后常规面罩吸氧(4L/min)。Ⅰ组手术开始前10min,泵注异丙酚80μg·kg-1·min-1、瑞芬太尼0.1μg·kg-1·min-1,术前1min追加氯胺酮0.4mg·kg-1,术中根据情况调整瑞芬太尼泵注速度为0.05~0.1μg·kg-1·min-1,术中酌情追加氯胺酮,术毕停止泵注瑞芬太尼、异丙酚。Ⅱ组手术开始前10min泵注异丙酚80μg·kg-1·min-1,术前1min追加氯胺酮1mg·kg-1,术中酌情追加氯胺酮,术毕停止泵注异丙酚。结果两组病人术中均安静入睡,镇痛完善,无躁动,无胸壁强直等现象。Ⅱ组发生轻度呼吸抑制1例、高血压9例、术毕苏醒期躁动8例及精神障碍3例,其中高血压、苏醒期躁动发生率比Ⅰ组增高明显(p<0.05);术中MAP与术前相比增高明显(p<0.05),而Ⅱ组与Ⅰ组相比增高又显明显(p<0.05)。Ⅰ组发生轻度呼吸抑制2例、苏醒期躁动1例,氯胺酮用量与Ⅱ组相比明显减少(p<0.05);术毕苏醒时间与Ⅱ组相比明显缩短(p<0.05)。结论瑞芬太尼、异丙酚联合小剂量氯胺酮全凭静脉麻醉用于乳腺手术是一种较好的联合用药方法。     

听觉诱发电位指数、双频指数与咪达唑仑镇静作用的相关性研究

目的：分析听觉诱发电位指数（A-line ARX-index，AAI）、双频指数（bispectral index，BIS）与咪达唑仑镇静作用的相关性。方法：选择14例美国麻醉医师协会体格分级Ⅰ～Ⅱ级、在下胸腰段硬膜外阻滞下行妇科手术的成年病人。监测AAI和BIS，依据观察者警觉与镇静评分（observer＇s assessment of thealertness／sedation scale，OAA/S评分）评估镇静程度。术中每隔5min静注咪达唑仑0．5mg，直至OAA／S评分迭到1分。分析AAI、BIS与OAA／S评分值之间的相关性。结果：诱导期，AAI、BIS随病人镇静程度加深明显降低，且与OAA／S评分值显著相关（Spearman等级相关系数r=0．973和0．945，均P〈0．001）。恢复期病人表现为骤醒，AAI、BIS亦快速上升。结论：AAI、BIS均可定量、准确地反映咪达唑仑的镇静效果。     

肾移植手术术中不同镇静方法对呼吸、循环功能的影响

目的 :观察腰硬联合麻醉肾移植手术时 ,异丙酚或咪唑安定持续输注镇静的效果及对呼吸、循环功能的影响。方法 :选择 5 0例行肾移植手术病人 ,随机分成异丙酚组 (P组 )、咪唑安定组 (M组 ) ,每组各 2 5例。两组病人均行腰硬联合麻醉 ;切皮前 10min ,P组静注异丙酚 1 0mg/kg诱导 ,然后微泵持续注射 ,调整用药量 ( 2～ 5mg·kg-1·h-1)使Ramsay氏镇静分级标准维持在Ⅴ级 ;M组Midazola 0 0 5mg/kg镇静诱导 ,调整用药量 ( 0 0 4～ 0 1mg·kg-1·h-1)维持Ramsay氏分级Ⅴ级。连续监测SpO2 ,ECG ,PetCO2 ;记录麻醉前、切皮后 5min、肾动脉开放前桡动脉MBP ;记录上呼吸道梗阻事件、停药后苏醒时间、苏醒后再入睡事件。结果 :P、M两组病人经镇静后均入睡 ,P组苏醒质量优于M组 ;P组上呼吸道梗阻事件较M组为低 ;P、M组肾动脉开放前、后的桡动脉MBP较对照组差异无明显统计学意义。结论 :腰硬联合麻醉肾移植手术时 ,异丙酚持续输注镇静效果理想 ,对呼吸、循环功能的影响轻微 ,可控性良好     

持续小剂量咪唑安定辅助硬膜外阻滞的临床观察

目的 :探讨持续小剂量咪唑安定辅助硬膜外阻滞的可行性。方法 :40例择期行子宫切除术的病员被随机分成两组 ,观察组 ,2 0例 ,术中使用小剂量咪唑安定镇静。即先用负荷量 0 .0 3～ 0 .0 5mg·kg-1静注 ,后静推持续量0 .0 3mg·kg-1·h-1,并以维持镇静评分 3～ 4分为标准调整。对照组 ,2 0例 ,术中使用哌替啶 1mg·kg-1和异丙嗪0 .5mg·kg-1静注镇静。结果 :观察组中咪唑安定的负荷量平均为 0 .0 4± 0 .0 0 4mg·kg-1,持续量平均为 0 .0 3± 0 .0 0 5mg·kg-1·h-1,术中循环呼吸基本稳定 ,术后精神恢复快 ,遗忘显著。对照组术中出现一定程度的呼吸抑制及心率增快 ,术后精神抑制恢复慢 ,基本无遗忘。结论 :持续小剂量咪唑安定辅助硬膜外阻滞用于子宫切除术具有抗焦虑及镇静确切 ,可控性好 ,术后恢复快 ,对呼吸循环功能影响小 ,遗忘作用理想等优点。     

