腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤40例临床观察

腹腔镜手术以其创伤小、恢复快、术后病率低等优点，迅速被广泛应用于妇科良性疾病的治疗。随着腹腔镜技术和设备的不断发展，应用腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤日益增多，并取得良好效果。本院2008年2月-2010年09月对40例妇科恶性肿瘤患者采用腹腔镜下子宫广泛切除和盆、腹腔淋巴结清扫术，术后患者恢复良好，现报告如下。     

β-catenin和APC蛋白在子宫内膜腺癌中的表达及意义

目的探讨β-catenin和APC蛋白在子宫内膜腺癌中的表达及意义。方法采用免疫组化二步法检测β-catenin和APC蛋白在60例子宫内膜腺癌、20例子宫内膜增生症及30例正常子宫内膜组织中的表达。结果在细胞膜上，子宫内膜腺癌β-catenin阳性表达率（36．67％，22／60）显著低于子宫内膜增生症（70．00％）及正常子宫内膜（63．33％，P〈0．05）；β-catenin阳性表达率与子宫内膜癌的临床分期、病理分型密切相关；子宫内膜腺癌、子宫内膜增生症可见核表达，表达率分别为（30．00％、60．00％），而正常子宫内膜核表达率为零（P〈0．005）。APC蛋白主要定位于细胞核上，在子宫内膜腺癌、子宫内膜增生症及正常子宫内膜组织阳性表达率分别为（63．33％、45．00％、50．00％，P〉0．05）。结论在子宫内膜癌发生、发展过程中，β-catenin的改变起着主导作用。     

Prolift前路并阴道后壁补片治疗Ⅱ～Ⅲ度盆腔器官脱垂疗效分析

目的:评估Prolift前路并阴道后壁补片治疗Ⅱ～Ⅲ度盆腔器官脱垂(POP)的有效性和安全性。方法:对POP定量系统(POP-Q)评价为Ⅱ～Ⅲ度的25例女性POP患者进行Prolift前路并阴道后壁补片全盆底重建,采用主观评价(盆底功能障碍影响问卷简版评分)和客观评价(盆腔器官脱垂定量分期法)等方法对围手术期及术后近期各项指标的变化及并发症发生情况进行分析。结果:Prolift前路并阴道后壁补片全盆底重建术的手术时间30～60 min;术中出血量30～90 ml,均未发生周围器官损伤、大出血等手术并发症;术后住院时间3～6 d,随访时间1～12个月,术后4周复查时均无阴道壁脱垂或子宫脱垂,术后POP-Q各指标及盆底功能评分较术前显著降低(P<0.01)。结论:Prolift前路并阴道后壁补片全盆底重建术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、经济、安全等特点,近期疗效满意。     

腹腔镜超声刀在早期宫颈癌治疗中的应用价值

①目的探讨腹腔镜超声刀在早期宫颈癌治疗中的应用价值.②方法 选择我院确诊为早期宫颈癌并接受手术患者60例,其中30 例行腹腔镜超声刀宫颈癌根治术,30例行开腹宫颈癌根治术.③结果 腹腔镜超声刀组手术时间明显长于剖腹手术组（P〈0.01） .腹腔镜超声刀组术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间明显少于开腹手术组（P〈0.01）.两组手术中均无邻近脏器损伤发生,切除的淋巴结数均无显著性差异（P〉0.05）.④结论 腹腔镜超声刀用于早期宫颈癌的手术治疗,具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、安全性等优点.     

宫腔镜诊断治疗宫内病变的临床应用

①目的探讨宫腔镜在诊断治疗宫内病变中的重要意义。②方法应用宫腔镜对129例有各种适应证的患者进行宫腔镜检查、手术或定点活检。③结果通过对129例行宫腔镜检查或手术患者的结果观察，仅6．98％（9／129）未发现异常，其余120倒均有不同程度的宫内病变。④结论宫腔镜是诊断和治疗宫内病变的首选方法，具有不开腹。创伤小，出血少，恢复快的优点。易被患者所接受。     

子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂的临床研究

①目的 探讨经腹或腹腔镜子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂的可行性、安全性及临床疗效.②方法 20例患者中采用经腹子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗17例,腹腔镜子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗3例.③结果 20例患者均获成功,手术前后C点分别为(+2.3±0.6)cm和(-5.7±0.3)cm,D点分别为(-3.7±0.9)cm和(-7.5±0.8)cm,手术时间平均为(42±9) min ,平均失血量(37±13) mL术中、术后无严重并发症.随访2～36个月,无一例失败与复发.④结论 经腹或腹腔镜子宫骶骨韧带高位悬吊术是一种治疗子宫脱垂的安全、简单、有效的方法,特别适合要求保留子宫的患者.     

