两种后腹腔镜肾囊肿去顶术式治疗单纯性肾囊肿的对比研究

目的 比较传统后腹腔镜和单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术两种术式治疗单纯性肾囊肿的优缺点.方法 回顾性分析采用传统后腹腔镜术式或者单孔后腹腔镜术式行肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的临床资料.结果 2种术式治疗单纯性肾囊肿均未见术中并发症,术后复查均未见复发;两种术式在术中出血量、术后禁食时间、留置引流管的时间、术后住院时间方面,均无统计学差异(P＞0.05);在手术时间、术后下床活动时间、手术当天疼痛评分、术后并发症方面,均有统计学差异(P＜0.05).结论 在现有条件下,在治疗单纯性肾囊肿这一疾病,单孔后腹腔镜术式并不比传统后腹腔镜术式具有更明显的优势.     

双平面改良暴露法在后腹腔镜技术治疗肾上腺疾病的临床应用

目的 探讨双平面改良暴露法在后腹腔镜技术治疗肾上腺疾病的临床应用价值.方法 回顾性分析2007年12月至2010年12月期间采用双平面改良暴露法进行经后腹腔镜技术治疗肾上腺疾病的23例患者临床资料.结果 23例中19例手术成功采取双平面改良暴露法,4例需中转为传统暴露方法;手术时间35～80 min,术中出血量20~100 ml,术中、术后均未发生严重的并发症.结论 采取仅在上半肾腹侧的肾周脂肪囊与肾固有筋膜间、肾周脂肪囊与Gerota筋膜间此双平面分离的改良暴露方法亦可快速安全暴露肾上腺.     

后腹腔镜输尿管切开取石术临床体会(附37例报告)

探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点及临床价值。结果表明，37例手术均取得成功，平均手术时间85min．失血10～100ml，31例获得随访1～24个月，无并发症发生。认为后腹腔镜输尿管切开取石术是治疗输尿管中、上段结石，避免开放手术的安全有效方法。     

肾盂切开气压弹道碎石治疗鹿角形肾结石(附46例报告)

目的 探讨肾盂切开气压弹道碎石治疗鹿角形肾结石的疗效。方法 对46例鹿角形肾结石采用肾盂切开气压弹道碎石，将结石分解成数块，再逐一取出。双侧肾结石采用一次分侧手术取石。结果 46例鹿角形肾结石均较顺利取出，无黏膜撕脱、出血等并发症。25例肾功不全者均显著改善。结论肾盂切开结合气压弹道碎石是治疗鹿角形肾结石较好方法；双侧肾结石多有梗阻致肾功能受损，应双侧一次取石，有利于双肾功能恢复。     

改良膀胱全切除原位回肠新膀胱术后疗效观察

目的报告改良膀胱全切除原位回肠新膀胱术治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法对我院2007年1月至2011月12月施行改良膀胱全切除原位回肠新膀胱术的24例患者的临床资料进行回顾性分析,包括手术时间、手术出血量、输血情况、手术并发症、新膀胱功能、肿瘤控制情况、生存情况、勃起功能以及生活质量情况。结果本组24例手术均顺利,手术时间240～380min,术中出血量200～1200ml,输血11例,术中直肠损伤1例。术后8例出现早期并发症,其中5例电解质紊乱,1例肠梗阻,2例尿瘘;另有2例真性尿失禁。20例获随访,1例死于肺部感染,1例死于脑梗死,1例死于梗阻性肾功能不全,1例死于肿瘤复发、转移,1例因肿瘤复发、转移而目前在接受放化疗中,15例无瘤生存。术后性功能均有不同程度下降。生活质量大致满意。结论对于肌层浸润性膀胱癌患者,实施改良膀胱全切除原位回肠新膀胱术效果良好,提高手术技巧是术后改善生活质量的重要因素之一。     