听觉诱发电位指数用于老年患者喉罩全麻麻醉深度监测的研究

目的 研究听觉诱发电位指数(AAI)复合喉罩技术用于老年患者下腹手术静脉复合全麻的可行性.方法 择期行斜疝修补手术的老年患者28例,随机分为两组.Ⅰ组通过维持AAI值于30±5左右来调节异丙酚的靶浓度值.Ⅱ组仅凭临床经验来调节异丙酚的靶浓度值.观察记录诱导前(T0)、诱导后喉罩置入前(T1)、喉罩置入时(T2)、电切镜置入时(T3)、手术进行30 min时(T4)、术终患者改良镇静清醒评分(OAA/S)≥4分时(T5)6个时间点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和AAI.记录丙泊酚和芬太尼的用量以及麻醉清醒时间,即停用异丙酚至术终患者改良镇静清醒评分(OAA/S)达4分时的时间.结果 Ⅰ组平均清醒时间为(8±3)min,Ⅱ组平均清醒时间为(16±5)min,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ组异丙酚的实际用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).T3、T4时点Ⅰ组的AAI值明显高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅱ组的SBP、DBP、MAP明显较Ⅰ组低.结论 AAI通过为麻醉深度监测提供量化指标,可有效应用于喉罩通气时的老年患者短小手术静脉复合麻醉,减少麻醉药物的过量使用.     

痉挛性胸瘫术后持续静脉镇痛的研究

目的 :探讨痉挛性脑瘫选择性后根神经切断后 ,静脉使用吗啡镇痛的安全性及适合的氟哌啶的复合剂量。方法 :选择无其它系统疾病的痉挛性脑瘫患儿 45例 ,全部进行选择性后根神经切断术 ,随机分成3组 ,予术后持续静脉镇痛。G0 组 :吗啡 5 μg·kg-1·h-1;G1组 :吗啡 5 μg·kg-1·h-1复合氟哌啶 1μg·kg-1·h-1;G2 组 :吗啡 5 μg·kg-1·h-1复合氟哌啶 2 μg·kg-1·h-1,观察 3组的镇痛、镇静效果 ,恶心、呕吐发生率及BP ,HR ,R及动脉氧饱和度 (SpO2 )的变化情况。结果 :G1,G2 组的镇痛优良率 10 0 % ,高于G0 组的 73 3% ,P <0 0 5 ;G2 组的镇静评分高于G0 ,G1组 ;家长述说镇痛效果很好的在G1组为 86 % ,高于G0 组和G2 组 (均为6 0 % ) ,P <0 0 5。术后 1,4,8,12 ,2 4,48h的BP ,HR ,R ,SpO2 组内、组间比较无明显差别 ,P >0 0 5。结论 :吗啡5 μg·kg-1·h-1复合氟哌啶 1μg·kg-1·h-1持续静脉推注可以提供良好的术后镇痛效果 ,副作用少 ,家长满意度高。     

熵指数与异丙酚镇静深度的相关性研究

目的探讨脑电熵指数与异丙酚全麻诱导时镇静深度的相关性。方法25例ASAⅠ~Ⅱ级择期腹腔镜手术患者,麻醉诱导时异丙酚的给药速度为每1~2 min 0.4 mg/kg直至患者对指令性反应消失。镇静深度的评价按OAA/S镇静评分标准进行评分。结果RE和SE与OAA/S评分相关系数分别为0.7643和0.7372,RE和SE的相关系数为0.974 2;RE和SE均能较好地监测意识的改变,其中RE优于SE;在不同OAA/S评分时RE和SE的值有较大范围重叠。结论脑电熵指数在监测异丙酚镇静深度和意识的消失方面是1个有效的指标。     

布托啡诺或芬太尼复合力月西在妇科手术中的应用

目的 观察布托啡诺与芬太尼合用力月西用于妇科手术中病人的镇静和呼吸抑制情况。方法 选择50例择期妇科手术病人，随机分为2组，每组25例，即A（n=25）:布托啡诺0．02mg·kg-1 +力月西0．05mg·kg-1。B组（n=25）：芬太尼0．002mg·kg-1 +力月西0．05mg·kg-1。记录术中和术毕的镇静评分及呼吸抑制情况。结果 两组镇静程度无差异，A组呼吸抑制的发生率明显减少。结论 布托啡诺合用力月西用于妇科手术能够提供满意的镇静和镇痛，无明显的呼吸抑制，是临床上较为理想的硬膜外麻醉的辅助用药。     