腹腔镜手术治疗早期宫颈癌18例分析

目的探讨腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌的可行性、安全性及优点。方法对18例临床Ⅰb~Ⅱa期宫颈癌施行腹腔镜下广泛全子宫切除和盆腔淋巴结清扫术(腹腔镜组),同期25例早期子宫颈癌行开腹广泛全子宫切除和盆腔淋巴结清扫术(剖腹组)。比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后恢复情况、术后住院时间及并发症发生等情况。结果两组手术均获成功,腹腔镜组手术时间明显长于剖腹手术组(P0.01)。术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间明显少于剖腹手术组(P0.01)。术中无邻近脏器损伤发生,切除的淋巴结数均无显著性差异(P0.05)。结论腹腔镜下广泛全子宫切除和淋巴结清扫治疗早期宫颈癌是可行、安全、有效的方法,具有创伤小,术后恢复快的优点。     

30例经阴道子宫肌瘤剔除术临床分析

①目的探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的优点、安全性及临床疗效。②方法对30例子宫肌瘤患者行经阴道子宫肌瘤剔除术（观察组）,同期30例子宫肌瘤患者行开腹子宫肌瘤剔除术（对照组）,比较术中、术后及随访情况。③结果平均术中出血量、手术时间观察组与对照组比较差异无显著性（P＜0.05）;术后肛门排气时间、术后病率、住院时间两组比较差异均有显著性（P＜0.05）。④结论经阴道子宫肌瘤剔除术具有创伤小、术后肛门排气早、术后病率低、住院时间短、腹部无瘢痕等优点,是一种安全可行的手术方式。     

“桥”式修补术与前盆底重建术治疗阴道前壁脱垂的对比

目的 探讨阴道桥式修补术治疗阴道前壁脱垂的可行性和临床疗效.方法 回顾分析2008年10月-2013年12月在扬州大学附属泰兴医院住院手术治疗的阴道前壁脱垂60例患者的临床资料,其中行阴道前壁桥式缝合术(研究组)32例,前盆底重建术(对照组)28例,分析比较2种术式治疗阴道前壁脱垂的术中及术后情况.结果 2组患者均顺利完成手术.阴道前壁桥式修补术组手术时间(25±1.2) min,术中出血(20.0±3.5) mL,住院费用(8 536.4±2 561.5)元;前盆底重建术组手术时间(38±1.5) min,术中出血(60±5.5) mL,住院费用(10 952.898±2 144.1)元.2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).阴道前壁桥式修补术组住院时间(8.9±3.6)d,复发率(3.1％);前盆底重建术组住院时间(8.9±2.4)d,复发率(3.6％).2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与前盆底重建术相比,桥式修补术治疗阴道前壁脱垂具有手术时间短、术中出血少、价格低廉易行等优点,值得在基层医院推广应用.     

宫颈妊娠10例诊治分析

目的：探讨宫颈妊娠的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析10例宫颈妊娠病例的临床特点、诊断和治疗效果。结果：1例直接采用B超监护下清宫术;9例行经导管行双侧子宫动脉栓塞并局部加MTX化疗,B超监护下宫颈妊娠搔刮术。其中,2例经导管行双侧子宫动脉栓塞并局部加MTX化疗后出现发热、腹痛;1例行双侧子宫动脉栓塞后失败后于当日行全子宫切除。10例患者均痊愈出院。结论：宫颈妊娠治疗方法的选择应个体化,对于血清β-h CG水平低、出血不多的患者,在备血的情况下可选择直接宫颈妊娠搔刮术;对于血清β-h CG水平高,诊断宫颈妊娠明确的患者,经导管行双侧子宫动脉栓塞并局部加MTX化疗联合清宫术可作为宫颈妊娠的首选;对于保守治疗失败的患者,为抢救生命,行全子宫切除。