难治性产后出血中紧急子宫切除的高危因素及不良结局

目的分析难治性产后出血中紧急子宫切除的原因、高危因素及不良结局。方法回顾性分析产科住院分娩的发生难治性产后出血的250例患者的临床资料,其中行紧急子宫切除的患者78例,通过单因素及二元logistic回归分析筛选出难治性产后出血中紧急子宫切除的高危因素,并分析原因及不良结局。结果导致紧急子宫切除常见的原因依次为胎盘因素、胎盘因素+凝血功能障碍、凝血功能异常、宫缩乏力及胎盘因素+子宫破裂;既往剖宫产史及胎盘植入是难治性产后出血中紧急子宫切除的高危因素(P＜0.05) ;行紧急子宫切除的难治性产后出血患者入住重症监护室率更高,更容易出现切口感染等并发症。结论警惕患者的出血原因,早期识别和评估患者的高危因素,分娩前做好充足的准备。鼓励患者阴道分娩,控制剖宫产率有助于减少难治性产后出血中紧急子宫切除的发生。     

硫酸镁雷夫诺尔交替外敷治疗胺碘酮所致静脉炎的临床观察

胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药物，是一广谱而十分有效的抗心律失常药物，在防治危及生命的室性心律失常、心肌梗死后室性心律失常、心力衰竭中发生的室性心律失常、对猝死高危病人防治上应列为一线抗心律失常药物^[1]，现在我科广泛应用。但在临床静脉输注胺碘酮容易诱发静脉炎，这不仅造成病人痛苦，     

心理干预联合健康教育改善妇女更年期综合征及焦虑症的效果

目的探讨心理干预联合对改善妇女更年期综合征及焦虑症的效果。方法将66例更年期焦虑症患者随机分为干预组（n=33）和对照组（n=33）,两组均给予常规护理,对照组口服雌激素和抗焦虑药物治疗,干预组在此基础上每周给予心理治疗及健康教育,治疗8周后,比较两组症状改善情况。结果干预后干预组更年期综合征症状改善总有效率为84．80％,高于对照组66．70％,差异有统计学意义（x2=6．34,P〈0．05）;两组患者入院时焦虑程度差异无统计学意义（P〉0．05）;入院2周、4周、8周焦虑程度得分干预组分别为（55．9±4．03）,（49．5±6．73）,（40．5±5．29）分,均低于对照组（60．5±7．41）,（54．5±5．24）,（48．2±4．52）分,差异均有统计学意义（t=2．19,2．08,2．78;P〈0．05或P〈0．01）。结论心理干预联合健康教育能减轻更年期妇女的焦虑症状,优于单纯药物治疗。     

妊娠合并糖尿病患者胎儿宫内安全监测

妊娠合并糖尿病增加了母儿疾病的发生风险,如妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大胎儿、肩难产、胎儿畸形、胎儿生长受限、胎儿窘迫和胎死宫内、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症以及新生儿远期并发症。对妊娠合并糖尿病患者规范化、专业化及多学科合作的血糖管理,有助于降低母婴并发症发生的风险,合理的宫内监测有助于及早发现胎儿的异常,进而采取适当的干预措施。     

高迁移率族蛋白1mRNA表达与子宫内膜癌临床病理特征的关系

目的通过检测高迁移率族蛋白1（High mobility group protein1,HMGB1）mRNA在子宫内膜癌中的表达,探讨HMGBI基因与子宫内膜癌临床病理特征的关系。方法应用半定量RT—PCR技术检测56例子宫内膜癌和20例正常子宫内膜中HMGB1 mRNA的表达情况。结果子宫内膜癌组织和正常子宫内膜组织HMGB1 mRNA的表达水平分别为0．3512±0．0985和0．2208±0．0170,内膜癌组高于正常内膜组,差异有统计学意义（P〈0．05）;子宫内膜癌按不同的临床病理特征分组,HMGB1 mRNA表达的相对含量随手术病理分期的增加、淋巴结的转移和肌层浸润的加深出现上调的趋势,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论HMGB1 mRNA的表达与子宫内膜癌的临床病理特征有关,HMGB1可能参与子宫内膜癌的发生、发展、浸润和转移过程。     