异丙酚和氯胺酮对脊髓缺血性损伤的保护作用研究

目的 :研究异丙酚和氯胺酮在脊髓缺血损伤中的保护作用。方法 :2 6只新西兰大白兔随机分为 3组 ,C组为清醒缺血再灌注对照组 ,K组为氯胺酮组 ,P组为异丙酚组。C组与 K组分别于肾下腹主动脉环扎阻断血供前 10分钟给生理盐水 3 ml或氯胺酮 40 m g/kg单次静注 ,P组于同一时间点给 1mg· kg- 1 · m in- 1 异丙酚持续静注直至环扎开放。缺血模型采用肾下腹主动脉环扎模型 ,血液阻断时间 2 5分钟。于再灌注 4、8、12、2 4、48小时进行神经功能评分 ,于再灌注 48小时取材观察腰段脊髓病理改变。结果 :神经功能转归、病理改变和脊髓前角正常神经元数 ,K组及 P组均明显优于 C组 (P均 <0 .0 5 ) ,P组与 K组比较无明显差异。结论 :异丙酚与氯胺酮均能减轻脊髓缺血所致损伤 ,异丙酚作用与氯胺酮相似     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

应用临床路径对抑郁症患者实施健康教育的实践与体会

目的:探讨抑郁症患者最有效的健康教育方法,提高患者依从性和患者满意度,增强患者治愈的信心,和谐医患关系。方法:选择60例抑郁症患者,随机分为观察组(30例)和对照组(30例),对照组实施常规健康教育,观察组应用临床路径实施健康教育,出院前进行患者依从性比较及满意度调查。结果:观察组患者依从性、满意度明显高于对照组,差异有显著性差异(P<0·01)。结论:应用临床路径对抑郁症患者实施健康教育可提高患者依从性和满意度,探讨有效的健康教育方式对和谐医患关系、提高患者治愈率具有积极意义。     

聘用制护士自尊水平、社会支持与焦虑状况相关性研究

目的 了解聘用制护士自尊水平、社会支持与焦虑状况的特点及其相关性,为促进聘用制护士身心健康提供依据.方法 采用自尊、社会支持和焦虑量表对上海某综合性二级甲等医院聘用制护士135名进行调查,并与124名正式护士进行比较.结果 聘用制护士的自尊水平及社会支持中社会支持总分、主观支持、客观支持得分均低于正式护士;聘用制护士焦虑的检出率为40%,高于正式护士;聘用制护士的自尊水平与社会支持总分、客观支持呈正相关,自尊水平与焦虑状况呈负相关,焦虑与社会支持总分、客观支持、主观支持及支持利用度呈负相关.结论 社会支持是维护身心健康的重要因素,良好的社会支持可以提高聘用制护士的自尊水平,减少焦虑状况出现.     

Negotiating the boundaries: the experience of the mental health nurse at the interface with the criminal justice system

Community mental health nurses working within the criminal justice system undertake an important function with regard to the strategic intent that wherever possible, mentally disordered persons should receive care and treatment from health and social services. Their precise role, and the particular function of court diversion/assessment schemes, is still being defined. This takes place within a broader context of reorientation of mental health nursing within the move to community care and exposure to the complexity of multidisciplinary working. Examining the experience of mental health nurses in court diversion schemes reveals the intensity of the experience of working in an inter-professional setting without the benefit of preparation or training, and without the frame of reference of a structured health environment. Adaptation of the language of mental health nursing was necessary to effect mutual understanding with other professional groups, and there was a recognition that the competences needed to operate in this environment had not previously been identified as part of their skills base. The result was to bring into question their professional practice and identity as mental health nurses. The handling of patient information in the context of an inter-professional setting remains an issue requiring clarification.     

疗养护理病历存在的缺陷分析及防预对策

目的调查疗养护理病历存在的缺陷,探求提高护理疗案质量的改进措施。方法对2002年10月至2004年10月的护理病历检查结果进行归纳分析。结果医嘱记录单存在的质量缺陷146次,一般护理记录单存在的质量缺陷142次,体温单存在的质量缺陷68次。结论注重护士的在职培训、实施有效的监督管理是护理疗案质量的保障。     

从中西方文化差异看中西方的护理

从中西方的文化差异分析了中西方护理在护理教育、临床护理、护理管理和护理科研四方面的不同，提出了要博采众长，补己之短来提高我国的护理质量。     

护士长管理素质与护士工作压力相关性的调查与分析

目的 :探讨病房护士长的管理素质与护士工作压力的相关性。方法 :采用问卷调查法对 12 5名护士进行调查 ,调查结果用相关性分析进行统计学处理。结果 :护士长的管理素质与护士工作压力呈负相关。结论 :病房管理者只有努力提高自身的管理素质才能相应地减轻护士的工作压力     

急性心肌梗塞患者白细胞计数与梗塞范围的相关性研究

目的:探索白细胞计数(WBC)与急性心肌梗塞(AMI)梗塞范围的关系。方法:358例AMI患者,男168例, 女190例,年龄35～80岁,按WBC水平分为6组,分别统计并比较各组肌酸磷酸激酶同工酶MB(CK MB)值,并 确定其与不同WBC水平间的相关关系。结果:各组间CK-MB水平差别显著(P<0.05),各组不同的CK MB水 平与其WBC水平呈显著正相关关系(r=0.89,P=0.018)。结论:AMI急性期WBC与梗塞范围)呈正相关。