27例后腹腔镜输尿管切开取石术治疗体会

目的　探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点及临床价值。方法　应用后腹腔镜行输尿管切开取石 2 7例。结果　 2 7例手术均取得成功 ,平均手术时间 10 0min ,失血 2 0～ 10 0ml,2 7例获得随访 ,随访时间为 3～ 19个月 ,无并发症发生。结论　后腹腔镜输尿管切开取石术是治疗输尿管中、上段结石 ,避免开放手术的安全有效方法。     

睾丸间质细胞瘤1例

患者男性,19岁,左侧睾丸肿大2月入院,肿块呈进行性增大。体查:外生殖器发育正常,男性第二性征表现明显,无男性乳房发育,左侧睾丸中部可及质中偏硬的包块,大小约1cm 3,表面光滑,透光试验阴性．CT显示左睾丸内见稍高密度条索灶, CT值为84Hu,未见积液,增强提示左睾丸内条索灶呈环形中等强化,腹股沟及盆腔淋巴结无肿大。血AFP、CEA、HCG、性激素均在正常参考范围内。行     

盆腔脂肪增多症诊治分析

目的 提高盆腔脂肪增多症的认识。方法 收治盆腔脂肪增多症1例，男，51岁。影像学主要表现为：IVU示双肾轻度积水，典型倒梨形膀胱、后尿道延长；CT示盆腔内均匀低密度脂肪堆积；MRI示膀胱、直肠周围及盆壁明显增厚的软组织影。采用腹腔镜下清除盆腔及输尿管周围脂肪组织、松解输尿管下段方法治疗。结合 文献复习讨论盆腔脂肪增多症诊治特点。结果术中可见盆腔脏器脂肪组织明显增多，膀胱、直肠及乙状结肠周围充满大量脂肪组织，与影像学表现一致。采用腹腔镜手术剔除盆腔及输尿管周围脂肪加输尿管松解术，剔除脂肪组织约500g，术后病理报告为成熟的脂肪组织。术后1周出院。2周后复查B超示双肾输尿管积水减轻，右肾液性暗区最大直径由术前2．9cm降至2．0cm，右侧输尿管上段扩张直径由1．2cm降至1．0cm，左侧肾积水由1．8cm降至1．3cm，左侧输尿管上段扩张直径由0．8cm降至0．5cm。结论 X线、CT及MRI为此病的主要诊断线索及依据，腹腔镜下剔除盆腔及输尿管周围脂肪加输尿管松解术是治疗此病的有效和微创的方法。     

不典型脓肾的早期诊断分析(附29例报告)

[目的]探讨不典型脓肾的特点,提高不典型脓肾的早期诊断水平.[方法]对本院1996年5月至2003年11月共29例脓肾患者的临床特点进行回顾性研究.[结果]综合运用尿常规、血常规、B超、肾脏核素显像、静脉尿路造影(IVU)、计算机断层扫描(CT)等,术前经实验室检查及影像学检查明确诊断为脓肾的共22例,另外7例为经皮肾穿刺造瘘或手术中发现.[结论]近年来脓肾表现不典型化,应强调对不典型脓肾的早期诊断;B超在脓肾早期诊断中具有重要作用,CT在脓肾诊断中具有较高的准确率.     

陈皮汤加减对经自然腔道的输尿管镜碎石术患者的影响

目的：探究陈皮汤加减对经自然腔道的输尿管镜碎石术患者的影响。方法：选取2022年6—12月江门市五邑中医院泌尿外科收治的120例上尿路结石患者,按照计算机生成随机数表法分为对照组和观察组,各60例。对照组予以经自然腔道的输尿管镜碎石术,观察组在对照组的基础上给予陈皮汤加减。观察两组术后消化道功能障碍情况、肠积气情况及肝肾功能情况。结果：观察组消化功能功能障碍发生率为16.67%,显著低于对照组的63.33%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组轻度积气患者多于对照组,重度积气患者明显少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1 d,两组肝肾功能指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后3 d,两组血清肌酐、血尿酸、谷丙转氨酶及白蛋白水平明显低于术后1 d,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：陈皮汤加减可明显改善行经自然腔道的输尿管镜碎石术患者的消化道功能,降低消化道功能障碍的发生率,缓解患者肠积气情况,改善患者的肝肾功能情况。