HMGB1和Smac／DIABLO在上皮性卵巢癌中的表达及意义

目的探讨人类高迁移率族蛋白B1（HMGB1）和Smac／DIABLO蛋白在上皮性卵巢癌中的表达及意义。方法采用免疫组化法和末端脱氧核苷酸转移酶介导缺口末端标记法,检测上皮性卵巢癌（45例）、良性卵巢上皮性肿瘤组织（18例）及正常卵巢组织（20例）中HMGB1和Smac／DIABLO蛋白的表达及细胞凋亡情况,分析其在不同组织中的表达及意义。结果HMGB1蛋白在上皮性卵巢癌中的表达明显高于良性卵巢上皮性肿瘤组织和正常卵巢组织[66．7％（30／45）VS16．7（3／18）、15％（3／17）,P〈0．05];HMGB1蛋白表达与淋巴结转移有关（P〈0．05）,与细胞凋亡指数呈负相关（rs=-0．583,P=0．000）;Smac／DIABLO在上皮性卵巢癌中的表达要明显低于良性卵巢上皮性肿瘤组织和正常卵巢组织[20．0％（9／36）vs61．1％（11／18）、80．0％（16／20）,P〈0．05];上皮性卵巢癌组织中HMGB1表达与Smac／DIABLO表达呈负相关（rs=-0．40,P=0．006）。结论HMGB1在上皮性卵巢癌组织中呈过表达,其可能参与了肿瘤的转移;HMGB1与Smac／DIABLO表达呈负相关,HMGB1可能通过影响肿瘤细胞的凋亡失控,参与上皮性卵巢癌的发生发展。     

中药短敷联合静脉输注丹参酮治疗腰椎间盘突出腰腿痛的效果和护理

目的探讨中药煺敷联合静脉输注丹参酮ⅡA磺酸钠治疗腰椎间盘突出伴腰腿痛的疗效及护理。方法将102例腰椎间盘突出伴腰腿痛患者随机分为对照组和观察组各51例,观察组采用中药熥敷同时静脉输注丹参酮ⅡA磺酸钠,对照组采用红外线治疗。比较两组患者治疗后疗效及不良反应发生情况。结果两组患者治疗后症状均有不同程度改善,观察组疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义（X2=11．56,P〈0．01）。结论中药魉敷联合静脉输注丹参酮并配合一般护理、熥敷前、姬敷中、魉敷完毕护理治疗腰椎间盘突出伴腰腿痛疗效可靠。     

浅谈冠心病介入手术患者围手术期健康教育的循证护理体会

目的：探讨运用循证护理方法对冠心病介入手术患者围手术期实施健康教育的临床护理效果。方法：对650例冠心病介入手术患者根据其年龄、性别、文化背景及其对健康的不同需求,有针对性地查阅相关文献资料,寻找冠心病介入手术患者围手术期健康教育的循证护理高级证据,进行科学、合理的个体化健康教育。结果：提高了患者对治疗的依从性,降低了术后并发症,患者满意度大幅提升。结论：循证护理新概念的运用取得了比传统健康教育更为有效的治疗效果,使广大患者受益的同时,也有助于护理人员整体素质的提高。     

脑血管病患者医院感染部位分布及病原学分析

目的调查脑血管病住院患者医院感染部位、病原菌分布及其耐药性特点,为临床医师抗感染治疗提供依据。方法选取2010年1月-2013年12月收治的2 171例脑血管病患者临床资料;病原菌培养及菌种鉴定按照临床微生物学检验的规范技术进行操作;药敏试验采用K-B法,统计采用WHONET 5.6软件进行处理。结果 2 171例脑血管病患者中发生医院感染213例、246例次,感染率9.8%、例次感染率11.3%;感染部位以呼吸道为主,占55.7%,其次为泌尿道,占20.3%;分离出病原菌256株,前5位病原菌分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌;耐甲氧西林葡萄球菌检出率为51.1%,耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率,分别为25.3%和32.7%,产超广谱β-内酰胺酶菌检出率为50.7%。结论脑血管病患者医院感染率高,病原菌耐药现象日益加重,医院务必强化抗菌药物的管理和执行力,降低脑血管病患者医院感染率。