非气腹腹腔镜胆囊切除术中影响手术操作空间的相关因素分析

目的 研究非气腹腹腔镜胆囊切除手术中影响手术操作空间的相关因素.探讨非气腹腹腔镜手术的应用规范.方法 总结2007年3月- 2010年7月沧州中西医结合医院完成的49例非气腹腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.分析体重指数、肠道准备情况、麻醉方式等因素对手术时间、手术中转气腹率的影响.结果 体重指数≤25的患者手术时间为(43.0±5.4) min,中转气腹率为0(0/34),体重指数＞25的患者手术时间为(52.8土7.4)min,中转气腹率为26.67％ (4/15),明显高于体重指数小于25的患者；进行肠道准备的患者手术时间为(44.5土5.4)min,中转气腹率为7.69％(2/26),术前没有进行肠道准备的患者手术时间为(46.1 ±8.0)min,中转气腹率为8.70％ (2/23)；采用硬膜外麻醉的患者手术时间为(46.5±7.9) min,中转气腹率为8.33％(2/24),腰麻加硬膜外联合麻醉的患者手术时间(44.1±6.8) min,中转气腹率为8.00％(2/25).结论 非气腹腹腔镜胆囊切除术手术操作空间容易受到体重指数等因素的影响,准确评价患者的自身状况,合理选择手术方式、麻醉方式、恰当应用肠道准备,可以更好地发挥非气腹腹腔镜手术的优势.     

5种尿液隐血分析方法的比较

尿液分析仪的使用大大提高了尿液检测的准确性和灵敏度,为克服尿液隐血检测的“假阳性”、“假阴性”,本文联合应用免疫法、干化学法、加热煮沸法、UF-100沉渣计数法及显微镜镜检法分析尿液标本隐血。结果如下。[第一段]     

疏肝利胆汤配合内镜治疗老年胆总管结石疗效观察

目的观察疏肝利胆汤联合内镜治疗老年胆总管结石的临床疗效。方法对80例老年（〉60岁）胆总管结石患者内镜治疗,术后随机分为2组,对照组40例给予常规抗感染、抑酸和补液治疗;治疗组40例在对照组治疗基础上加疏肝利胆汤。检测2组患者术后第3、7d直接胆红素、白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、C-反应蛋白及7d平均胆汁引流量。结果80例患者全部内镜治疗成功,无严重并发症,无死亡病例;治疗组术后第3d直接胆红素、白细胞计数、ALT及C-反应蛋白下降幅度均显著优于对照组（P〈0．05）;治疗组术后第7d直接胆红素较对照组同期下降（P〈0．05）,7d平均胆汁引流量多于对照组（P〈0．05）。结论内镜治疗老年胆总管结石安全、高效,联合疏肝利胆汤可以使患者恢复更快。     

微小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝1028例

目的总结微小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的体会。方法回顾2006年3月-2011年9月我院1028例采用微小切口行疝囊高位结扎的患儿临床资料。结果手术均获成功,手术时间8-20min,无严重并发症,术后随访最长5年,复发27例,复发率2.62%。结论微小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短、花费少。     

污水处理过程中模糊自适应广义预测控制方法

污水处理是一个复杂的生化反应过程,具有高度非线性、强耦合、不确定性等特点.本文以基于活性污泥1号模型(ASM1)的污水处理benchmark为研究对象,采用模糊模型描述污水处理过程,利用自适应辨识策略提高模型的精确度,以模糊自适应模型作为预测模型,提出了污水处理过程模糊自适应广义预测控制方法.仿真结果表明:采用的模糊自适应预测控制方法能有效地控制出水水质.     

肝动脉化疗栓塞术联合阿帕替尼治疗中晚期肝癌的临床观察

目的:探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合阿帕替尼对中晚期肝癌患者的治疗效果,及对其客观缓解率、生存时间和免疫功能的影响。方法:选用2020年1月至2021年6月接受治疗的100例中晚期肝癌患者为研究对象,随机分为联合组和对照组,每组各50例。对照组患者在常规治疗的基础上采用TACE术进行治疗,联合组患者在对照组的基础上加用阿帕替尼治疗。比较两组患者治疗后疾病客观缓解率、生存时间、免疫功能及不良反应发生情况。结果:治疗后,联合组患者客观缓解率(50.00%)较对照组(28.00%)明显提高(P<0.05);联合组患者中位总生存期(OS)、中位无进展生存期(PFS)较对照组显著增加(P<0.05);治疗后联合组患者CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平较对照组明显升高(P<0.05),CD8⁺水平较对照组明显降低(P<0.05);两组患者不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对中晚期肝癌患者采用TACE与阿帕替尼联合治疗,临床效果较为理想。     

新医改以来我国乡村医生相关政策量化研究——基于政策工具、靶点和力度

目的:对新医改以来我国中央政府层面出台的乡村医生相关政策文件进行量化分析,探讨我国乡村医生相关政策体系的侧重点和不足,从而为乡村医生政策的制定与完善提供参考.方法:从中国政府网、国家卫生健康委员会、北大法宝等相关网站查找中央部委层面发布的乡村医生相关政策文件,利用政策工具量化分析方法,从政策工具、政策靶点和政策力度三个...     

影响非气腹腹腔镜胆囊切除术手术操作空间的相关因素分析

目的探讨非腹腹腔镜胆囊切除手术中影响手术操作空间的相关因素。方法总结2007年3月至2010年7月完成的49例非气腹腹腔镜胆囊切除术的患者的临床资料。分析体重指数（BMI）、肠道准备情况、麻醉方式等因素对手术时间，手术中转气腹率的影响。结果BMI≤25kg／m^2时手术时间（43±5）min，中转气腹率0（0／34）；BMI〉25kg／m^2时手术时间（53±7）min，中转气腹率26．7％（4／15），中转气腹率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。进行肠道准备者手术时间（44±5）min，中转气腹率7．7％（2／26）；术前未进行肠道准备者手术时间（46±8）min，中转气腹率8．7％（2／23）。采用硬膜外麻醉者手术时间（46±8）min，中转气腹率8．3％（2／24），腰麻加硬膜外联合麻醉者手术时间（44±7）min，中转气腹率8．0％（2／25）。结论非气腹腹腔镜胆囊切除术安全可靠，但其手术操作空间易受到BMI等因素的影响，准确评价患者的自身状况，合理选择手术方式、麻醉方式、恰当应用肠道准备，可以更好的发挥非气腹手术的优势。     

老龄化背景下某市村卫生室建筑无障碍水平分析

目的:对老龄化背景下某市村卫生室建筑无障碍水平进行评价分析,为改善村卫生室老年人无障碍就医环境提供参考。方法:2020年12月—2021年1月,课题组采用单纯随机抽样法,抽取某市12个县区的156家村卫生室的乡村医生作为调查对象,设立6个无障碍水平调查指标,每个指标设1~10分,对村卫生室建筑无障碍水平进行问卷调查。数...